La vaccination sous condition

Les pharmaciens ont le droit de vacciner contre la grippe uniquement les personnes à risque et sous certaines conditions. Ils doivent :
– être titulaire ou adjoint (un étudiant en pharmacie même s’il a reçu une formation ne peut pas vacciner) ;
– avoir suivi une formation spécifique ;
– disposer de locaux adaptés, avec un équipement adapté.

C’est pourquoi, afin d’éviter de faire le tour de toutes les pharmacies environnantes certains sites donnent la liste des pharmaciens qui peuvent vacciner. Sur le site KesKeCes, vous renseignez votre ville ou code postal et vous aurez accès à tous les pharmaciens proches de chez vous qui peuvent vacciner. Plus la peine de faire le tour des officines ou de les appeler.

Pourquoi se faire vacciner par un pharmacien ?

Au-delà d’élargir la couverture vaccinale, cette nouvelle possibilité de vaccination facilite la vie de ces personnes dites fragiles. Souvent, elles peuvent avoir des difficultés pour se déplacer, c’est pourquoi se faire vacciner là où on achète son vaccin facilite non seulement la démarche, mais peut inciter à le faire. De plus, les malades chroniques ne voient parfois leur médecin que pour le renouvellement de leur ordonnance. Ils voient en revanche plus souvent leur pharmacien, avec qui ils discutent et entretiennent une relation de proximité. Ce professionnel de santé peut leur rappeler la nécessité de se faire vacciner contre la grippe et parfois même les vacciner directement depuis leur officine.

La grippe, une maladie contagieuse sans traitement

La grippe est contagieuse et se transmet par : les voies aériennes (projection de sécrétions par les postillons, la toux ou les éternuements), par contact rapproché avec une personne malade, par contact avec les mains ou des objets contaminés (poignée de porte, couverts…).

Il n’existe aucun traitement contre cette maladie. On ne peut que conseiller aux malades de se reposer et de boire beaucoup (tisane, thé, chocolat, bouillon…). Certains médicaments peuvent être prescrits, mais uniquement contre les effets secondaires de la grippe, c’est-à-dire contre la fièvre ou les douleurs.

Une seule solution : la vaccination

La grippe est donc une infection bénigne pour une personne en bonne santé, mais elle peut être grave, ou entraîner des complications importantes voire être mortelle chez les personnes âgées, les nourrissons, les malades chroniques présentant une maladie respiratoire, cardiovasculaire, neurologique et neuromusculaire, rénale, hépatique, diabétique, sanguine… Toutes les personnes transplantées, les femmes enceintes, les personnes obèses…

Et pas seulement… La vaccination concerne en outre les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ou centre médico-social d’hébergement, chez les professionnels de santé et chez les voyageurs. Toutes ces personnes, depuis le 1^er mars 2019, peuvent se faire vacciner par leurs pharmaciens. Plus besoin d’une ordonnance et des services d’un professionnel de santé.

C’est aussi de saison :

Tout savoir sur la gastro-entérite (ou grippe intestinale)

L’article La vaccination de la grippe en pharmacie est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Critères retenus pour évaluer dans quelles villes sont les meilleurs hôpitaux

Pour mener à bien ce palmarès, les responsables de cette étude ont sélectionnés les villes accueillant les meilleurs hôpitaux et facultés de médecine afin de créer une liste des villes les plus importantes du monde en termes d’hôpitaux. Cette liste a ensuite été affinée par trois critères : l’infrastructure (lits d’hôpitaux, infirmières, chirurgiens et spécialistes de la santé mentale par habitants), la qualité des soins (satisfaction, effets indésirables et efficacité du traitement du cancer) et l’accès aux soins (accès, coût des médicaments et dépenses de santé discrétionnaires). « En divisant cet ensemble de données en trois catégories distinctes (infrastructure, qualité des soins et accès), des différences frappantes apparaissent entre les villes. Par exemple, si certains disposent d’une infrastructure médicale exceptionnelle, l’accessibilité peut être une toute autre histoire », explique Daniel Kolb, cofondateur de Medbelle. Le résultat a permis de déterminer les 100 premières villes avec le meilleur dispositif médical du monde.

Et les gagnants sont…

Le top five est :
1- Tokyo, Japon
2- Boston, Etats-Unis
3- Londres, Grande-Bretagne
4- Paris, France
5- Séoul, Corée

La France totalise 5 villes dans les 100 premières, hormis Paris, la 36^e place revient à Lille, la 39^e  à Bordeaux, la 42^e à Marseille et la 66^e à Nice.

Cette étude est la première du genre à comparer les villes selon leur capacités hospitalières.  « Elle répond à la question : les installations médicales d’une ville donnée répondent-elles à tous les patients ? », explique Daniel Kolb. « Nous voulions que cette étude fasse la lumière sur l’importance de l’infrastructure des soins de santé en examinant l’éducation médicale, le déficit de chirurgiens et d’infirmières et l’accessibilité. Sans ces éléments de base, une ville ne peut offrir à tous ses citoyens les soins médicaux dont ils ont besoin. »

Bien utile si vous êtes à l’étranger :

TraLELHo, le premier traducteur pour les étrangers à l’hôpital

L’accessibilité aux soins, critère oublié ?

Une autre étude parue en avril 2019 dans Newsweek, établissait un autre palmarès. Selon l’équipe de Newsweek, « Les hôpitaux figurant sur cette liste sont à la pointe de l’adaptation (aux) nouveaux défis tout en fournissant des soins de premier ordre aux patients », précisent bien les auteurs.

Selon ce classement, la France n’est pas dans les 5 premiers hôpitaux, les gagnants étant :
1- La clinique Mayo, Etats-Unis
2- La clinique de Cleveland, Etats-Unis
3- L’hôpital général de Singapour
4- L’hôpital Johns Hopkins Institut, Etats-Unis
(- L’hôpital universitaire de la Charité, Allemagne

Cette étude montre que les Etats-Unis sont les grands gagnants (3 sur 5). Ce pays est certes doté d’une équipe de chercheurs, scientifiques et d’un matériel de pointe mais l’accessibilité aux soins n’est pas prévue pour tous les patients. C’est en cela que l’étude de Medbelle diffère des autres. « Il existe plusieurs classements d’hôpitaux, mais il s’agit de la toute première comparaison de villes hospitalières de premier plan qui donne une vue d’ensemble et répond à cette question très importante : les installations médicales d’une ville donnée répondent-elles à tous les patients ? Pas seulement les riches et les privilégiés », explique Daniel Kolb, Co-fondateur et Managing Director chez Medbelle.

Cette étude pourra peut-être donner à réfléchir à un gouvernement sur la qualité des soins qu’il offre à la population. Et Daniel Kolb de conclure, « Tout en félicitant l’excellence, nous espérons que cette étude pourra également servir de tremplin aux villes pour voir comment elles peuvent améliorer tous les aspects de l’offre médicale dans leur région ».

Du moins bon à l’hôpital :

Antibiorésistance : quand les bactéries s’emparent de l’hôpital !

Sources

– Medbelle,
– Newsweek

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Comprendre les mécanismes du rhume

Les entérovirus regroupent trois espèces de rhinovirus qui sont responsables de nombreuses pathologies dont le rhume, les infections des voies respiratoires (sinusites, pharyngites, otites) et basses (pneumonies, bronchiolites ou crises asthmatiques), des myocardites, mais aussi la poliomyélite, des méningites, des encéphalites, etc. Il existe 160 types de rhinovirus qui mutent facilement. Il est donc normal que vous puissiez déclarer plusieurs rhumes en un hiver car le rhinovirus échappe à l’immunité dont vous pourriez bénéficier par votre dernier rhume.

Le Pr Jan Carette, microbiologiste à l’université de Stanford et son équipe, se sont intéressés à la propagation du virus chez l’hôte. Lorsque le rhinovirus qui provoque le rhume colonise le corps de l’hôte, il a besoin des protéines cellulaires de l’hôte. C’est en les cherchant qu’ils ont découvert un gène indispensable à la réplication et donc à la colonisation de l’hôte par le rhinovirus, qui code une enzyme SETD3 (SET domain containing 3).

Un médicament contre le rhume : des effets secondaires ?

La conclusion est donc vite trouvée : supprimons cette enzyme. C’est ce que les scientifiques ont expérimenté mais pour l’instant uniquement chez la souris ! Mais la question restait aussi de savoir quel serait l’effet secondaire de cette suppression. Les souris sans SETD3 en plus d’être protégées contre diverses infections des entérovirus se portent bien et sont fertiles. Cette expérimentation a également été faite sur des cellules humaines pulmonaires. « Les cellules pulmonaires humaines modifiées pour être dépourvues de SETD3 présentaient une réduction de 100 fois de la réplication virale après infection par rapport aux cellules pulmonaires normales. »

Le Pr Jan Carette de conclure  «Cela nous donne l’espoir que nous pourrons développer un médicament ayant une activité antivirale étendue non seulement contre le rhume, mais peut-être contre tous les entérovirus, sans même perturber le fonctionnement normal de SETD3 dans nos cellules».

Petit rappel sur le rhume

Le rhume est contagieux un à deux jours avant l’apparition des symptômes et juste au début de leur apparition. Au-delà de 5 jours, il n’y a plus de contagion à craindre.

Un rhume bénin se manifeste par le nez qui coule, des éternuements et des maux de tête et parfois de la fièvre. Il est inutile de consulter votre médecin, sauf si la fièvre persiste ou en cas de difficultés respiratoires. Les antibiotiques, efficaces contre les bactéries et non contre les virus ne seront donc pas utiles. En prendre ne servirait à rien mais risquerait en plus de provoquer une antibiorésistance. 

Quelques principes d’hygiène doivent être suivis. Eternuer ou tousser dans le pli de son coude pour éviter la dispersion du virus, se laver souvent les mains. De plus, ne pas hésiter à nettoyer souvent les surfaces dures comme les meubles ou les poignées de porte, le virus peut survivre entre 2 et 8 heures.

C’est aussi de saison :

Tout savoir sur la gastro-entérite (ou grippe intestinale)

Sources

– Nature,
– Le Quotidien du Médecin,
– National Institutes of Health.

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Les dépenses de santé des Français en 6 chiffres

1- 203,5 milliards d’euros :

Ce sont les dépenses liées à la consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) à l’échelle française en 2018. Le plus gros poste de dépense revient aux hôpitaux et cliniques avec 94,5 milliards d’euros en 2018, le secteur public pèse pour 77% de ces 94,5 milliadrs. Viennent ensuite les cabinets de ville (55 milliards, +2,9% par rapport à 2017), les médicaments délivrés en ville (32,7 milliards), puis les dépenses dites autres comme les transports sanitaires, l’optique (21,3 milliards, +3,9% en 2018).

2- + 1,5% :

Chaque année, les dépenses de santé totales augmentent. Pour 2018, la hausse est de 1,5%. Une augmentation certes mais qui diminue au fil des années, notamment grâce/à cause d’une forte décélération des soins hospitaliers. En 2017, les dépenses de santé avaient augmenté de 1,7% par rapport à 2016 et en 2016, la hausse était de 2,1%. À titre d’exemple, en 2009 la hausse des dépenses de santé était de 3% par rapport à l’année précédente et en 2002 une augmentation de… 6,2% !

3- 3037 euros :

C’est le montant moyen de la consommation de soins et biens médicaux par Français. À titre informatif, cela représente 8,6% du PIB français, une part légèrement plus supérieure à la moyenne de l’Union européennes des Quinze, mais nettement inférieure à la moyenne des pays du sud de l’Europe.

Sécurité sociale, comment va la santé des Français ?

4- 210 euros :

Il s’agit du reste à charge (RAC) en santé des ménages français, soit 7%. Un reste à charge qui diminue chaque année puisqu’il était de 7,5% en 2017 et 7,7% en 2016. La Drees avance notamment une cause de cette baisse : le vieillissement de la population et l’exonération du ticket modérateur lié aux affections longue durée (ALD pour cancer, diabète…). Le RAC des Français est le moins élevé de l’OCDE, avec un fort reste à charge notamment en Epsagne, en Italie et dans les pays scandinaves. Le RAC des Français s’élève à 14,3 milliards d’euros pour 2018.

5- 92,9% :

Les soins hospitaliers sont très majoritairement financés par les pouvoirs publics. Oui, 92,8% des frais inhérents aux soins hospitaliers sont couverts par les pouvoirs publiques, ce qui fait de ce poste le plus faible en termes de reste à charge pour les ménages, seulement 1,9% en 2018.

6- 6,4 milliards d’euros :

Saviez-vous que l’optique constitue le deuxième poste de dépense en bien médicaux juste après les médicaments ? Avec 6,4 milliards d’euros pour l’optique, les dépenses du domaine de l’optique augmentent de 4,6% pour 2018. Il s’agit aussi du poste de dépenses pour lequel le reste à charge est le plus important, de l’ordre de 21%.

Combien devrait coûter, selon vous, un traitement anticancer ?

Source :
– Drees, « Les dépenses de santé en 2018 – Résultats des comptes de la santé – Edition 2019 »

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Le paracétamol, quelles doses sont recommandées ?

Le paracétamol est très bien toléré si les doses sont respectées. Un adulte peut en prendre jusqu’à 3 grammes par jour, voire 4 grammes par jour en cas de douleurs intenses. Chez un enfant la dose maximale est calculée en fonction de son poids (10 à 15 mg par kilo). Il fait effet 20 min après sa prise et a une durée d’action d’environ 4 heures, intervalle recommandé entre deux prises. Cependant, il ne faut jamais oublier que ce médicament, comme tous les autres, a des effets secondaires.

Les chemins du médicament

Lorsqu’un médicament vous est prescrit, on vous conseille voire on vous impose un mode d’administration : voie orale, par intraveineuse, etc. Précisons qu’il existe différentes voies, les voies utilisées en cas d’urgence améliorent la biodisponibilité, c’est-à-dire la proportion de la substance qui atteint la circulation sanguine, c’est la voie intramusculaire et les injections (intraveineuses et sous cutanée), la voie transdermique prolonge la durée d’absorption du médicament. La voie orale, utilisée pour le paracétamol, entre autres, est la plus courante. 

Le mode d’administration participe à la biodisponibilité du médicament. Si le médicament est pris par voie orale, il va donc passer par le foie qui va transformer la biodisponibilité du médicament. Le foie a trois principales fonctions, l’une d’elles est de « détoxifier » l’organisme en métabolisant l’alcool, les drogues et les médicaments. Il va donc éliminer une partie des substances actives du médicament, c’est ce qu’on appelle l’ « effet premier passage , pris en compte dans le dosage du médicament.

Les pouvoirs cachés du foie

Du paracétamol à la molécule toxique

Le paracétamol contient une molécule qui, lorsqu’elle subit l’ « effet premier passage », la transforme en un produit toxique pour le foie. En cas de surdosage, le Pr Bruno Mégarbane, chef de service de réanimation médicale toxicologique à l’hôpital Lariboisière (Paris), explique à France Info : « Ce toxique s’accumule dans le foie, ce qui entraîne la destruction des cellules hépatiques ». Le foie a une exceptionnelle capacité de régénération, c’est pourquoi en cas de prise accidentelle d’une surdose de paracétamol, il peut ne pas y avoir de répercussions cliniques. Mais si le surdosage a entraîné une destruction massive des cellules du foie, la transplantation peut être nécessaire.

Bon à savoir, plus le foie est fragile, davantage les risque augmentent. À ce jour, l’ANSM rappelle que la mauvaise utilisation du paracétamol est la première cause de greffe hépatique d’origine médicamenteuse en France.

Les reins aussi

Le foie n’est pas le seul organe à être en danger en cas de surdosage, les reins le sont aussi. Lorsqu’on sait que l’élimination du paracétamol se fait essentiellement par voie urinaire (90 % de la dose administrée est éliminée par le rein en 24 heures), on comprend la prudence des professionnels de santé. Cependant, les risques existent c’est pourquoi il est conseillé « de ne pas dépasser 3 grammes par jour en cas d’insuffisance rénale sévère ».

N’oubliez pas, surdosage peut vouloir dire danger.

10 000 décès par an liés à un mauvais usage des médicaments. Comment y remédier ?

Sources

– ANSM,
– HAS,
– Centre Antipoisons belge,
– Centre hépato-biliaire,
– France Info,
– Vidal.

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Douleur et empathie, 2 notions liées…

D’un côté il y la douleur que nous ressentons. Celle-ci est la traduction d’une perception sensorielle : nos nocicepteurs, des récepteurs sensibles à la douleur et présents dans tout l’organisme, sont sollicités et transmettent l’information au cerveau. Celui-ci reçoit l’information et l’interprète en tenant compte d’autres informations à sa disposition : le contexte, l’environnement, l’expérience, … La douleur est alors localisée et ressentie.
Ces informations annexes sont importantes dans la perception de la douleur. Elles expliquent pourquoi nous ne ressentons pas tous la douleur de la même manière, et pourquoi la perception diffère d’un cas à l’autre chez une même personne.

La douleur, une fatalité ?

D’un autre côté, il y a l’empathie, cette faculté à se mettre à la place de l’autre, à partager son ressenti, que celui-ci soit positif ou négatif. L’empathie s’applique notamment à la douleur : en ayant de l’empathie, j’ai conscience de la douleur de l’autre sans pour autant me l’approprier.
L’empathie fait intervenir des zones du cerveau très proches des zones activées en cas de douleurs cependant, les circuits sont différents. Dans le premier cas, les zones concernées sont liées aux émotions, dans le second cas elles sont liées à nos sens.

Les études de comportement ont permis de cerner le concept d’empathie :
– L’empathie n’est pas innée, mais elle s’acquiert au cours de l’enfance
– On peut ressentir de l’empathie même sans avoir vécu la souffrance de l’autre
– Nous sommes capables de moduler notre empathie. Par exemple, nous avons plus d’empathie pour une personne que nous connaissons et que nous aimons que vis-à-vis d’une personne que nous n’aimons pas.

L’empathie d’origine génétique ?

Empathie et corps médical

Cette capacité à nuancer son empathie est parfois nécessaire. Comme dans le cas des personnels soignants ou des personnes qui sont confrontées quotidiennement à des situations difficiles : réduire son empathie permet alors de se protéger vis-à-vis d’un trop-plein d’émotions.

Faire preuve d’empathie à l’égard d’un patient qui souffre permet pourtant de soulager sa douleur. C’est ce qu’a récemment montré une équipe de l’Inserm qui a mené successivement deux expérimentations :

– Lors de la première expérimentation, l’équipe de recherche a confirmé le rôle de l’empathie sur la perception de la douleur. Une pression douloureuse était appliquée à des sujets qui entendaient dans le même temps soit des phrases empathiques, soit des phrases neutres, soit des phrases non-empathiques. Conclusion : lorsqu’ils entendaient des phrases empathiques, les sujets évaluaient leur douleur de façon moins importante que dans les 2 autres cas. Une réduction de 12% de l’intensité de la douleur a ainsi été reportée, ce qui n’était pas le cas lorsque les personnes entendaient des phrases neutres ou non-empathiques. Cette expérimentation a donc confirmé que l’empathie pouvait influer sur la douleur perçue.

– La seconde expérimentation a permis d’affiner les mécanismes en action. A l’aide de l’imagerie médicale, l’équipe de recherche a observé les zones du cerveau sollicitées lors de la sensation douloureuse. Leur focus portait sur les zones sensorielles (qui apportent l’information de la douleur) et les zones émotionnelles (qui modulent le message reçu par le cerveau). Les chercheurs ont alors observé que les phrases empathiques modulaient non pas la sensation de la douleur mais les émotions qui lui sont liées. En modifiant le contexte par une attitude empathique, la sensation douloureuse est alors atténuée.

Tandis que l’équipe de recherche continue à explorer les arcanes de l’empathie, son rôle semble central dans la prise en charge et l’accompagnement des patients.

Soulager la douleur en sollicitant le cerveau : le pari de Lucine

Sources

– Inserm,
– Inserm,
– Cortex Mag.

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Une analyse médicalisée des dépenses et pathologies permet de répondre à des questions fines telles que, « pour telle pathologie, quel est le nombre de patients traités ? Quelles sont les dépenses associées à la prise en charge de ces patients ? Quels types de soins sont mobilisés ? ». Les résultats montrent sans surprise « des tendances durables, comme le nombre croissant de malades chroniques (+ 1,2 million) ou le poids financier des innovations thérapeutiques, comme celui lié aux nouveaux traitements du cancer du poumon ou du diabète ». Mais ils montrent aussi l’évolution de la prise en charge et notamment pour le développement des traitements à domicile, comme la chimiothérapie orale.

Les dépenses de santé des Français liées au vieillissement et aux cancers

Cependant ces résultats montrent aussi que malgré les progrès de la médecine, les dépenses de santé par habitant et par an augmentent. Première cause, le vieillissement de la population.  Les dépenses pour les hospitalisations ponctuelles sont en tête et en augmentation constante. Celles-ci sont dues notamment à certains examens comme la coloscopie mais aussi à de la chirurgie prothétique (hanche, genou, etc.) et réfractive du cristallin (cataracte).

Vient ensuite, l’augmentation de l’incidence du cancer. En 2000, l’incidence estimée de l’ensemble des cancers tout sexe était de 278 175 personnes ; en 2010 il est de 343 965 personnes et en 2018, la fondation Arc estime que 382 000 nouveaux cas de cancers seront déclarés. Cette augmentation est due à plusieurs facteurs :
– l’obésité ;
– l’environnement (pollution, perturbateurs endocriniens, etc.) ;
– le mode de vie (sédentarité, addiction, etc.) ;
– le surdiagnostic, qui fait augmenter considérablement les chiffres (certaines tumeurs sont détectées très tôt et sont considérées cancéreuses alors qu’elles ne sont que bénignes).

Assis plus de 7h par jour… et si la sédentarité était le mal du siècle ?

La confirmation des maladies mentales et leur coût

Un Français sur trois souffrira de troubles mentaux à un moment de sa vie. Selon l’analyse de l’année 2017, les dépenses de santé liées aux maladies psychiatriques ou à la prise de psychotropes s’élèvent à 20,3 milliards d’euros et affecte 219 0000 personnes en France. Au niveau des dépenses totales, les troubles mentaux viennent donc en 2^e position avant les cancers. Cette place et l’évolution du nombre de malades n’est pas vraiment expliquée.

Remarquons que la dernière et cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’Association Américaine de Psychiatrie, qui sert de base pour le diagnostic des troubles mentaux, considère certains troubles comme des dépressions. Par exemple, le chagrin suite à un deuil est désormais assimilable à la dépression. On comprend ainsi mieux que les chiffres puissent être gonflés. De plus, les personnes qui ont le plus de risque de souffrir d’un état dépressif caractérisé et ayant fait appel à un professionnel de santé sont souvent victimes du chômage, vivent seules ou ont été victimes de violence. Le niveau de vie ou de diplôme n’ont aucune incidence sur les troubles mentaux.

Sécurité sociale, comment va la santé des Français ?

Sources

– Ameli.fr,
– Institut National du Cancer,
– DREES,
– Fondation ARC pour la recherche contre le cancer,
– L’Obs.

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8 Français sur 10 font appel à l’automédication

En 2018, 80% des Français ont eu recours à l’automédication. Cette pratique est très encadrée en France car tous les médicaments ne sont pas en vente libre. Selon France assos-santé, il existe en France, trois grandes catégories de médicaments. Tout d’abord, « les médicaments à prescription médicale obligatoire (PMO) qui ne peuvent être délivrés que sur présentation d’une ordonnance rédigée par un professionnel de santé » ; puis ceux « à prescription médicale facultative (PMF) que l’on peut obtenir sans ordonnance (mais qu’un professionnel de santé peut prescrire tout de même) » et enfin « les produits en vente libre (qui peuvent notamment avoir subi une mesure de déremboursement par la Sécurité sociale) ». L’automédication concerne les deux dernières catégories.

Des raisons pragmatiques à l’automédication

Ce sont plus les femmes (85%) que les hommes (75%) qui achètent des produits d’automédication et la majorité le font en hiver (79%). Si les femmes sont de grosses consommatrices de médicaments, c’est parce qu’elles achèteraient plus de vitamines, minéraux et d’autres produits pour le métabolisme (perte de poids, etc.) que les hommes.

Face à certaines pathologies, l’automédication peut s’avérer très utile. En effet, il est parfois inutile d’aller chez un médecin contre certains maux considérés comme bénins. C’est pourquoi, les médicaments achetés sans prescription sont souvent contre les maux de tête (46%), l’état grippal (51%) et les maux de gorge (41%). A l’apparition des premiers symptômes, le patient va souvent voir un pharmacien ce qui évite une consultation chez le médecin, supposant des coûts (43% considèrent que cela est utile pour réduire les dépenses publiques de santé) et une perte de temps (51 % des Français estiment que cela leur permet de gagner du temps). C’est pourquoi, « 59% des Français font confiance aux conseils de leur pharmacien pour choisir le médicament qui convient le mieux à leur situation ». De plus, 57 % des sondés estiment que ces produits sont efficaces.

Ces chiffres montrent bien que, face à certaines pathologies, les Français se montrent autant raisonnables que pragmatiques. Ils y recourent essentiellement dans des cas de problèmes de santé bénins (46 %) ou connus (44%) et surtout au début (43 %). De plus, cette pratique leur permet de ne pas arrêter leurs activités quotidiennes.

Oui, nos seniors consomment trop de médicaments

De la nécessité d’insister sur l’éducation du patient

L’automédication est une façon de reprendre sa santé en mains pour beaucoup de patients. Certains se tournent vers les médecines alternatives d’autres restent fidèles aux médicaments classiques. Dans tous les cas, l’information et l’éducation des patients sont fondamentales. L’entourage est très important dans l’automédication (63 %) et 43 % se servent des sites spécialisés. Ce sondage montre bien que les patients doivent être informés, conseillés par les professionnels de santé, leur permettant de se soigner de façon responsable et surtout « éclairée ».

Un marché de poids

Les résultats de ce sondage sont intéressants surtout si on regarde le chiffre d’affaires que représente l’automédication pour les pharmacies. En 2017, ce chiffre d’affaires était de 3,9 milliards d’euros. Les médicaments les plus demandés sont les antigrippaux (24 millions de chiffres d’affaires en 2018), viennent ensuite à égalité les antalgiques et les produits pour le pharynx (17 millions de chiffres d’affaire). Cependant, l’automédication connaît un ralentissement certain. L’épisode de la grippe de l’hiver a été moins rigoureux, de plus depuis juillet 2017, tous médicaments contenant de la codéine ou des dérivés d’opium et de morphine ne sont plus en vente libre. Ce qui rajoute au manque à gagner.

10 000 décès par an liés à un mauvais usage des médicaments. Comment y remédier ?

Sources

– Conseil national de l’Ordre des médecins,
– France Assos Santé,
– AFIPA,
– IQVIA,
– ANSM.

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Qu’est-ce qu’une occlusion intestinale ?

L’occlusion intestinale désigne un arrêt partiel ou total de votre transit intestinal : vous n’arrivez plus, ou alors difficilement, à émettre de gaz ni de selles. Les aliments digérés ne sont donc pas évacués et s’accumulent au fur et à mesure dans l’intestin, provoquant donc à terme la distension de celui-ci. Le blocage peut être localisé au niveau de l’intestin grêle ou au niveau du colon.

Causes de l’occlusion intestinale

Les causes d’une occlusion intestinale peuvent être mécaniques ou fonctionnelles :

Causes mécaniques :

– Adhérences intestinales : il s’agit de la principale cause d’occlusion intestinale. Les adhérences, qui sont des tissus fibreux qu’on retrouve dans la cavité abdominale, peuvent apparaître à la suite d’une intervention chirurgicale. Les tissus fibreux peuvent se lier à la paroi de l’intestin et ainsi provoquer une occlusion
– Hernies et tumeurs : ces deux causes sont malgré tout relativement fréquentes.

On note aussi d’autres causes mécaniques plus rares : torsion de l’intestin, maladie inflammatoire chronique de l’intestin comme par exemple la maladie de Crohn, rétrécissement anormal de la sortie de l’estomac ou du côlon…

Causes fonctionnelles :

L’occlusion intestinale peut aussi être due à une anomalie de fonctionnement de l’intestin : les intestins n’arrivent plus à faire transiter les matières fécales et les gaz. C’est ce qu’on appelle un iléus paralytique. Dans ces cas, on ne retrouve pas d’obstacle physique. Cette cause fonctionnelle se produit le plus souvent après une chirurgie des intestins.

Le microbiote fécal, parent pauvre du microbiote intestinal

Symptômes de l’occlusion intestinale

Les symptômes d’une occlusion intestinale sont les suivants :
– Douleurs abdominales sous forme de crampes. L’intensité de celles-ci varie énormément en fonction de la localisation de l’occlusion intestinale,
– Nausées,
– Vomissements assez abondants,
– Météorisme, c’est-à-dire gonflement de l’abdomen,
– Arrêt des selles et d’émission de gaz,
– Ballonnements dus à l’accumulation des gaz au niveau de l’abdomen

Complications

L’occlusion intestinale est une cause réelle et sérieuse d’hospitalisation en urgence dès l’apparition des premiers symptômes. En effet, il est nécessaire de prendre rapidement en charge l’occlusion intestinale car elle peut entraîner de nombreuses complications :
– Perforation de la paroi de l’intestin provoquant ainsi le déversement du contenu intestinal et pouvant causer une péritonite,
– Nécrose d’une partie de l’intestin,
– Décès dans les cas les plus graves et/ou non pris en charge précocement.

Prise en charge

Pour éviter ces complications et traiter l’occlusion intestinale, on utilise, en premier recours, une sonde pour aspirer le contenu. Si cela n’est pas possible, dans 25% des cas tout de même, la case opération sera envisagée. Cependant, elle est plutôt à éviter car elle peut favoriser la survenue d’une occlusion post-opératoire.

L’eau est-elle vraiment efficace pour limiter la constipation ?

Sources

– Le manuel MSD, « Occlusion intestinale »
– « Occlusion intestinale : symptômes, traitement, causes, qu’est ce que c’est ?« 

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Le dossier médical partagé (DMP) a été imaginé en 2004 ; en 2012, 50000 patients l’avaient créé ; en décembre 2018, ils étaient plus de 3 millions ; 4 mois plus tard le cap des 5 millions était franchi. Face à cette progression qu’il faut encourager, et afin de sensibiliser tous les patients même ceux en situation de handicap, France Assos Santé et SantéBD se sont associés pour expliquer de façon claire et simple comment créer un DMP.

Santé BD : une association au service du plus grand nombre

SantéBD est une collection d’outils numériques pédagogiques imaginée par CoActis « association loi 1901, créée en décembre 2010, qui agit en faveur de l’accès aux soins pour tous ». Cette association a été fondée afin de «  proposer des outils concrets au monde médical et aux patients afin de passer à l’action suite aux très nombreux rapports sur l’accès aux soins. L’association a fédéré plusieurs acteurs autour de cette cause nationale. »

Les patients en situation de handicap ont besoin d’explications avant un examen médical. Afin d’apporter une aide pour eux et pour leurs aidants, CoActis a créé SantéBD. Pauline d’Orgeval, cofondatrice de CoActis Santé précise « Nous avons créé SantéBD avec la conviction que ce que l’on développe pour le plus vulnérable de la société profitera à tous ».

CoActis explique d’ailleurs que SantéBD « est un outil de communication référentiel, (…) décrivant les consultations médicales, dentaires, paramédicales et hospitalières. Il s’adresse principalement aux personnes en situation de handicap mental et d’autisme, à leurs aidants et aux professionnels de santé. L’objectif est de faciliter la préparation de ces consultations et de créer un véritable dialogue patient – professionnel… ».

Quant à France Assos Santé, il s’agit d’une association «  créée en mars 2017 à l’initiative de 72 associations nationales fondatrices, en s’inscrivant dans la continuité d’une mobilisation de plus de 20 ans pour construire et faire reconnaître une représentation des usagers inter associative forte. Notre volonté est ainsi de permettre que s’exprime la vision des usagers sur les problématiques de santé qui les concernent au premier chef, par une voix puissante, audible et faisant la synthèse des différentes sensibilités afin de toujours viser au plus juste de l’intérêt commun. »

France Assos Santé et la défense des patients

Le dossier médical partagé, entre compréhension et didactique

La collection SantéBD est écrite « dans un langage facile à lire et à comprendre (FALC) et illustrée de visuels didactiques et rassurants pour sa compréhension ». Les outils SantéBD ont été développés pour les populations vulnérables, en situation de handicap, autistes, et plus largement toutes les personnes ayant des difficultés d’expression ou de communication. Ainsi, toute personne a accès à toutes les informations avant de créer son DMP. Chacun trouvera également les réponses aux questions les plus courantes : pourquoi créer un DMP, comment l’utiliser, qui y aura accès, etc.

Brochure papier ou téléchargeable, fiche de santé téléchargeable, vidéo explicative sans oublier un « tuto », avec SantéBD, tout le monde peut ainsi ouvrir son DMP. Cet outil est essentiel et apporte une « aide précieuse pour les particuliers, les professionnels de santé et les hôpitaux en favorisant la coordination des soins et le suivi médical dans la durée ». Précisons enfin que SantéBD a reçu le Label « Tous concernés Tous mobilisés » dans le cadre de la Conférence nationale du          handicap (CNH) en mars 2019 ainsi que le Prix national des Victoires de l’accessibilité en juin 2015.  

Sources

– CoActis,
– CoActis, « Le projet SantéBD »,
– France Assos Santé,
– SantéBD.

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