Qu’est-ce que le psoriasis et comment est-il diagnostiqué ?

Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique qui affecte la peau, les ongles et parfois les articulations. Elle se caractérise par des plaques de peau squameuses, rouges et irritées qui peuvent être douloureuses. Bien que la cause exacte du psoriasis ne soit pas connue, il est considéré comme une maladie inflammatoire souvent aggravée par le stress, le tabagisme et la consommation d’alcool.

Le diagnostic du psoriasis peut être effectué par un dermatologue ou un médecin de famille. Les symptômes typiques de la maladie comprennent des lésions cutanées squameuses, des plaques rouges et épaisses sur la peau, ainsi que des douleurs articulaires. Le médecin peut également effectuer un examen physique et demander des antécédents médicaux pour déterminer si la personne a d’autres maladies auto-immunes.

Le diagnostic s’il n’est pas facilement identifiable de manière visuelle, pourra aussi être effectué par des tests de prise de sang. Cela permet de détecter des niveaux élevés de protéines C réactives, qui sont associées à l’inflammation. Une biopsie cutanée peut également aider à confirmer le diagnostic en permettant un examen microscopique de la peau affectée.

Le diagnostic du psoriasis est confirmé lorsque les symptômes sont constatés sur une période prolongée et que les autres causes possibles sont éliminées.

Quelques remèdes naturels pour soulager les symptômes du psoriasis

Bien qu’il n’y ait pas de remède définitif, il existe plusieurs remèdes naturels qui peuvent aider à soulager les symptômes.

Les huiles essentielles comme celles de lavande, d’arbre à thé ou de menthe poivrée peuvent réduire les démangeaisons et l’inflammation de la peau. Connu pour ses propriétés apaisantes et anti-inflammatoires, l’Aloe vera peut aussi aider à soulager les symptômes du psoriasis.

Il est recommandé de suivre un régime alimentaire sain et équilibré pour aider à réduire l’inflammation et à améliorer la santé de la peau. Les aliments riches en oméga-3 comme les poissons gras (saumon, sardine, maquereau) peuvent permettre de réduire l’inflammation. Une exposition modérée au soleil peut aussi aider à réduire les symptômes du psoriasis. Cependant, il est essentiel de ne pas trop s’y exposer, car cela peut aggraver la condition.

Le stress peut déclencher des poussées de psoriasis. Il est donc nécessaire de trouver des méthodes de gestion du stress qui fonctionnent pour vous, comme la méditation, le yoga ou la thérapie.

Le vinaigre de cidre de pomme est bénéfique pour le psoriasis, car il contient de l’acide acétique qui aide à réduire les démangeaisons et les irritations de la peau. Pour l’utiliser, mélangez une partie de vinaigre de cidre de pomme avec trois parties d’eau et appliquez-le directement sur les plaques de psoriasis.

L’avoine colloïdale est une poudre fine et soluble qui peut aider à réduire les démangeaisons et l’inflammation de la peau. Pour l’utiliser, ajoutez de l’avoine colloïdale à votre bain ou à une compresse et appliquez sur les plaques de psoriasis.

Le curcuma est un anti-inflammatoire naturel qui peut aider à réduire l’inflammation et les démangeaisons associées au psoriasis. Pour l’utiliser, mélangez du curcuma avec de l’eau pour former une pâte épaisse et appliquez-la directement sur les plaques de psoriasis.

Enfin, l’huile de Carapa procera utlisée par les Laboratoires LM Natura, grâce à ses propriétés thérapeutiques, restructurante, anti-inflammatoire et antiseptique de l’épiderme est une vraie alternative naturelle pour soulager les symptômes du psoriasis.

Conseils et astuces pour maintenir votre peau hydratée

Pour aider à maintenir une peau saine et hydratée malgré les symptômes, il est essentiel de choisir des savons doux et hypoallergéniques pour éviter d’irriter le corps. Évitez les produits parfumés, qui peuvent être irritants, et privilégiez les nettoyants doux à base d’huiles et de beurres pour aider à maintenir l’hydratation de la peau.

Ensuite, hydratez la peau régulièrement pour aider à réduire les démangeaisons et les squames. Choisissez des crèmes hydratantes riches en ingrédients nourrissants comme l’acide hyaluronique, l’urée, la glycérine ou le beurre de karité. Appliquez ces crèmes après le nettoyage et avant de vous coucher pour sceller l’hydratation et réduire les irritations.

Les parfums peuvent déclencher une irritation et aggraver les symptômes du psoriasis. Optez pour un hydratant doux qui ne contient pas de parfum. Les bains chauds peuvent dessécher l’épiderme et aggraver les démangeaisons. Prenez des bains tièdes et évitez de rester dans l’eau trop longtemps.

Les vêtements en laine et en synthétique peuvent irriter la peau et aggraver les symptômes. Optez pour des habits légers en coton et évitez les vêtements serrés. Les produits chimiques, comme les détergents et les nettoyants, peuvent irriter la peau et aggraver les symptômes. Utilisez des produits naturels et doux pour la peau.

Une hydratation adéquate de l’intérieur vers l’extérieur est tout aussi importante. Assurez-vous de boire suffisamment d’eau tout au long de la journée pour maintenir la peau bien hydratée. En hiver ou dans des environnements secs, un humidificateur peut aider à maintenir un taux d’humidité adéquat dans votre maison, ce qui peut profiter à votre peau.

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Voici donc 4 moyens de réduire vos reflux acides et vos brûlures d’estomac, tous soutenus par la recherche scientifique.

1.Méthode la plus rapide

Il existe sur le marché de nombreuses solutions buvables qui forment un pansement gastrique comme Gaviscon suspension buvable, formant une couche protectrice au-dessus du bol alimentaire.

Un pansement gastrique (appelé aussi anti acide) neutralise l’acidité de l’estomac et forme une barrière entre les aliments et une muqueuse lésée ou fragilisée. C’est donc un traitement d’appoint pour les remontées d’acide gastriques, les gastrites et les ulcères à l’estomac. Ils ne diminuent pas la fabrication d’acide par l’estomac.

2. Limiter les remontées acides pendant votre sommeil

Votre sommeil est un moment privilégié pour reposer votre organisme et lui permettre de se réparer naturellement. Faites ce qu’il faut pour que ces heures changent la donne pour les douleurs de votre estomac.

Prendre son repas plus tôt

Les professionnels de la santé conseillent souvent aux personnes souffrant de reflux acide d’éviter de manger dans les trois heures précédant leur coucher car le fait de rester allongé après un repas rend la digestion plus difficile, d’autant plus si c’était un repas copieux.

Selon une étude, un repas pris tard dans la nuit augmente de 5 % l’exposition aux acides en position couchée, par rapport à un repas pris plus tôt dans la soirée (11Source fiable).

Une autre étude portant sur 817 personnes atteintes de diabète de type 2 a révélé que le fait de dîner tard le soir était associé à un risque plus élevé de reflux acide (12Trusted Source).

Dormez sur votre côté gauche

Plusieurs études ont révélé que le fait de dormir sur le côté droit peut aggraver les symptômes du reflux la nuit. Et à l’inverse, le fait de se coucher sur le côté gauche peut diminuer l’exposition à l’acide dans l’œsophage jusqu’à 71 %.

L’explication ? Votre anatomie.

L’œsophage pénètre dans le côté droit de l’estomac. Par conséquent, le sphincter œsophagien inférieur se trouve au-dessus du niveau de l’acide gastrique lorsque vous dormez sur le côté gauche.

En revanche, lorsque vous vous couchez sur le côté droit, l’acide gastrique recouvre le sphincter œsophagien inférieur, ce qui augmente le risque de reflux.

Surélevez la tête de votre lit

Les reflux gastriques se produisent pendant la nuit chez certaines personnes, ce qui peut affecter la qualité du sommeil et rendre l’endormissement plus difficile.

Surélever la tête lors de votre sommeil pourrait aider à réduire les symptômes de reflux acide et à améliorer la qualité du sommeil d’après une étude datant de 2020.

Une autre analyse de quatre études a révélé que le fait de surélever la tête du lit réduisait le reflux acide et améliorait les symptômes tels que les brûlures d’estomac et les remontées acides .

3. Reflux gastro œsophagien : attention à votre alimentation

Le contenu de l’estomac a un impact direct sur votre système digestif et donc les remontées acides et aigreurs d’estomac. Un repas trop copieux, trop tardif a un impact direct sur votre reflux gastro œsophagien.

Limitez les aliments riches en graisses

Les aliments frits et autres aliments gras peuvent également être un facteur déclenchant du reflux gastro œsophagien. Certaines recherches montrent qu’ils peuvent provoquer des brûlures d’estomac. En voici quelques exemples :

• les aliments frits
• les chips
• les pizzas
• le bacon
• la saucisse

Les aliments riches en graisses comme ceux-ci peuvent contribuer aux brûlures d’estomac car ils provoquent la libération de sels biliaires dans votre tube digestif, ce qui peut irriter votre œsophage.

Ils semblent également stimuler la libération de cholécystokinine, une hormone présente dans le sang qui peut détendre le sphincter inférieur de l’œsophage, permettant ainsi au contenu de l’estomac de retourner dans l’œsophage.

Dans une autre étude, plus de la moitié des participants ont déclaré avoir ressenti des symptômes de reflux gastro œsophagien après avoir mangé des aliments riches en graisses et frits. Une fois que ces personnes ont éliminé les aliments déclencheurs de leur alimentation, la proportion de ceux qui ont ressenti des brûlures d’estomac a diminué de 93 % à 44 %.

Éviter les graisses est donc un bon moyen de diminuer les remontées acides et brûlures d’estomac. Privilégiez plutôt les graisses saines comme les acides gras oméga-3 des poissons gras et les graisses monoinsaturées de l’huile d’olive ou des avocats.

Suivre un régime pauvre en glucides

Certains chercheurs soupçonnent que les glucides non digérés peuvent provoquer une prolifération bactérienne et une augmentation de la pression à l’intérieur de l’abdomen, ce qui pourrait contribuer au reflux acide.

Soulagez donc votre digestion en essayant pendant une semaine une alimentation plus légère en glucides.

Limitez votre consommation d’alcool

La consommation d’alcool peut augmenter la gravité des reflux acides et des brûlures d’estomac.

En fait, certaines études ont montré que l’alcool aggrave les symptômes en augmentant l’acidité de l’estomac, en relaxant le sphincter œsophagien inférieur et en altérant la capacité de l’œsophage à évacuer l’acide.

Évitez le café

Des études ont montré que le café détend temporairement le sphincter inférieur de l’œsophage, ce qui augmente le risque de reflux acide car la caféine détend le sphincter œsophagien inférieur, ce qui pourrait provoquer un reflux.

Ainsi, le fait que la consommation de café aggrave le reflux acide peut dépendre de chaque individu. Si vous trouvez que le café vous donne des brûlures d’estomac, essayez de le remplacer par une tisane ou un thé !

Limitez votre consommation de boissons gazeuses

Les professionnels de santé conseillent parfois aux personnes atteintes de RGO de limiter leur consommation de boissons gazeuses.

Une étude a révélé que les boissons gazeuses, en particulier, aggravaient certains symptômes de reflux acide, notamment les brûlures d’estomac et les rots.

4.Maintenir un poids modéré

Le diaphragme est un muscle situé au-dessus de votre estomac. Normalement, le diaphragme renforce naturellement le sphincter inférieur de l’œsophage, qui empêche les quantités excessives d’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.

Mais une étude a montré que si vous avez un excès de graisse au niveau du ventre, la pression dans votre abdomen peut devenir si élevée que le sphincter œsophagien inférieur est poussé vers le haut, loin du soutien du diaphragme. Cet excès de graisse du ventre serait associé à un risque plus élevé de reflux acide et de reflux gastro œsophagien.

Cette affection, connue sous le nom de hernie hiatale, est considérée comme la principale cause de reflux gastro œsophagien.

C’est pourquoi certaines études suggèrent que la perte d’au moins 10 % du poids corporel pourrait réduire de manière significative sur le long terme les symptômes du reflux gastro œsophagien.

Toutefois, si vous êtes intéressé par cette approche, assurez-vous de consulter un médecin ou autre professionnel de la santé pour déterminer si elle vous convient et, le cas échéant, comment vous pouvez perdre du poids de manière sûre et durable.

Pour conclure

Les brûlures d’estomac sont un problème inconfortable qui peut être causé par une variété de facteurs différents. Essayez quelques-uns des conseils ci-dessus pour trouver ce qui fonctionne pour vous afin de réduire les brûlures d’estomac et les reflux acides et penser à consulter un médecin si le problème persiste.

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Les bas de contention

En dormant en position horizontale, vos valvules veineuses fonctionnent plus efficacement qu’en position assise ou debout. En position verticale, la gravité entre en jeu et la circulation sanguine est compromise en raison des valves endommagées. C’est la raison pour laquelle vos chevilles et vos mollets deviennent gonflés et lourds au fil de la journée.

Les bas et collants ou encore chaussettes de contention sont un type particulier de bas et collants élastiques qui par leur compression favorisent une circulation sanguine saine et aident à prévenir divers problèmes de santé, dont les suivants :

• l’insuffisance veineuse chronique
• les varicosités
• la thrombose veineuse
• les varices.

Les bas et collants de contention exercent une pression sur les chevilles et les jambes, compriment les artères et les veines de surface, ce qui favorise le bon fonctionnement des valvules veineuses et permet au sang de retourner au cœur sans obstruction.

Si vous avez déjà développé une affection veineuse, les bas de contention peuvent vous aider à soulager les symptômes suivants :

• le gonflement des chevilles
• jambes lourdes ou douloureuses
• fatigue et douleur
• jambes agitées
• crampes nocturnes

Les bas de contention peuvent apporter de nombreux avantages en particulier dans les situations qui aggravent l’état des veines telles que la position debout assise prolongée.

• un voyage en avion ou autre où l’espace pour les jambes est limité
• la grossesse

Trouver des bas de contention adaptés à vos besoins vous permettra de soulager naturellement vos douleurs aux jambes lourdes et sont des dispositifs abordables et faciles à mettre en place au quotidien !

Pour connaître le niveau de contention veineuse dont vous avez besoin, renseignez vous auprès de votre médecin. Les bas de contention se répartissent en niveaux selon la compression veineuse exercée : on parle de contention de classe 1 à 4.

Une étude réalisée en 2004 a montré que les bas de compression de la longueur du mollet peuvent réduire ou prévenir le gonflement du soir. Les chercheurs ont recommandé aux personnes qui, dans leur profession, sont assises ou debout pendant de longues périodes de porter des bas de compression.

Mettre des bas de contention le matin, avant de sortir du lit est une excellente prévention des problèmes d’insuffisance veineuse. les valves resteront dans la bonne position pour favoriser une circulation sanguine saine dans vos jambes pendant la journée.

Votre alimentation

Consommez beaucoup de fruits et de légumes, et peu de sel. Les vitamines, les fibres et les antioxydants présents dans les fruits ont un pouvoir vivifiant et protecteur vis-à-vis du système circulatoire. Ils aident également à maîtriser la rétention d’eau, et donc les gonflements.

Buvez beaucoup d’eau. Maintenir une bonne hydratation est également très important pour aider à expulser les toxines qui stagnent dans les vaisseaux sanguins.

Bougez.

Le sport et l’effort physique favorisent le retour veineux (c’est-à-dire le retour du sang vers le cœur depuis la périphérie), grâce au mouvement des muscles des jambes.

Faites des exercices ciblés. Si vous restez longtemps assis au bureau, par exemple, vous favorisez une mauvaise circulation et microcirculation. Il est donc important de penser à se lever et à se dégourdir les jambes. Si les chevilles sont particulièrement enflées, il est recommandé de masser la plante du pied avec une balle de tennis. Gardez la plante en contact avec le sol pendant cet exercice.

Ne restez pas assis trop longtemps. Faites des aller et retour dans le couloir, montez des escaliers ! Rester trop longtemps assis ralentit la circulation sanguine et augmente la pression artérielle, favorisant une insuffisance veineuse, le gonflement des membres inférieurs et la sensation de jambes lourdes. Ne croisez jamais les jambes, mais gardez les pieds parallèles et bien posés sur le sol sinon gare à la phlébite ou thrombose.

Le soir, après avoir enlevé vos chaussettes de contention…

Rafraîchissez les jambes. Le froid est un vasoconstricteur : il restreint les vaisseaux sanguins et décourage la stagnation veineuse. Vous pouvez soulager vos jambes et leur insuffisance veineuse grâce à un bon jet d’eau froide sous la douche. Vous pouvez également les plonger dans une baignoire avec de la glace pendant quelques minutes.

Les auto-massages sont connus pour être un bon traitement de l’insuffisance veineuse. Des mouvements ascendants dynamisent la circulation du sang de votre jambe. Cette pression active est une parfaite prévention à condition d’y passer un peu de temps : une durée à hauteur de trente minutes tous les soirs vous permettra de diminuer la sensation de jambes lourdes et de prévenir les varices, ou la phlébite.

Surélevez vos jambes. Avant de vous coucher, vous pouvez placer un oreiller sous vos jambes afin qu’elles se redressent et favorisent ainsi la microcirculation. Vous pouvez également appuyer vos jambes contre un mur et garder une position en L pendant quelques minutes. Cela favorisera le retour veineux.

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Informations délivrées par le laboratoire Roche

La journée mondiale de la sclérose en plaques existe depuis 2009. D’après le site de la LFSEP (Ligue Française contre la sclérose en plaques), cet évènement est lancé conjointement dans 67 pays avec plus de 200 actions à travers le monde. Cette journée de sensibilisation a eu lieu le 30 mai 2020. C’est la seule opération coordonnée de manière globale par la Fédération internationale de la SEP (MSIF) et ses associations membres. 

Rassembler le corps médical et les patients autour de la SEP

La journée mondiale de la sclérose en plaques a d’abord pour but de sensibiliser le public à cette maladie qui touche 110 000 personnes en France et plus de 700 000 en Europe selon l’ARSEP, fondation pour l’aide à la recherche sur la SEP. Cet événement permet également partager les récits de ceux qui vivent la sclérose en plaques au quotidien. Retrouvez grâce à la devise #enSEmblePlusforts toute l’actualité de cette journée du 30 mai 2020.

Lors de cette journée, associations, médecins et neurologues se sont unis à travers de nombreuses initiatives pour informer le grand public sur cette maladie. Au programme de cette journée mondiale de la SEP : des films, des animations, des groupes de paroles et des interviews vidéos permettent de faire comprendre la situation des malades.  A la clé, changer le regard de la société sur les personnes atteintes de SEP. 

Ce fut également l’occasion pour les patients de trouver des informations sur leurs droits et sur les avancées thérapeutiques et médicamenteuses.

Pour rendre l’information plus accessible, le site Lumière sur la SEP s’attache à apporter une réponse aux questions du quotidien des malades, notamment en matière de droits et protection des intérêts des patients. Cette plateforme offre de nombreuses informations aux malades pour mieux comprendre leur maladie, sortir de l’isolement grâce aux réseaux SEP, connaître toute l’actualité autour de la sclérose en plaques ainsi que partager des messages d’espoir par des récits positifs expliquant des challenges réalisés par les personnes atteintes de SEP.

Confinement et SEP : retrouvez le replay du Facebook Live le 2 juin organisé par Lumière sur la SEP

Cette année, du fait de la situation exceptionnelle, le site Lumière sur la SEP a proposé une émission Live Facebook pour les personnes atteintes de sclérose en plaques le 2 juin.

Cette émission avec 4 professionnels de la santé, a été réalisée en duplex pour répondre aux questions les plus fréquentes comme : 

•       Est-ce que le fait d’être porteur sain de la covid-19 déclenche une poussée ?
•       Quelles sont les incidences de la SEP quand on est porteur sain de la covid-19 ?
•       Comment sortir de l’isolement quand la maladie devient trop dure ?

Ce Live Facebook sur la page Lumière sur la SEP a été l’occasion de poser toutes vos questions pour mieux vivre la SEP ! Cette émission est articulée autour de trois thématiques :

1. Vivre le SEP pendant le confinement,
2. Le traitement en cas de crise,
3. La journée mondiale de la SEP c’est l’occasion de vous rappeler que vous n’êtes pas tout seul !

Vous pouvez, dès aujourd’hui, retrouver ce replay en gardant à l’esprit le mot de cette journée mondiale de la sclérose en plaque : #enSEmblePlusforts !

 Pour aller plus loin :

http://www.ligue-sclerose.fr/La-SEP/Definition-de-la-SEP

https://www.ffn-neurologie.fr/grand-public/maladies/scl%C3%A9rose-en-plaques

M-FR-00000199 établi en mai 2020 

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Au début est la maladie de Crohn

Tout comme les mécanismes de survenue de la maladie de Crohn ne sont pas clairement établis, la succession des phases d’activités et de rémission reste obscure. Quels facteurs sont à l’origine des poussées ? Pourquoi l’inflammation de l’iléon et tous les symptômes associés diminuent-ils ensuite ? Et pourquoi le mécanisme inflammatoire se ré-active ? Même si plusieurs pistes co-existent, parmi lesquelles l’environnement et la génétique, celle du microbiote intestinal intéresse particulièrement les chercheurs.

Microbiote intestinal et maladie de Crohn

L’affaire est maintenant connue : les patients atteints de la maladie de Crohn ont un microbiote intestinal différent de celui des personnes considérées saines. Moindre diversité microbienne, diminution de certaines bactéries aux propriétés anti-inflammatoires, abondance de bactéries toxiques,… chez ces patients, l’équation n’est pas en faveur d’une bonne santé intestinale et d’une bonne santé tout court.
Mais quand on parle de maladie de Crohn et de déséquilibre du microbiote, il serait restrictif de considérer sur le même plan les patients en période de crise et les patients en rémission.

Microbiote intestinal et MICI : et si tout était lié ?

La phase de rémission : un microbiote pas tout à fait malade, mais pas complètement sain non plus

Une équipe de recherche brésilienne a étudié en particulier le statut et le microbiote intestinal de patients en phase de rémission et les a comparés à des personnes saines. En théorie, ces deux groupes de personnes devraient être similaires puisque pour les patients, les symptômes de la maladie sont absents et l’inflammation est calmée. Or la réalité est un peu différente :
– Une dysbiose est observée même lors des phases de rémission, avec une population de bactéries déplétées, en quantité moindre, (dont Akkermansia connue pour ses propriétés anti-inflammatoires) et à l’inverse des bactéries néfastes plus nombreuses ;
– Des similitudes avec le microbiote intestinal des patients en phase active de la maladie de Crohn, observées au niveau de souches bactériennes corrélées à cette phase active ;
– La faible présence de Saccharomyces cerevisiae, une levure naturelle de notre microbiote intestinale, connue pour limiter les réactions inflammatoires. Sa carence pourrait favoriser les rechutes ;
– Comme lors des phases de poussées, une production plus importante de mucines, des protéines présentent dans le mucus qui protège les cellules intestinales des agressions. La présence de ces mucines pourrait constituer un système d’anticipation pour atténuer la réponse inflammatoire en cas de nouvelle poussée.

Les données reportées ici sont issues d’une étude de faible envergure et devront donc être confirmées pour en tirer des conclusions. Elles apportent néanmoins de nouveaux éléments pour mieux comprendre la maladie de Crohn et prendre en charge les patients.

Game of Crohn – Journal d’une maladie difficile à digérer

Sources

– Gut Microbiota for Health,
– Magro DO, Santos A, Guadagnini D, et al., « Remission in Crohn’s disease is accompanied by alterations in the gut microbiota and mucins production ». Sci Rep., 2019 Sep 13;9(1):13263,
– Ameli, « Comprendre la maladie de Crohn ».

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MICI et risques d’accidents artériels aigus

Le groupe de recherche français BERENICE signalait l’an passé que le risque d’accidents artériels aigus chez les personnes souffrant de MICI est plus conséquent que dans la population générale. Un risque plus élevé notamment en fonction de la sévérité de la maladie et de l’âge des patients. Sur les 177 827 patients de la cohorte, 4145 événements artériels ont été recensés entre 2010 et 2014. Soit 5,4 événements pour 1000 personne-années. Il semblerait que l’inflammation généralisée chronique amplifie le risque d’athérosclérose. Or, cette dernière est associée à diverses complications comme l’accident vasculaire cérébral (AVC), le syndrome coronarien aigu (SCA) ou encore la maladie artérielle périphérique (MAP).

Afin de parvenir à ce constat, le Pr. Julien Kirchgesner explique à l’Inserm qu’il a utilisé le Système national de données de santé (SNDS). Ce dernier regroupe « les données de délivrance des traitements en ambulatoire et données d’hospitalisation de plus de 98% de la population générale, et dont la taille permet d’étudier l’impact des traitements selon les différents sous-groupes de patients ».

Maladie de Crohn : une protéine en cause dans l’inflammation

MICI : L’effet anti-inflammatoire des anti-TNFs ne se limite pas à la sphère intestinale

Pour rappel, les anti-TNFs, pour anti-Tumour Necrosis Factor (TNF), sont à ce jour les molécules les plus puissantes afin de traiter les patients atteints de MICI. Depuis 2014, 3 anti-TNF ont une Autorisation de mise sur le marché (AMM). L’infliximab (maladie de Crohn luminale et fistulisante et rectocolite hémorragique), l’adalimumab (maladie de Crohn luminale et RCH) ainsi que le golimumab (RCH). Les anti-TNFs sont precrits en cas de signes inflammatoires objectifs, nécessitant une endoscopie, et pas seulement en présence de symptômes.

Face aux risques cardiovasculaires chez les personnes atteintes d’une MICI, le Pr. Kirchgesner a souhaité vérifier si l’effet anti-inflammatoire des anti-TNFs avait aussi des répercussions sur les complications liées à l’athérosclérose. Pour ce faire, l’équipe a identifié au sein de la cohorte tous les patients avec un diagnostic de MICI antérieur à 2012. Puis les délivrances d’anti-TNFs et des thiopurines (classe de médicaments anti-inflammatoires plus anciens) relevées.

Et les résultats sont là : le traitement par anti-TNF est associé à un plus faible risque cardiovasculaire, de l’ordre de 21%. Le risque diminue davantage (-40%) encore chez les hommes souffrant de la maladie de Crohn. Les thiopurines ne révèlent néanmoins aucune réduction vraiment significative. Pour le Pr. Kirchgesner, « cette différence est due au degré de rémission potentiellement obtenue sous anti-TNFs, notamment à la régression des marqueurs biologiques de l’inflammation ».

Pour un traitement avec la meilleure balance bénéfice-risque

L’impact positif des anti-TNFs sur l’athérosclérose et ses complications doit être pris en compte. Comme le relate le Pr. Kirchgesner, « à l’ère de la médecine personnalisée, il est indispensable de prendre en compte l’ensemble des caractéristiques du patient afin de lui proposer le traitement avec la meilleure balance bénéfice/risque ». Les bénéfices ? Un risque d’accident artériel aigu moindre et la rémission de la maladie plus fréquente grâce aux anti-TNFs. Les risques ? Les anti-TNFs sont associés à des risques d’infections et de certains cancers. Le risque de lymphone (cancer du système lymphatique) est notamment multiplié par 2 à 3 avec un traitement anti-TNF. Le risque de cancer de la peau est lui aussi plus conséquent avec ce type de traitement. À l’échelle individuelle, le risque reste faible et doit être mis en balance avec le bénéfice de ces traitements.

Un nouveau probiotique contre la maladie de Crohn ?

Sources :

-Kirchgesner J. et al., « Risk of acute arterial events associated with treatment of inflammatory bowel diseases: nationwide French cohort study », Gut, 24 août 2019.
–Inserm,
–Ansm,
–Cregg,
–FMC Gastro,
– AFA.

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Système immunitaire et diabète

Tout a commencé par un constat : le système immunitaire intestinal semblerait jouer un rôle important dans l’apparition de la résistance à l’insuline. Une équipe de chercheurs canadiens a donc décidé de creuser le sujet et plusieurs pistes ont été explorées. Les chercheurs ont ainsi pu ressortir plusieurs éléments :
– Nos cellules immunitaires localisées au niveau de nos intestins fabriquent naturellement des immunoglobulines A (IgA). Or ils ont observé que lors d’une alimentation riche en graisses, cette synthèse d’IgA est réduite ;
– Les IgA sont des molécules essentielles à la régulation du métabolisme du glucose. En leur absence et si l’alimentation est hyper lipidique, la glycémie à jeun est élevée et une insulinorésistance est mise en évidence.

Le microbiote, un facteur supplémentaire dans l’équation ?

En temps normal, les IgA jouent entre autres le rôle de régulateur de notre microbiote : elles contrôlent la liaison entre nos bactéries intestinales ou leurs métabolites et nos cellules intestinales pour que tout ce petit monde vive en harmonie.
Or une alimentation riche en graisses a de nombreuses répercussions sur notre organisme au-delà des conséquences nutritionnelles. Ce type d’alimentation favorise par exemple l’installation d’une dysbiose. Et ensuite les réactions s’enchaînent : la perturbation du microbiote intestinal détériore les relations entre nos cellules et nos bactéries, notre paroi intestinale est altérée, la perméabilité intestinale augmente, une inflammation s’installe… et progressivement l’insulinorésistance fait son nid.

La perméabilité intestinale, quand notre intestin devient une passoire

En identifiant les facteurs impliqués dans le développement de l’insulinorésistance, leurs rôles et leurs impacts sur nos cellules et notre microbiote intestinal, les chercheurs espèrent mieux cerner les facteurs favorisant ces troubles métaboliques et ainsi orienter la recherche vers de nouvelles approches thérapeutiques.

Source

Luck H, Khan S, Kim JH, et al., « Gut-associated IgA+ immune cells regulate obesity-related insulin resistance. », Nat Commun., 2019 Aug 13;10(1):3650.

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L’espoir face à la baisse des nouveaux cas de diabète

Les dernières données présentées au Congrès annuel de l’Association européenne pour l’étude du diabète, qui se tient actuellement à Barcelone, révèlent que l’incidence des nouveaux cas de diabète diminue enfin. En 2010, on dénombrait 11 hommes sur 1000 âgés de plus de 45 ans devenus diabétiques et 7,6 femmes pour 1000 âgées de plus de 45 ans.

Alors qu’en 2017 « seulement » 9,7 hommes sur 1000 et âgés de plus de 45 ans sont devenus diabétiques (donc contre 11/1000 sept ans plus tôt). Quant aux femmes, ce sont 6,2 sur 1000 d’entre elles âgées de plus de 45 ans qui sont aujourd’hui diabétiques (contre 7,6/1000 en 2010).

Une véritable bonne nouvelle qui peut faire naître des espoirs de maîtrise de cette maladie chronique, que les spécialistes attribuent notamment à une meilleure hygiène de vie, à une pratique accrue de l’activité physique et à une amélioration de notre régime alimentaire. Les campagnes de sensibilisation semblent commencer à porter leurs fruits…

Un espoir à l’échelle mondiale

Ces résultats semblent corroborer les conclusions d’une étude présentée deux jours auparavant lors Congrès annuel de l’Association européenne pour l’étude du diabète. Une équipe de chercheurs australiens a dirigé une méta-analyse (une analyse qui compile puis synthétise les résultats de plusieurs études de recherche médicale) sur 275 travaux ayant évalué l’incidence de cette pathologie au niveau mondial. Et leurs conclusions signalent qu’après une très forte hausse dans les années 90, nous assistons aujourd’hui à une stagnation voire un déclin du nombre de nouveaux diabétiques.

Une bonne nouvelle en demi-teinte : la prévalence du diabète augmente

Les nouveaux cas de diabète diminuent certes mais le nombre total de diabétiques continue à augmenter. En 2010 en effet, 11,5% des hommes de plus de 45 ans et 8,4% des femmes de plus de 45 ans vivaient au quotidien avec un diabète de type 2. Sept ans plus tard, la prévalence du diabète est de 12,1% chez les hommes et 8,4% des femmes de plus de 45 ans. Il fallait bien une ombre au tableau…

Prévenir le diabète de type 2 : les 10 commandements

Sources

– Sciences et Avenir avec AFP,
– Ouest France.

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Mauvais cholestérol, les nouvelles recommandations

Alors que le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est montré du doigt depuis déjà plusieurs années, la Société Européenne de Cardiologie vient d’entériner cette position. Dans ses dernières recommandations sur la dyslipidémie, elle appelle à une diminution du taux de LDL-C, aussi nommé « mauvais cholestérol ». Ce dernier est aujourd’hui reconnu comme « une cause majeure de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral », plus particulièrement pour les personnes avec un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Et il s’agit même d’amener les mesures de LDL-C « les plus basses possibles » tant les preuves accablantes se sont multipliées à son égard, soit des mesures inférieures à 55 mg/dl chez les personnes à risque. Bon à savoir :  il n’y a pas de limite inférieure au LDL-C présentant des risques.

Ces recommandations ont été émises suite à la présentation de nouveaux travaux, qui ont révélé que le LDL-C ainsi que l’ApoB (lipoprotéine du foie et de l’intestin) seraient responsables de la formation de plaque d’athérome, en cause de nombreux cas de maladies cardiovasculaires. Pour rappel, ces maladies sont responsables de plus de 4 millions de décès chaque année en Europe.

Les facteurs de risques cardio-vasculaires : explications du Dr Steiner

Avec ces dernières recommandations, des traitements dits intensifs sont en outre suggérés par la Société Européenne de Cardiologie, notamment l’anti-PCSK9 associé à une thérapie par statine. Seulement, ce traitement n’est à ce jour pas disponible en France…

5 conseils pour limiter le « mauvais cholestérol »

1- Limiter les graisses saturées, comme les viandes grasses, le beurre, la crème…

2- Réduire sa consommation d’aliments riches en cholestérol : abats, jaune d’œuf, beurre…

3- Avoir la main un peu plus légère sur le sel

4- Favoriser les graisses mono-insaturées et polyinsaturées

5- Faire le plein de fibres.

Excès de cholestérol : quels sont les risques pour la santé ? Comment le prévenir ?

Sources

– Société Européenne de Cardiologie,
– European Heart Journal,
– Univadis.

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L’infection à Clostridium Difficile, multi-récidivante

L’infection à Clostridium difficile (CD) est favorisée par un déséquilibre du microbiote intestinal. Elle est la principale cause de diarrhée infectieuse chez les patients hospitalisés et peut provoquer une inflammation sévère du côlon, parfois fatale (selon les données du CépiDC (INSERM), en 2013, en France, environ 260 personnes décédaient d’une infection liée à C.

Malgré un traitement efficace, cette infection présente des risques de importants de rechute après traitement, entre 2003 et 2009, aux Etats-Unis sur 3958 patients, 421 (36%) présentaient une récidive, parmi eux 36 % décédaient dans les 180 jours. Actuellement, toujours aux Etats-Unis, on estime que 500 000 patients souffrent de CD, ce qui représente un coût de 1,1 milliards de dollars.

Un cercle vicieux

Actuellement le traitement le plus efficace pour une première prise en charge se fait par antibiothérapie. Les plus courants sont le métronidazole, la vancomycine, ou la fidaxomicine. Depuis environ 2 ans, des études ont montré que si on ajoutait à ce traitement du bezlotoxumab, le taux de rechute n’était que de 17 %. Malgré ces résultats significatifs, l’idée d’un traitement par transplantation de microbiote fécal (TMF) n’a pas cessé d’intéresser certains laboratoires. En effet, il est connu qu’un traitement par antibiotiques est dangereux pour le microbiote. Ce traitement expliquerait donc le nombre de récidives créant ainsi un cercle vicieux.

Restaurer le microbiote grâce à la transplantation de microbiote fécal

Pour le Dr Frédéric Barbut, responsable du laboratoire C. difficile associé au CNR Anaérobies à l’hôpital Saint-Antoine (Paris) explique la démarche. « L’idée de la transplantation de microbiote fécal (TMF) est d’interrompre le cycle vicieux en remplaçant la flore du patient par une flore de donneur sain, permettant ainsi de restaurer la diversité microbienne et d’éviter la multiplication de Clostridium difficile ». En 2013, le « New England Journal of Medicine » (« NEJM »), publie les résultats du premier essai clinique évaluant l’efficacité de la TMF. On observe un taux de guérison de 81,3 % après la première transplantation et de 93,8 % à la suite de plusieurs transplantations.

Il faut savoir qu’à ce jour en France, l’infection récidivante à Clostridium difficile est la seule indication validée de la TMF. Il ne reste plus qu’à espérer que les résultats de la TMF soient également convaincants pour d’autres infections ou d’autres pathologies.

Pour aller plus loin :

Les infections à Clostridium difficile, bête noire des hôpitaux

Sources

– FMC Gastro,
– L Kyne MB Hamel R Polavaram PC Kelly, « Health care costs and mortality associated diarrhea due to Clostridium Difficile », Clin Infect Dis, 2002 (34),
– Le Quotidien du Médecin.

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