Entre les deux, l’intestin grêle représente une zone tampon avec une population bactérienne qui reste limitée. Un phénomène particulier y est pourtant parfois observé : la pullulation bactérienne. En quoi consiste-t-elle ? quelles sont ses causes ? ses conséquences ?

La pullulation bactérienne de l’intestin grêle : l’invasion des micro-organismes

La pullulation bactérienne dans l’intestin grêle (alias SIBO pour nos amis anglophones pour Small Intestinal Bacterial Overgrowth) correspond à la présence excessive de bactéries dans cette partie du tube digestif.
En temps normal, la présence de bactéries dans l’intestin grêle est limitée, et ce pour deux raisons principales :
– le bol alimentaire a traversé l’estomac où il a été acidifié par les sucs gastriques, ce qui a tué la quasi-totalité des bactéries présentes,
– les muscles qui entourent les intestins se contractent pour faire avancer le chyme (le nom du bol alimentaire après son passage dans l’estomac) dans l’intestin grêle puis jusqu’au côlon. Cette progression du chyme gêne l’activité des bactéries du microbiote intestinal qui n’ont pas le temps de dégrader les aliments. Les enzymes digestives et nos cellules intestinales se chargent donc de digérer puis absorber les nutriments.
Si l’une de ces deux actions fait défaut, les bactéries vont s’installer et se développer.

Tout savoir sur le microbiote intestinal

Mais pourquoi tant de bactéries ?

Le développement d’une pullulation bactérienne est la synthèse de deux effets cumulés :
1. une présence bactérienne anormalement élevée, favorisée par une faible acidité au niveau de l’estomac. Une diminution de l’acidité gastrique est observée lors d’un traitement anti-acide (traitement par inhibiteurs de la pompe à proton par exemple) ou en lien avec l’âge.
2. une stase des aliments dans l’intestin grêle. Cette stase favorise le contact entre les aliments et les bactéries qui en profitent pour se développer. Plusieurs éléments peuvent expliquer l’apparition d’une stase : un trouble de la motilité intestinale associée à une pathologie du tube digestif (maladie cœliaque par exemple) ou à des traitements médicamenteux, la présence d’un obstacle dans l’intestin, certaines opérations chirurgicales qui concernent l’estomac et/ou la partie proximale de l’intestin grêle.

Docteur, j’ai mal au ventre…

Les symptômes de la pullulation bactérienne ne sont pas spécifiques à ce trouble. Il s’agit généralement de ballonnements, d’une distension abdominale, de douleurs, de diarrhée… Ceci explique que le diagnostic soit long et que les patients soient parfois orientés vers un Syndrome de l’Intestin Irritable, une intolérance au lactose ou une malabsorption du fructose.
Progressivement, de nouveaux symptômes sont observés : fatigue, faiblesse générale, selles grasses dues à une malabsorption lipidique, carences vitaminiques, malabsorption des nutriments, perte de poids… Ces symptômes découlent directement de l’action bactérienne : production de gaz, diminution des nutriments disponibles pour notre organisme, altération de la muqueuse digestive, etc.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

Diagnostic et prise en charge de la pullulation bactérienne de l’intestin grêle

Le diagnostic est généralement compliqué par l’absence de symptômes spécifiques et la présence de pathologies ou troubles auxquels les symptômes sont parfois associés à tort (SII, Maladie Inflammatoire de l’Intestin, maladie coeliaque, …).

La méthode de référence pour diagnostique la pullulation bactérienne reste l’analyse de la flore microbienne de l’intestin grêle. Cette méthode n’est cependant pas évidente à mettre en place en pratique (méthode de prélèvement invasive, coût, risque de contamination des échantillons, méthode d’analyse incomplète).

Une alternative réside dans les tests respiratoires dont l’application est beaucoup plus facile mais les résultats moins spécifiques. Ce type de test consiste à faire consommer un sucre particulier (lactulose ou glucose) par le patient puis de mesurer à l’aide d’un appareil la présence d’hydrogène dans l’air expiré. Il est admis que seule la fermentation opérée par les bactéries est à l’origine de la synthèse d’hydrogène. En cas de pullulation bactérienne dans l’intestin grêle, la formation d’hydrogène est rapide et un pic de concentration de ce gaz est détecté dans l’air expiré. En l’absence de pullulation bactérienne, le pic est plus tardif et correspond à la fermentation ayant lieu au niveau du côlon.

Face à un cas de pullulation bactérienne dans l’intestin grêle, la prise en charge se résume en trois points :
1. un traitement antibiotique pour éradiquer la pullulation bactérienne
2. une correction de la (des) cause(s) de cette pullulation
3. une prise en charge nutritionnelle pour corriger les carences et soulager les symptômes

Sources

– Dukowicz AC, Lacy BE, Levine GM., « Small intestinal bacterial overgrowth: a comprehensive review. », Gastroenterol Hepatol (N Y)., 2007 Feb ; 3 (2) : 112-22,
– Revue Médicale Suisse,
– Chen B, Kim JJ, Zhang Y, Du L, Dai N., « Prevalence and predictors of small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. », J Gastroenterol., 2018 Jul ; 53 (7) : 807-818,
– Gewecke K, Nannen-Ottens S., « Bacterial overgrowth: nutrition as part of the therapeutic concept. Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO). », Ernahrungs Umschau, 2017 ; 64 (4) : 67–73 ; 64(5) : 74–78,
– Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U., « Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: A Bridge between Functional Organic Dichotomy. », Gut Liver., 2017 Mar 15 ; 11 (2) : 196-208.

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Certaines personnes produisent de super-excréments

On vous l’a déjà signifié : la transplantation fécale est une thérapie prometteuse pour soigner des pathologies comme la rectocolite hémorragique. Pour rappel, cette technique consiste à extraire le microbiote contenu dans les excréments de sujets sains, et le transférer à des patients malades. Mais certains donneurs sains se montrent très généreux : ces super-donneurs fournissent en effet des excréments de très bonne qualité !

Rectocolite hémorragique et greffe fécale : des espoirs permis ?

Les super-donneurs à la rescousse de patients atteints de diabète ou de syndrome de l’intestin irritable

Des études cliniques le montrent : chez les sujets sains donneurs d’excréments, tous les cacas ne se valent pas. Et certains sont bien plus prometteurs que d’autres. Ces super-donneurs ont des selles aux qualités exceptionnelles : elles ont en effet de fortes chances d’influer sur le système digestif du patient, et une nette amélioration est observée : « les greffes de super donneurs atteignent un taux de rémission clinique pouvant atteindre le double de la moyenne restante » explique Justin O’Sullivan, auteur de l’étude montrant cet effet de super-donneurs.
Ceci est une bonne nouvelle : si la transplantation fécale était utile pour la rectocolite hémorragique ou les MICI (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin), elle ne montrait que peu d’effets sur d’autres pathologies comme le syndrome de l’intestin irritable, la maladie d’Alzheimer, les maladies auto-immunes ou le diabète de type 2. La qualité des excréments de ces super-donneurs pourrait donc ouvrir de nouvelles perspectives de guérison pour ces pathologies.

La qualité des excréments des super donneurs

Si des travaux supplémentaires seront nécessaires, la qualité des excréments des super-donneurs montre :
– Une diversité du microbiote fécal très importante,
– Une concentration plus importante en certaines bactéries, notamment de « bonnes » bactéries ou des espèces « clé ». Ces espèces « clé » pourraient être des bactéries productrices de butyrate, impliqué dans le système immunitaire, avec des propriétés anti-inflammatoires.

Dans la transplantation fécale, le microbiote fécal a une visée thérapeutique. Alors tenez-vous bien : notre microbiote fécal pourrait être considéré comme un médicament. Il est donc soumis au code de la santé publique : « A ce stade précoce de développement de ce produit et en l’absence d’autorisation de mise sur le marché, celui-ci peut être utilisé dans le cadre législatif et réglementaire applicable aux préparations magistrales et hospitalières (article L. 5121-1 du Code de la Santé publique), ou aux médicaments expérimentaux destinés à un essai clinique (article L. 5121-1-1 du même code) ».

Si vous voulez être donneur, sachez qu’un questionnaire minutieux vous sera demandé afin d’écarter tout risque de contamination par des agents pathogènes. Ce questionnaire prend en compte si le donneur a été malade, prend des médicaments, a eu de la fièvre, a des troubles digestifs, les voyages effectués, l’âge, le statut pondéral, etc… Une fois cette pré-sélection faire, on étudiera l’aspect macroscopique des selles données et une analyse sera effectuée pour vérifier l’absence d’agents infectieux. Donc soignez votre alimentation, car cela améliorera sans aucun doute votre microbiote fécal. Et qui sait, vous serez peut-être un super-donneur prêt à voler au secours des autres.

Le microbiote fécal, parent pauvre du microbiote intestinal

Sources

– Justin M. O’Sullivan et al., « The Super-Donor Phenomenon in Fecal Microbiota Transplantation. », Front. Cell. Infect. Microbiol., janvier 2019,
– ANSM.
– Maxisciences,
– Sciencepost.

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Déséquilibre du microbiote et syndrome de l’intestin irritable

La dysbiose intestinale, ou déséquilibre, est maintenant avérée dans la physiopathologie du SII. Pour rappel, la maladie se déclare chez 10% des malades après un épisode infectieux (SII Post-Infection). Une seconde preuve de la dysbiose dans le SII est la présence dans les selles des malades de marqueurs immunitaires spécifiques de bactéries pathogènes. Enfin, les études se multiplient démontrant la variation quantitative et qualitative du microbiote fécal des malades SII par rapport aux témoins sains.

La principale signature de la dysbiose typique du SII est l’augmentation du ratio entre les phyla Firmicutes/Bacteroides. Les espèces bactériennes pro-inflammatoires comme Enterobacteraicea sont plus abondantes tandis que les Lactobacillus ou les Bifidobacterium sont diminuées.

Les bactéries du genre Ruminococcus sont abondantes chez les patients SII ; ce pourrait être un biomarqueur de la maladie.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

Les probiotiques au secours d’un microbiote déséquilibré chez les patients SII ?

Les probiotiques sont « des micro-organismes vivants, qui administrés dans les quantités adéquates apportent des bénéfices santé à leur hôte » (définition FAO). Plusieurs mécanismes sont aujourd’hui proposés pour expliquer les interactions et les mécanismes d’action qui entrent en jeu.

En 2018, l’équipe du professeur Keren Hod a décidé d’étudier l’administration d’un mélange spécifique de probiotiques (BIO25) sur une population de 107 femmes souffrant de SII-D. Même si cette étude n’a pas permis de conclure sur l’effet thérapeutique des probiotiques, elle a permis d’identifier des facteurs de prédiction très intéressants. Les sujets ayant constaté une diminution de la douleur et des ballonnements avaient une « signature » particulière de leur microbiote fécal.

L’efficacité des probiotiques en traitement du SII pourrait donc être déduite de certains facteurs prédictifs grâce à l’analyse du microbiote fécal.

Les probiotiques seraient donc une alternative thérapeutique d’intérêt pour les malades SII en vue de corriger la dysbiose. Plusieurs souches de Ruminococcus ou de Lactobacillus ont été testées ; les résultats sont encourageants mais ils demeurent insuffisants pour tirer des conclusions. D’autres études doivent encore être menées.

Non, les probiotiques ne sont pas efficaces chez tout le monde !

Quels sont les modes d’action des probiotiques chez les malades SII ?

Les probiotiques peuvent agir sur plusieurs mécanismes physiopathologiques du SII : la modulation de la motilité intestinale, la réduction de l’hypersensibilité viscérale, la perméabilité intestinale, la réponse immunitaire, la communication de l’axe cerveau-intestin ou la dysbiose intestinale. Le professeur Vassilia Théodorou nous a fourni des explications et des pistes sur les probiotiques efficaces sur la perméabilité et l’hypersensibilité viscérale (Lactobacillus farciminis et Lactobacillus platarum WCFS). D’autres souches de Lactobacillus mais aussi Escherichia coli Nissle 1917 auraient une action anti-inflammatoire voire, pour cette dernière, rétablirait la barrière intestinale.

Récemment la souche Bifidobacterium longum NCC3001 a démontré une efficacité sur les scores de dépression (mais pas d’anxiété) de patients SII-D confirmant ainsi l’importance de l’axe cerveau-intestin dans cette maladie.

Peut-on prédire l’efficacité d’un traitement probiotique ?

Au final, peu d’études ont permis d’identifier des souches qui répondent aux besoins thérapeutiques du SII. L’effet placebo est à chaque fois avancé comme explication mais une autre explication, plus proche de la réalité de la maladie, est l’hétérogénéité tant physiopathologique que clinique du SII.

Le sous-type de SII (Diarrhées, Constipation, Mixte ou Indéfini) devrait permettre de mieux cibler les souches appropriées. D’autres critères tels que les traitements (anti-diarrhéique, laxatif ou séquestrant des acides biliaires) doivent pris en considération. Enfin, des biomarqueurs de la dysbiose doivent être intégrés pour identifier les malades ayant le plus de chance de répondre au traitement probiotique.

Récemment, le régime alimentaire a fait son introduction dans l’arsenal thérapeutique du SII. Certains malades ne répondent pas au régime pauvre en FODMAPs. L’analyse de leur microbiote fécal avant la mise en place du régime montre que les bactéries Streptococcus, Dorea et Ruminococcus gnavus sont très abondantes. Ce « profil » pourrait être un facteur prédictif avant tout changement alimentaire du malade.

Quand on souffre de SII, on ne peut se contenter d’un traitement « Prêt-à-porter »… C’est de la « Haute Couture », du « Sur-Mesure » dont on a besoin !

Du même auteur :

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Sources

– Barbara et al., « Probiotics in irritable bowel syndrome- Where are we ? », Neurogastroenterol Motil., décembre 2018, 30 (12),
– Hod et al., « The effect of a multispecies probiotic on microbiota composition in a clinical trial of patients with diarrhea‐predominant irritable bowel syndrome », Neurogastroenterol Motil., décembre 2018, 30 (12),
– Ford  et al., « Systematic review with meta-analysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome. », Aliment Pharmacol Ther., novembre 2018, 48 (10), 1044-1060,
– Le syndrome de l’intestin irritable – Comment l’identifier et le combattre ? Severine Gailler Legendre, Jonathan Epaillard,
– Comment suivre une alimentation sans FODMAPs sans galérer ? Béatrice Housez-fevrier.

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L’hypnose comme traitement du SII ?

Pour qu’un traitement soit efficace, il doit répondre à plusieurs critères : soulager ou guérir et avoir le moins d’effet secondaire possible. 

L’hypnose est une thérapie « comportementale » qui induit une modification des comportements ou des ressentis des patients par un état de conscience modifié. Il existe plusieurs formes d’hypnose thérapeutique mais la plus connue demeure l’hypnose Eriksonienne. Le patient est plongé dans un état de conscience modifié, c’est-à-dire qu’il reste capable de réagir mais les rythmes cérébraux sont ralentis grâce à l’accompagnement bienveillant de son thérapeute pour atteindre les rythmes du sommeil. L’inconscient est alors plus facilement accessible et un travail psychologique de profondeur mais en douceur peut être réalisé.

Cette approche est envisagée comme moyen thérapeutique de support du SII depuis de nombreuses années. Son innocuité est totale. 

Hypnose et SII : une efficacité prouvée

Sur tous les symptômes ou presque… Que ce soit la douleur ou les troubles du transit, l’hypnose tend à les diminuer. La qualité de vie des patients s’en trouve donc améliorée.

En 2007, une première étude menée à court terme et sur un nombre faible de patients a montré « une baisse de la douleur abdominale et les symptômes composites du SII ». 

En 2013, l’équipe du professeur Gabriele Moser de l’université de Vienne (Autriche) a démontré une amélioration significative de la qualité de vie des malades SII à 3 mois et à 1 an sur 4 dimensions (le rôle social, la santé en général, la vitalité et les relations sociales). Au bout d’un an, plusieurs dimensions ont été ajoutées : l’équilibre émotionnel, la douleur et la capacité physique. Les symptômes gastro-intestinaux du SII dans leur globalité ont tous diminué de façon significative par rapport au groupe témoin. 

Les travaux du professeur Moser demeurent LA référence à ce jour, la plus aboutie et la plus sérieuse en termes de méthodologie. Elle apporte sans conteste la preuve que l’hypnose est plus efficace que les traitements médicamenteux seuls et qu’elle a des impacts positifs sur la qualité de vie des patients (même ceux réfractaires au traitement) sur le long terme.

Le syndrome de l’intestin irritable et les médecines alternatives

Séances individuelles ou de groupe ?

Alors pourquoi l’hypnose médicale n’est pas proposée systématiquement ? Pour plusieurs raisons !

La première est que cette spécialité est relativement récente. Le nombre de praticiens est donc très limité et la majorité exerce en ville avec des tarifs libres (60 à 150€), non remboursés par la Sécurité Sociale (renseignez-vous, votre mutuelle les prend peut-être en charge). Sur le site de l’APHP, il est à présent possible de trouver les services de consultations d’hypnose. 

La solution pourrait donc être des séances d’hypnose de « groupe », c’est cette option qu’a introduite l’étude IMAGINE du professeur Flick, publiée récemment. L’objet de l’étude était de confirmer les résultats obtenus par l’équipe du Professeur Moser en séance individuelle et donc de comparer ces résultats à ceux obtenus avec des séances de groupe et d’un groupe témoin (avec un traitement médicamenteux classiques). Sur plusieurs centres de soins, 354 patients SII ont été sélectionnés et répartis de façon aléatoire dans 3 groupes : G1-Hypnose individuelle ; G2-Hypnose en groupe ; GC-Groupe Contrôle. 

Rapporté à la cohorte totale, 40·8% des patients du groupe G1 et 33·2% du groupe G2 ont répondu de façon positive aux critères d’acceptation définis (amélioration des symptômes sur au moins 3 des 4 semaines suivant la séance) pour 16·7% du groupe GC à 3 mois. Sur 12 mois, 40·8% des patients du groupe G1, 49·5% du groupe G2 et 22.6% du groupe GC ont répondu de façon positive aux critères d’acceptation définis.

Les conclusions de l’étude IMAGINE sont donc que l’hypnose doit être considérée comme un traitement du SII. Les séances d’hypnose de groupe ont des résultats équivalents à ceux des séances individuelles pour un coût équivalent.

Or, les antidépresseurs (avec les nombreux effets secondaires qu’on leur connaît) demeurent le premier traitement du SII en France, alors que l’innocuité et l’efficacité du régime pauvre en FODMAPs ou de l’hypnothérapie sont avérés. Les malades doivent les plébisciter et réclamer la formation de praticiens de santé compétents…

Du même auteur :

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Sources

– Flick et al., « Efficacy of individual and group hypnotherapy in irritable bowel syndrome (IMAGINE)- a multicentre randomised controlled trial« , The Lancet, novrembre 2018,
– Lee et al., « The Efficacy of Hypnotherapy in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome- A Systematic Review and Meta-analysis« , J Neurogastroenterol Motil, 2014, 20 (2), 152-162,
– Moser et al, « Long-term  success  of  GUT-directed  group  hypnosis  for  patients  with  refractory  irritable  bowel  syndrome-  a  randomized  controlled  trial« , The American Journal of Gastroenterology, 2013, vol 108, p. 602–609,
– Univadis,
– Séverine Gailler-Legendre, Le syndrome de l’intestin irritable – Comment l’identifier et le combattre ?, 2018,
– Beatrice Housez-fevrier, Comment suivre une alimentation sans FODMAPs sans galérer ? , 2018.

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Une nouvelle alimentation à adopter

Adopter une alimentation pauvre en FODMAPs, ce n’est pas « simplement » supprimer de son alimentation tous les aliments contenant ces composés sources de troubles digestifs. Car ne plus consommer du tout de produits laitiers parce qu’ils contiennent du lactose, de légumineuses et de choux parce qu’ils contiennent des oligosaccharides, de fruits parce qu’ils contiennent des polyols, de miel et de fruits secs parce qu’ils contiennent trop de fructose, ça peut vitre devenir lassant et monotone dans l’assiette, et déséquilibré pour la santé.

Car les produits laitiers, les légumineuses, les choux, les fruits et tous les autres aliments éliminés dans un régime pauvre en FODMAPs ne contiennent pas que des éléments perturbateurs mais aussi des fibres alimentaires, des protéines, des lipides, du calcium, des antioxydants, etc. Et même certains FODMAPs tels que les oligosaccharides sont intéressants pour notre microbiote intestinal puisqu’ils sont essentiels à son développement !

Finalement, les personnes qui suivent un régime pauvre en FODMAPs doivent apprendre à composer avec les aliments qu’elles tolèrent (et ceux qu’elles tolèrent moins bien), et avec les FODMAPs qu’elles tolèrent (et ceux qu’elles tolèrent moins bien). Et comme tout est affaire de sensibilité individuelle, l’alimentation adoptée par une personne ne sera jamais exactement la même que celle de son voisin.

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Alimentation pauvre en FODMAPs : il faut revoir le contenu de ses placards

Mettre en place une alimentation pauvre en FODMAPs, c’est finalement revoir en profondeur ses habitudes alimentaires et adopter de nouvelles pratiques. Et bien souvent, cela passe par un changement dans le contenu de ses armoires.

– Côté épicerie salée, on laisse au fond de l’armoire les lentilles vertes, les lentilles corail, les haricots rouges et blancs, les pois chiches et on ouvre grand sa porte au riz, à la semoule de maïs, aux pâtes blanches, au boulgour, au sarrasin…

– Côté épicerie sucrée, on laisse de côté le miel, le sirop d’agave, les sucrettes et autres édulcorants, les confitures allégées en sucre et on se fait plaisir (avec modération) avec le sucre blanc ou roux, le sirop de sucre de canne, les confitures et marmelades classiques…

– Pour les afficionados des fruits secs, on évite noix de cajou et pistaches et on se régale d’amandes, de noix, de noisettes, etc. sous toutes les formes : entières, grillées, en purée, en poudre…

– Enfin au rayon frais, on limite le lait, les yaourts, les crèmes dessert, le beurre, les fromages frais (dont petits-suisses et fromages blancs), on garde quelques classiques (les fromages affinés et les fromages à pâte pressée) et on découvre de nouvelles saveurs avec les yaourts sans lactose, les desserts végétaux et les boissons végétales.

LQDP a pensé à vous avec ce guide :

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La supplémentation orale en glutamine et SII-D

La glutamine est un substrat important (un acide α-aminé). Son déficit lors d’une infection peut avoir pour conséquences l’atrophie de la muqueuse intestinale et l’hyperperméabilité intestinale.

Une étude pilote (à petite échelle) a été menée auprès de personnes qui souffrent d’un SII à tendance diarrhéique. Ils devaient avoir connu une infection gastro-intestinale durant l’année et présenter une augmentation de la perméabilité intestinale. Sur près de 4 années, 106 sujets ont été étudiés : 54 d’entre eux ont reçu de la glutamine (5g trois fois par jour) et les 52 autres ont reçu un placebo. La glutamine ou le placebo devaient être consommés durant 8 semaines.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

Quels résultats pour la supplémentation orale en glutamine ?

Chez les sujets ayant reçu la glutamine, le score de Francis (utilisé pour mesurer la sévérité du SII) diminuait de 50 points. 79,6 % des patients signalaient une amélioration des symptômes liés au SII. La perméabilité intestinale, la fréquence journalière des mouvements intestinaux et la forme des selles étaient toutes significativement améliorées. Et la tolérance de cette supplémentation s’est révélée satisfaisante, avec moins de 4 % d’événements indésirables à intensité faible ou modérée.

Pourquoi est-ce encourageant ?

Le SII post gastro-entérité constitue l’un des troubles intestinaux les plus fréquents. Mais la prise en charge grâce à des mesures hygiéno-diététiques et un traitement médicamenteux reste peu efficace. Réguler le déficit en glutamine permettrait donc d’améliorer les symptômes diarrhéiques et de restaurer l’intégrité de la muqueuse intestinale chez ces SII-D. Une étude clinique devrait voir le jour très prochainement afin de valider ces conclusions à plus grande échelle, d’évaluer les doses et la durée optimales et aussi de mieux comprendre les mécanismes d’action de la glutamine sur le SII.

Attention, la supplémentation en glutamine ne peut pas être généralisée aux SII-D sans hyperperméabilité intestinale, aux SII-C (constipation) ni chez l’enfant.

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Source

– Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, Lefante JJ, Basra S, Salameh H, Verne GN, « Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome », Gut, août 2018.
– Univadis.

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Syndrome de l’intestin irritable et alimentation pauvre en FODMAPs

Vous le savez sûrement mieux que personne, les traitements destinés à soigner le syndrome de l’intestin irritable (SII) et les MICI sont souvent fastidieux et inefficaces. Vous êtes là, à errer avec vos souffrances, alternant consultations et examens médicaux. Néanmoins, à ce jour, s’il y a bien un traitement qui a fait ses preuves dans l’amélioration des symptômes liés au SII, c’est l’alimentation pauvre en FODMAPs.

Notre guide est là pour mieux vous faire comprendre le principe de l’alimentation pauvre en FODMAPs, pouvant parfois entraîner des carences liées à une méconnaissance ou à une peur des symptômes gênants. C’est pourquoi un bon mode d’emploi est nécessaire, et c’est tout le dessein de ce guide.

Pour bien comprendre le SII et se lancer dans l’alimentation pauvre en FODMAPs :

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Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer ?

C’est un guide pédagogique, scientifique, pratique et novateur car il est le premier à proposer des menus accompagnés de 100 recettes ainsi que leur teneur en FODMAPs. De plus, nombre de régimes destinés aux malades SII suppriment la totalité des FODMAPs, retirant au passage tout le plaisir des repas. Raison pour laquelle nous vous proposons le guide d’une alimentation pauvre en FODMAPs. En limitant la consommation des aliments incriminés, vos repas rimeront avec plaisir et confort digestif.

Mettre fin aux troubles digestifs est une longue et sinueuse route semée d’embûches. Vous ne serez pas seul(e) car nous vous accompagnerons avec ce guide à travers les différentes phases de mise en place de cette alimentation, mais aussi à travers les saisons afin que vous puissiez déterminer votre seuil de tolérance aux différents FODMAPs.

Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer, Béatrice Housez-Février, Editions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 224 pages, 9,90 euros. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en librairie et sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

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Le Syndrome de l’intestin irritable ou l’importance de donner la parole aux patients

Le plus important était pour nous de donner la parole aux patients. Nous les avons interrogés sur leurs maux, leurs ressentis et leurs émotions, trop longtemps minimisés par les médecins. On vous a déjà dit que c’était dans votre tête ? Nous ne sommes pas d’accord !

Leurs témoignages nous ont permis de comprendre la maladie de l’intérieur, d’être au plus près de leurs attentes. Et nous leur avons répondu, avec ce livre, de façon scientifique, pratique et réaliste. Dans l’espoir qu’un jour les diagnostics fastidieux, les symptômes embarrassants et les traitements vains ne soient plus qu’un mauvais souvenir.

« Je pense qu’il est possible de guérir du SII, mais pourra-t-on un jour manger normalement ? Car nous sommes rentrés dans une certaine spirale et nous avons aujourd’hui peur de manger. » Xavier

Comprendre le Syndrome de l’intestin irritable…

Gaz, ballonnements et diarrhées gâchent votre quotidien ? Ces symptômes rythment votre vie mais vous en ignorez les causes ? Face à toutes vos interrogations, il fallait vous donner des réponses. Pour combattre la maladie, il faut avant tout la comprendre. Comprendre pourquoi le diagnostic peut prendre des années, comprendre pourquoi vos maux peinent à s’étioler.

Vous avez envie d’être plus fort(e) que la maladie. Vous rêvez de crier haut et fort un jour prochain « SII, tu ne me gâcheras plus jamais la vie ». Comment faire ? Garder une once d’optimisme et attendre que cela passe ? Vous pouvez aussi agir sur vos symptômes grâce à la nutrition, aux médicaments voire aux thérapies complémentaires. Nous sommes là pour vous.

…Et penser à demain

Ce livre révèle également les derniers travaux de recherche consacrés à cette maladie, dont la genèse pourrait se situer dans notre microbiote intestinal. Il nous a paru fondamental de bien vous faire comprendre l’origine de votre mal et le rôle des bactéries dans le SII. Si le microbiote intestinal constitue l’une des pistes les plus sérieusement étudiées afin d’élucider la part d’ombre qui règne autour de ce syndrome, nous avons veillé à vous transmettre les connaissances du corps scientifique quant aux probiotiques, aux prébiotiques ou encore à la transplantation de greffe fécale.

À mettre entre les mains de toutes celles et tous ceux qui subissent cette maladie en silence.

Le Syndrome de l’intestin irritable : Comment l’identifier et le combattre ?, Séverine Gailler-Legendre,  Éditions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 192 pages, 19 €. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en librairie et sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

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Le Syndrome de l’intestin irritable : Comment l’identifier et le combattre ?

Nous avons voulu donner la parole aux patients pour qu’ils puissent enfin exprimer leurs maux et l’impact de cette maladie sur leur quotidien. Leurs témoignages nous ont permis d’être au plus près de leurs doutes, de leurs souffrances, de leurs astuces. Et nous leur avons répondu, avec ce livre, de façon scientifique, pratique et réaliste. Dans l’espoir qu’un jour les diagnostics fastidieux, les symptômes embarrassants et les traitements vains ne soient plus qu’un mauvais souvenir.

Ce livre révèle également les derniers travaux de recherche consacrés à cette maladie, depuis le rôle des bactéries de notre microbiote intestinal jusqu’à la transplantation de greffe fécale.

À  mettre entre les mains de toutes celles et tous ceux qui subissent cette maladie en silence.

Le Syndrome de l’intestin irritable : Comment l’identifier et le combattre ?, Séverine Gailler-Legendre,  Éditions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 192 pages, 19 €. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en pré-commande sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

On vous en dit davantage :

Découvrez notre premier ouvrage sur le Syndrome de l’intestin irritable

Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer 

L’alimentation pauvre en FODMAPs a très largement fait ses preuves dans l’amélioration des symptômes du SII et autres MICI. Mais elle est parfois difficile à mettre en place, c’est pourquoi un bon mode d’emploi est nécessaire. Et c’est tout l’objectif de ce guide.

Vous pourrez enfin comprendre le principe de l’alimentation pauvre en FODMAPs et taire vos symptômes récurrents. Il ne s’agira pas, avec notre guide, de supprimer totalement les FODMAPs de l’alimentation mais d’apprendre à connaître vos seuils de tolérance, à en limiter certains pour en favoriser d’autres, pour que vos repas riment avec plaisir et confort digestif.

Un guide pédagogique, scientifique, pratique et novateur car il est le premier à proposer 28 menus quotidiens pauvres en FODMAPs, accompagnés de 100 recettes ainsi que leur teneur en FODMAPs.

Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer, Béatrice Housez-Février, Editions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 224 pages, 9,90 euros. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en pré-commande sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

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Et ce pour au moins deux raisons : un corps médical peu sensibilisé à ce syndrome mais aussi une société indifférente aux bobos ventres obligeant à taire sa douleur de peur de déranger.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

Qu’est qu’un syndrome ?

La première particularité du Syndrome de l’Intestin Irritable est justement d’être un SYNDROME. Par définition, un syndrome est « un ensemble de symptômes ou de signes en rapport avec un état pathologique, permettant par leur regroupement, d’orienter le diagnostic » (Larousse, édition web).

Il faut donc que le médecin ait été formé pour pouvoir faire le lien entre les plaintes du patient et la définition de la pathologie selon la dernière classification en vigueur des sociétés savantes… (Les critères de Rome publiés par la Fondation Rome).

Le diagnostic du SII

Autres difficultés soulevées par le Larousse, « ne pas confondre syndrome, ensemble des signes qui caractérisent une affection, avec symptôme, phénomène subjectif qui révèle un trouble ou une lésion ». Les examens médicaux complémentaires (coloscopie avec biopsie, numération, dosage de la CRP, recherche d’anticorps anti-transglutaminase) sont nécessaires pour vérifier l’absence de lésions mais ne pose pas le diagnostic du Syndrome de l’Intestin Irritable.

Tout savoir sur la coloscopie

Les examens médicaux donc sérieux n’ayant révélé aucune lésion, seul le trouble persiste et … l’absence de diagnostic ! Selon le Pr. Jean-Marc SABATÉ, « le délai moyen entre les premiers symptômes et le diagnostic est de 2 ans ».
Sans les mots magiques « Diagnostic de Syndrome de l’Intestin Irritable », comment exprimer à son entourage tant privé que professionnel que l’on est en souffrance ? Que ce n’est pas dans la « tête » mais bien dans le ventre ? À qui se confier ? Vers qui se tourner ?

Osez !

La fondation Rome œuvre pour améliorer la qualité de vie des Patients Souffrant de l’Intestin Irritable. Si vous vous reconnaissez dans les critères de Rome, publiez-les ! Montrez-les à votre médecin : il ne les connait peut-être pas encore ! Contactez des associations de patients ! Osez !

L’APSSII et son combat contre le SII ou colopathie fonctionnelle

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