Une bonne connaissance générale du lien entre alimentation et cancer

Les personnes interrogées sont bien informées sur le rôle de l’alimentation dans l’apparition du cancer, 90,8 % en sont conscients. Cette perception évolue significativement avec l’âge. Si les plus jeunes, 15/24 ans, semblent moins convaincus (86 %), les 25-34 ans sont 90%; les 35-44 ans 91% pour arriver à 94 % chez les 75-85 ans.

Certains paramètres apparaissent comme des constantes, en effet pas de surprise en ce qui concerne le sexe; 92% des femmes sont plus sensibles au rôle de l’alimentation dans la genèse du cancer contre 89% des hommes. De même, plus le revenu et le diplôme sont élevés plus le pourcentage augmente. Ainsi, ils sont 88,9 % (niveau inférieur au bac) et 87,4% (revenu inférieur à 1100 euros) contre 92% (revenu supérieur à 1800 euros et niveau supérieur au bac).

Des plus fortes disparités selon le niveau de vie

Les personnes les plus précaires à très faibles revenus ou SDF, «perçoivent moins le rôle de l’alimentation sur le risque de survenue d’un cancer (81,2 % versus 91,3 % pour les personnes déclarant pouvoir manger tous les aliments qu’elles souhaitent) ». Ces personnes dépendant parfois de l’aide alimentaire, n’ont pas forcément la possibilité de choisir les produits et ont peut-être moins connaissance des recommandations nutritionnelles. Cependant, certains travaux ont montré que les immigrés d’Europe du Sud et les personnes âgées vivant en zone rurale dans le sud de la France ont conservé des habitudes alimentaires méditerranéennes, caractérisées justement par une consommation importante de fruits, de légumes et de poissons, malgré un revenu plus faible que celui de la population générale.

Un petit élément de surprise, les Français qui habitent à l’Ouest, au Sud-­Ouest ou à l’Est indiquent plus fréquemment un rôle important de l’alimentation sur la survenue d’un cancer.

Pourquoi le régime méditerranéen est-il le meilleur des régimes ?

Un message parfois brouillé

Selon les messages diffusés, les Français ont bien identifié les produits « sains », comme les fruits et légumes, une majorité des participants (58,1 %) perçoivent ses bénéfices. Cependant ils auront tendance à bannir certains aliments ce qui n’est pas toujours synonyme de régime équilibré. Ainsi, la charcuterie et le sel ou les aliments salés sont perçus par une majorité des participants (respectivement : 62,2 % et 54,6 %) comme augmentant le risque de survenue d’un cancer. Mais, le sel est surtout la cause de maladies cardiovasculaires. On peut donc supposer que les sondés ont fait un amalgame entre aliments augmentant le risque de cancer et ceux facteurs de risques cardiovasculaires.

La consommation de viande rouge et les risques associés semblent trop peu connus. Selon le baromètre, seuls 42,6 % associent la viande rouge à une augmentation des risques de cancer. Si la consommation de viande a tendance à diminuer, le Centre international de recherche sur le cancer (Circ) reconnaît la viande rouge comme « cancérogène probable » notamment pour le cancer colorectal. Ensuite, parce qu’une étude française (sur la cohorte S.U.V.I.MAX) a constaté que ceux qui mangent en moyenne 100 g de viande rouge par jour ont un risque de cancer supérieur de 30 % à ceux qui n’en mangent que 40 g par jour. Le responsable n’est pas scientifiquement identifié, mais les chercheurs évoquent le fer héminique, présent dans la viande, qui favoriserait la formation de composés N-nitrosés cancérogènes.

Obésité et cancer ?

75 % des Français pensent que l’obésité augmente le risque de cancer cependant cette perception n’est pas la même selon l’indice de masse corporelle du sondé. En effet, plus l’IMC augmente moins l’influence de l’obésité dans la survenue du cancer est perçue, 77,6 % des personnes dont la corpulence est normale jugent l’obésité comme facteur de risque contre 73,6 % des personnes en surpoids et 71,3 % des personnes obèses.

Ce baromètre montre très clairement que les messages de santé publique sont plutôt bien reçus par les Français. Cependant, ils peuvent être confondus, santé cardiovasculaire ou risque de cancers ne sont pas très clairs. De plus, les français ont peut-être du mal à différencier les messages de santé publique et de certaines pensées émergentes.

Liens entre alimentation et cancer : info ou intox ?

Sources
– Institut national du cancer,
– OMS,
– Wanner, P., Khlat, M., Bouchardy, C., « Habitudes de vie et comportements en matière de santé des immigrés de l’Europe du Sud et du Maghreb en France », Revue d’épidémiologie et de santé publique, 199, 43 : 548-559,
– ResearchGate,
– Credoc.

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Le cancer du pancréas

Le pancréas est un organe mal connu de notre système digestif et pourtant essentiel. Il fabrique différents sucs essentiels à la digestion et a un rôle actif dans le métabolisme des glucides. Il est en effet le siège de la synthèse de 2 hormones essentielles : l’insuline et le glucagon.

Dans la majorité des cas, le cancer du pancréas se développe au niveau de la tête du pancréas, là où se trouve les cellules impliquées dans la production des sucs digestifs. Son développement est souvent rapide mais les premiers symptômes ne sont pas caractéristiques de la présence d’une tumeur. Le diagnostic est alors tardif, lorsque la tumeur est déjà bien développée et s’est propagée, ce qui rend le pronostic mauvais.
Les facteurs de risque du cancer du pancréas sont en premières lignes le tabac, le surpoids et les prédispositions génétiques.

Les cancers liés à l’obésité explosent chez les moins de 50 ans

La génétique ne fait pas tout

Même si la génétique peut prédisposer au développement d’un cancer du pancréas, celle-ci ne semble pas avoir d’impact sur le pronostic de la maladie.

Une équipe de recherche américaine s’est alors intéressée à un autre élément de la maladie : le microbiote de la tumeur. À partir de données issues de deux groupes d’individus, leur démarche a consisté à comparer les microbiotes et le système immunitaire des patients en fonction de leur survie à plus ou moins 5 ans.

Le microbiote tumoral révélateur de pronostic

Leurs analyses les ont amenés à plusieurs observations et autant d’hypothèses :

– Le microbiote de la tumeur est différent selon les patients. Ainsi, les patients ayant une meilleure survie présentent une tumeur avec une plus grande diversité bactérienne que les patients avec une moins bonne survie.

– En poussant plus loin les analyses, les chercheurs ont identifié une signature bactérienne de la tumeur, c’est-à-dire un groupe de bactéries présentes de manière prédominante chez les patients ayant une meilleure survie et qui pourrait prédire ce statut.

– Toujours chez les patients ayant une meilleure survie, leur tumeur renferme davantage de cellules immunitaires dirigées contre la tumeur elle-même.

– Le microbiote de la tumeur est relativement caractéristique, pourtant une certaine part de ce microbiote est commun avec le microbiote des tissus intestinaux sains avoisinants. Ce qui laisse penser qu’il y existe une migration des bactéries intestinales vers la tumeur.

La greffe fécale pour le traitement du cancer du pancréas ?

En poussant l’expérimentation plus loin, les chercheurs ont voulu voir si une greffe de microbiote fécal pouvait influer sur le développement de la tumeur pancréatique et donc la survie du patient. Ils ont donc réalisé des greffes fécales sur des souris chez lesquelles une tumeur avait été implantée. La transplantation fécale provenait soit de patients en cours de traitement pour un cancer pancréatique, soit de patients en rémission d’un cancer pancréatique, soit d’individus sains.
La tumeur a évolué chez toutes les souris mais de manière différente : la tumeur des souris ayant reçu la greffe des patients en rémission était la moins développée des trois et celle qui présentait également le plus fort taux de cellules immunitaires.

Le microbiote fécal, parent pauvre du microbiote intestinal

Malgré ces données encourageantes pour les patients atteints d’un cancer pancréatique, les chercheurs modèrent leurs propos. Selon eux, beaucoup de points restent encore à reproduire, confirmer et expliquer. Mais ces données ouvrent des perspectives sur le développement d’un marqueur de pronostic et d’un moyen de traitement du cancer pancréatique.

Sources

– Institut National du Cancer,
– Riquelme E, Zhang Y, Zhang L, et al., « Tumor Microbiome Diversity and Composition Influence Pancreatic Cancer Outcomes », Cell, 8 août 2019, 178 (4) : 795-806.e12,
– National Cancer Institute.

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La qualité des glucides a un impact sur le risque du cancer de l’endomètre

Une méta-analyse a rassemblé les résultats de différentes études afin d’étudier le lien entre la quantité ou la qualité des glucides et le cancer de l’endomètre. Si la quantité de glucides n’a pas de réels effets sur ce cancer, la qualité de ceux-ci, elle, a un effet. Et cette qualité se mesure notamment via l’index glycémique (IG).

Ainsi, plus l’index glycémique des aliments est élevé, plus le risque de cancer de l’endomètre est majoré. Les résultats montrent en effet qu’une augmentation de 10 unités de l’index glycémique élève de 4 % le risque de cancer de l’endomètre.

Et si l’on va plus loin, la charge glycémique augmenterait également le risque de cancer de l’endomètre. La charge glycémique (ou charge glucosée) correspond au lien entre la qualité des glucides et la quantité de glucides de l’aliment. La charge glycémique est le produit entre la quantité de glucides (en grammes) et l’index glycémique de l’aliment. Cette notion est intéressante puisqu’elle permet de comparer les augmentations de glycémie pour une même charge glycémique. Mais cette notion a des limites puisqu’elle ne prend pas en compte l’apport calorique de l’aliment, ce qui fausse ce comparatif.

Pour tout savoir sur l’index ou indice glycémique :

Tout savoir sur l’IG (indice glycémique) et la charge glycémique en 7 points

L’alimentation impliquée dans le cancer de l’endomètre ?

Aussi surprenant que cela puisse paraître, l’alimentation joue un rôle majeur dans le risque de cancer de l’endomètre. Comme de nombreux autres cancers finalement.
Il a été montré que :
– Une masse corporelle importante, un tour de taille important, et un rapport taille/hanche trop important augmentent le risque de cancer de l’endomètre de façon prouvée,
– Une alimentation dont la charge glycémique est trop élevée augmente également le risque de ce cancer
– En revanche, activité physique et café diminuent ce risque.

Les mécanismes mis en jeu : l’hypersinsulisme au centre de l’attention

Pour expliquer ce lien entre alimentation basée sur des aliments à IG élevé et cancer de l’endomètre, il faut se tourner vers la notion de l’hyperinsulinisme. En effet, une consommation excessive d’aliments à IG élevé augmente le taux d’insuline dans le corps (l’insuline étant une hormone secrétée par le pancréas qui permet de réguler notamment la glycémie quand celle-ci devient élevée). Et cette élévation du taux d’insuline augmente à son tour la biodisponibilité d’un facteur de croissance, l’IGF-1. Ce dernier est impliqué dans la croissance cellulaire, dans la diminution de la mort cellulaire, et dans la stimulation des divisions cellulaires de lignées de cellules impliquées dans le cancer de l’endomètre.
Par ailleurs, une alimentation riche en aliments à IG élevé augmente également le stress oxydatif, impliqué lui aussi dans la cancérogenèse.

100 aliments et leur indice glycémique (IG) pour que vous puissiez vous concocter des repas à IG bas !

L’équilibre alimentaire : des réflexes à avoir

En soi, cela paraît surprenant de savoir qu’une alimentation riche en aliments à IG haut augmente le risque de cancer de l’endomètre. Mais finalement, en y réfléchissant bien, on se rend-compte que notre alimentation peut avoir un impact sur de nombreux cancers, même ceux qui n’ont pas forcément un lien direct avec l’alimentation (par exemple, les aliments sont en contact direct avec les organes digestifs, alors qu’ils ne le sont pas avec l’endomètre, les poumons, les ovaires, etc.).

Mais si l’on se réfère au WCRF (World cancer Research Fund), nous voyons que finalement presque tous les cancers sont liés à notre alimentation. Et finalement, si pour certains cancers il y a des spécificités, les grandes lignées restent les mêmes. L’alimentation équilibré, variée, à base de fruits et légumes, tout en évitant les aliments à IG haut (et aliments ultra-transformés) sont les recommandations de base pour prévenir l’apparition de cancers. L’objectif est d’avoir un poids de forme stable dans le temps, et tout ceci est accompagné d’une activité physique régulière.

Alors si vous ne répondez pas à ces recommandations dans les grandes lignes, le changement, c’est maintenant !

Sources

https://www.lanutrition.fr/un-lien-entre-indice-glycemique-et-cancer-de-lendometre
– Manuel de nutrition pour le patient diabétique, Louis Monier et Jean-Louis Schlienger, Elsevier Masson, 2018.
– Sadeghi A. et al., « Carbohydrate quantity and quality affect the risk of endometrial cancer: A systematic review and dose-response meta-analysis », Clinical Nutrition, 2019, in press,
– Fondation contre le cancer,
– Société française de nutrition,
– World cancer Research Fund.

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Perturbateurs endocriniens, petit rappel

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a une définition très claire des PE : « les perturbateurs endocriniens sont des substances chimiques d’origine naturelle ou artificielle étrangères à l’organisme qui peuvent interférer avec le fonctionnement du système endocrinien et induire ainsi des effets néfastes sur cet organisme ou sur ses descendants ».

Cependant, il est dur d’éviter ces PE car nous les trouvons dans beaucoup de produits courants. L’Inca en a dressé une liste :

Les dérivés phénoliques (bisphénols, parabènes, halogéno-phénols)

Dans les contenants alimentaires (canettes, boîtes de conserve, bouteilles en plastique, pots de yaourts, films alimentaires), les cosmétiques (crèmes hydratantes, gels douche, shampoings, maquillage), les tickets de caisse, les lentilles de contact…

Certains pesticides (atrazine, éthylène thiourée)

Utilisés dans l’agriculture, les jardins particuliers, le nettoyage urbain ou retrouvés dans l’alimentation non biologique;

Des produits biocides

Comme les anti-poux ou les traitements des animaux domestiques ;

Des retardateurs de flammes (polybromodiphényls)

Ceux-ci sont présents dans les mousses pour les mobiliers, les tapis et les équipements électroniques ;

Des phtalates

Présents dans les jouets en plastique, le vernis à ongles, les produits d’entretien, les barquettes alimentaires, les bouteilles en plastique et certains ustensiles de cuisine;

Des alkylphénols (nonylphénols)

Retrouvés dans les emballages plastiques, les lingettes jetables, les détergents, les lessives ou les cosmétiques.

On en trouve également dans l’alimentation et l’environnement (eau, sols, air et végétaux). Nous sommes donc en contact permanent avec les PE et désormais les scientifiques savent qu’ils sont la cause de certains cancers.

Nouveau plan contre les perturbateurs endocriniens : à quoi doit-on s’attendre ?

Quels cancers pour quels perturbateurs endocriniens ?

Les PE causent surtout des cancers hormonodépendants c’est-à-dire cancers du sein, utérus, prostate et testicules. Certains traitements contenant des PE qui sont avérés cancérigènes par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), ont été et sont encore la cause de cancer hormonédependants. Ainsi :

Le diéthylstilbestrol, plus connu sous le nom de distilbène

Traitement contre les fausses-couches, a causé des cancers du sein, chez les femmes, chez leurs filles, des cancers du vagin et chez les garçons des cancers des testicules et de la prostate. On parle également de malformation.

Les traitements hormonaux de la ménopause

Qu’ils soient à base œstrogènes ou estroprogestatifs, augmentent les risques de cancer du sein, de l’endomètre et des ovaires.

Les contraceptifs oraux estroprogestatifs

Ils augmentent les risques de cancers du sein, utérus et foie. Cependant, ils protègent du cancer de l’endomètre et des ovaires.

Autres cancers liés aux perturbateurs endocriniens

Certains PE, déclarés potentiellement cancérogènes par le CIRC, sont aussi la cause de cancers autres. Les PCB sont la cause de cancer du sein et de lymphome malin non hodgkinien. Les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), provoquent des cancers du poumon, vessie et peau. Les phtalates, sont la cause de tumeurs du foie et du testicule. Certains pesticides organochlorés, sont à l’origine de cancers du foie, testicule, sein et lymphome malin non hodgkinien.

Perturbateurs endocriniens : comment affectent-ils notre santé au quotidien ?

Conseils de précaution à l’égard des perturbateurs endocriniens

L’Inca ne fait pas que signaler les PE et leur implication dans certains cancers, elle conseille également quelques principes de précaution qui nous permettent de réduire notre exposition aux PE.

Exposition par voies aériennes

1- Aérer pendant au moins 10 min son logement chaque jour quelle que soit la saison.

2- Limiter les utilisations des produits d’entretien et bien en respecter le mode d’emploi.

3- Ne jamais utiliser plusieurs produits d’entretien à la fois.

4- Eviter les sources de polluants de l’air intérieur (diffuseurs de parfums, bougies, encens…).

Arrêtez de faire le ménage : c’est aussi nocif que la cigarette !

Expositions alimentaires

1- Privilégier les aliments bio.

2- Privilégier le fait maison.

3- Eviter les plats préparés et les aliments ultra-transformés (barrs chocoatés, encas sucrés et salés, sodas…).

4- Eviter de chauffer des aliments dans des contenants en plastique.

Ne pas consommer plus de 2 fois par semaine du poisson (limiter sa consommation les anguilles, barbeau, brême, carpe, silure).

Pour découvrir les fiches repère de l’Inca, c’est par ici

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D’où vient l’idée de cette aventure qu’est l’Échappée rose?

C’est avant tout, l’association Tout le monde contre le cancer qui a eu l’idée, il y a 4 ans, de mettre en place un projet apportant un maximum de bien-être à toutes personnes touchées par le cancer (patientes, accompagnantes, enfants, adolescentes, personnes âgées), hors des murs de l’hôpital. Ce projet leur propose à travers un soin esthétique, un accompagnement non seulement psychologique, nous écoutons ces patient.e.s ; nous les accompagnons et les conseillons. Cette double mission, c’est-à-dire un soin mais aussi une aide, demande la collaboration de socio-esthéticienne. C’est pourquoi, avec Latifa El Houmaidi, nous avons tout de suite participé à ce projet.

Qu’est-ce qu’une socio-esthéticienne ?

C’est une esthéticienne spécialisée qui accompagne aussi les personnes en difficulté. La formation suppose l’acquis de compétences psychologiques, médico-sociales… Elle accompagne la personne dans sa globalité, pour qu’elle se sente mieux, par un travail sur son estime et sa confiance en elle mais surtout pour répondre à des problématiques réelles. Dans le cas de L’échappée Rose, les patient.e.s viennent parce que l’équipe médicale leur a conseillé, souvent elles ont des questions purement esthétiques mais finalement, elles repartent avec beaucoup plus qu’un soin esthétique. Chez les patient.e.s atteints de cancer, les effets secondaires étant visibles (perte des cheveux, des sourcils, de l’autonomie, mais aussi, pour les femmes, perte de sa féminité), tout ceci entraîne une série de questionnements qui vont au-delà des simples questions de l’esthétique. Cette prise en charge leur propose donc plus. Lorsque les personnes arrivent dans cet espace de soins socio-esthétiques, c’est aussi pour avoir une écoute, un moment pour elles, de l’attention. Nous accordons à ces personnes le temps nécessaire selon leur état d’esprit et leur envies, pour qu’elles puissent se confier à nous, nous raconter leurs parcours, leurs peurs, leurs craintes, leurs émotions et parfois ne rien dire du tout. Il y a donc un véritable accompagnement psychologique même si au premier abord, elles ne viennent pas pour ça. C’est une prise en charge globale de la personne.

Comment se déroulent vos interventions ?

Nous transmettons, à l’avance, un planning à l’hôpital qui s’occupe de le gérer en fonction des malades présents. L’idée c’est que l’équipe médicale choisisse les patients car elle connaît le besoin du patient. Lorsque le jour du rendez-vous arrive, nous recevons le planning et le référent de l’hôpital qui nous explique quelles personnes nous allons recevoir avec quelles pathologies. Nous sommes aussi dans le cadre du secret médical, on se doit de savoir quelles sont les pathologies et parfois des informations que le personnel juge nécessaire au bon déroulement du soin du patient que nous allons rencontrer. Nous proposons aux hommes, la même chose qu’aux femmes. Ils choisissent souvent un massage relaxant, un soin du visage ou une beauté des mains ; même si nous pouvons aussi leur proposer un maquillage pour atténuer certaines alopécies (sourcils, barbes…).

Quand nous arrivons dans un hôpital, nous présentons nos actions au personnel. C’est pourquoi le matin est réservé au personnel. L’équipe leur fait visiter la caravane et on leur explique le concept et les soins.

Quand les patient.e.s arrivent, nous les accueillons d’abord dans un lieu que nous appelons la pause gourmande où ces personnes rencontrent des bénévoles mais aussi référent et bénévole de l’association qui leur expliquent la démarche de l’association. On leur sert une boisson, elles discutent avec des bénévoles et voient les différents soins qu’on leur propose. Puis ensuite, ces personnes entrent dans la caravane où elles choisissent le ou les soins qu’elles voudraient. C’est leur soins, leurs moments donc il nous semble important que les personnes choisissent leur soin, nous répondons autant que possible à leurs demandes durant le temps qui nous est imparti pour ne pas les laisser dans la frustration.

Quelles sont les réactions des personnes participant à l’Échappée rose ?

Tout d’abord, quand les personnes entrent dans notre caravane, elles sont surprises car elles n’imaginent pas qu’un espace si grand, si intime puisse leur être dédié, de plus nous sommes en nombre réduit, il n’y a que deux socio-esthéticienne pour deux patient.e.s donc nous ne sommes que 4 dans un espace qui leur est consacré. Et surtout, on ne s’occupe que d’elle/lui durant cet instant. C’est important car la personne se sent alors valorisée, c’est un moment pour elle/eux. Pour certaines, elles n’ont jamais pris un moment pour elles.

Des liens se créent avec des hôpitaux qui nous soutiennent et sont fidèles depuis le début de cette opération. Nous y retournons donc à chaque fois mais pour autant les personnes qui viennent nous voir ne sont pas forcément déjà venues. Nous n’avons pas d’habituées car d’une année sur l’autre beaucoup sont retournées chez eux.elles. 

Les réactions sont plutôt favorables, certaines sont timides et pudiques, selon l’origine et la culture des patient.e.s mais on a aussi des pleurs, des joies même pendant le soin. Car nous leur précisons bien qu’elles sont dans un espace où on leur autorise à prendre le temps de se poser, à « lâcher prise », beaucoup se confient ou pleurent. Nous sommes tenus au le secret professionnel, nous avons d’ailleurs pour habitudes de dire: « ce qui se passe dans la caravane reste dans la caravane ! »

Pour en découvrir plus sur l’Échappée rose

Et les enfants, sont-ils sensibles à votre action ?

On peut s’occuper des enfants mais aussi de leurs frères et sœurs. On va souvent faire des massages relaxants aux plus petits. Les adolescentes sont très friandes de maquillage, elles le choisiront donc. De plus, elles sont très au courant des techniques grâce aux tuto sur Internet. Les adolescents demandent plutôt des massages.    

Quelle est votre politique vis-à-vis des marques ? Vous privilégiez le conseil ou la vente des produits que vous utilisez ?

Une socio-esthéticienne ne vend pas un produit, elle travaille avec toutes marques ou avec une marque qu’elle a choisie en fonction du besoin et du budget du public avec lequel elle travaille et de la disponibilité des produits autour du patient. Nous pouvons autant travailler avec des produits bio, naturels, que des produits dermo-cosmétique (dans le cas de patient), ou même proposé des recettes à faire chez soi.

Lorsque nous avons mis en place le projet de l’Echappée, nous avons proposé à l’association différentes marques. Avène nous a proposé un soutien important, c’est pourquoi nous utilisons principalement leurs produits depuis le début de cette aventure. Nous conseillons aussi aux patient.e.s d’autres produits car ces produits peuvent être chers pour certain.e.s. ou ils ont peut-être déjà achetés d’autres produits. Mais, à la fin du soin, nous avons la chance de pouvoir leur offrir une box avec les produits que nous avons choisis pour la personne que nous venons de voir. Cela faisait partie de notre souhait. C’est une chance d’apporter un soin à ces personnes et de leur donner des conseils mais il faut aussi être réaliste et pouvoir leur apporter un suivi après pour qu’elles puissent prendre soin d’elles. C’est pourquoi nous avons tenu avec Avène à pouvoir leur offrir des produits que nous avons jugés nécessaires pour un bon accompagnement. Ces produits leur permettront de prolonger ces instants de mieux-être chez eux ou à l’hôpital. C’est primordial pour renforcer leur estime d’elles.eux-mêmes. 

Sur le même sujet :

Cancer : un réseau social pour rompre l’isolement et trouver du soutien

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L’immunothérapie, ou comment aider l’organisme à lutter contre le cancer

Notre système immunitaire agit contre les cellules cancéreuses de la même manière qu’envers tout corps étranger : il cherche à l’éliminer pour préserver son intégrité. Pour se prémunir contre ces attaques, les cellules cancéreuses sont capables de bloquer le fonctionnement des cellules immunitaires. Ainsi le système immunitaire ne peut plus s’attaquer à elle et la tumeur peut croître tranquillement.

L’immunothérapie est justement une thérapie qui vise à stimuler le système immunitaire pour le rendre capable de lutter contre la maladie. Dans le cas du cancer, il s’agit d’une piste de recherche prometteuse pour améliorer l’efficacité des traitements voire comme nouvelle approche thérapeutique. 

Immunothérapie, aussi appelée immune-oncologie, est porteuse d’espoir :

L’immuno-oncologie : la nouvelle thérapie pour sauver des cancers ?

Quand le microbiote intestinal s’en mêle

En parallèle des travaux menés sur l’immunothérapie spécifique au cancer, les équipes de recherche s’intéressent de près au microbiote intestinal, lui qui semble être impliqué dans tant de mécanismes internes à notre organisme. Ainsi des équipes de recherche avaient déjà observé, chez certains patients atteints de cancer, un lien entre la présence de certaines bactéries dans leur microbiote intestinal de patients et l’efficacité d’un traitement par immunothérapie.

Et la science continue de progresser dans ce domaine : récemment, une équipe de recherche internationale a montré que le microbiote intestinal et le système immunitaire pouvaient travailler de concert pour limiter la croissance tumorale.

Système immunitaire et microbiote intestinal ensemble contre le cancer

En étudiant un modèle particulier de souris chez lesquelles les tumeurs évoluent lentement, ils ont observé que les animaux présentaient une flore intestinale altérée. Celle-ci présentait notamment plusieurs souches bactériennes corrélées négativement à la croissance tumorale : les souris dont le microbiote contenaient ces souches avaient une croissance tumorale lente, à l’inverse des souris qui n’avaient pas ces bactéries qui montraient une croissance tumorale plus rapide. La présence de ces bactéries spécifiques favorisait une action antitumorale du système immunitaire, elle-même responsable de la moindre croissance de la tumeur.

Même si tous les mécanismes ne sont pas encore clairement établis, ces nouvelles données vont permettre d’orienter la recherche sur l’immunothérapie et le microbiote intestinal. Ce dernier n’a pas fini de nous dévoiler tous ses secrets…

Le microbiote intestinal influencerait-il l’immunothérapie ?

Sources

– Institut national du cancer,
– Nature,
– The Scientist.

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Alcool et cancer du sein, un facteur de risque encore méconnu

Les Français savent aujourd’hui que le tabac est dangereux mais l’alcool n’est toujours pas identifié comme un facteur de risque alors que, depuis plus de 10 ans, les scientifiques nous alertent sur ses méfaits et notamment sur celui du cancer du sein chez la femme. C’est ce que montrent les résultats d’une petite étude parue en mars 2018 dans le British Medical Journal. Sur 205 femmes, environ 20  % seulement considèrent que l’alcool est un facteur de risque.

Deuxième facteur de risque évitable

Après le tabac, l’alcool est le deuxième facteur de risques évitable. En France, selon les dernières statistiques de 2015, environ 28 000 cancers étaient dus à l’alcool, soit 8% de l’ensemble des nouveaux cas de cancers entraînant 15 000 morts chaque année. Et ce risque est proportionnel aux doses consommées. Ainsi, les résultats d’une étude publiés en août 2018 par la revue Lancet montrent qu’un verre (10 g d’alcool pur) par jour augmenterait de 0,5% le risque de développer des maladies liées à l’alcool, comme le cancer, le diabète et la tuberculose.

D’ailleurs, depuis 1988, l’alcool est officiellement considéré par le Centre International de la Recherche contre le Cancer (CIRC) comme cancérigène avéré. Catherine Hill, épidémiologiste et biostatisticienne est formelle : «consommer un verre d’alcool par jour augmente le risque de développer un cancer du sein de 10% ». C’est ainsi qu’en janvier 2019, Santé publique France publiait ses nouvelles recommandations : « Pas plus de 10 verres par semaine ; pas plus de 2 verres par jour ; et des jours sans alcool ». Recommandations résumées par laformule : « Pour votre santé, maximum 2 verres par jour, et pas tous les jours ». 

Près de 4 cancers sur 10 pourraient être évités en limitant les facteurs de risque

Histoire d’image ?

Malgré tout, l’alcool est toujours beaucoup consommé en France (11,7 litres par an et par habitant de plus de 15 ans), elle est derrière la Belgique (13,2) et la Grande Bretagne (12,3), mais devant l’Allemagne (11,4) l’Espagne (9,2), la Suisse (7,8 litres), et l’Italie (7,6). 14 % des Français boivent de l’alcool tous les jours ; 56 % de la consommation se fait en vin. On le voit, l’alcool bénéficie en France d’une image plus positive que d’autres drogues. Boire un verre contribue à donner aux autres une image de bon-vivant et de gaieté et surtout permet de s’intégrer à un groupe, celui qui ne boit pas est en décalage par rapport aux autres. 

Mais si l’alcool bénéficie d’une bonne image en France, c’est surtout grâce au vin qui fait partie de notre grande tradition culinaire. C’est ainsi que le ministre de l’agriculture, Didier Guillaume, déclarait le 16 janvier 2019 sur RMC que « le vin n’est pas un alcool comme les autres. Je n’ai jamais vu un jeune qui sort de boîte de nuit et qui est saoul parce qu’il a bu du côtes-du-rhône, du crozes-hermitage, du bordeaux ou du costières de nîmes.» Propos auxquels Agnès Buzyn, ministre de la Santé, répondait en précisant : « La molécule d’alcool contenue dans le vin est exactement la même que celle contenue dans n’importe quelle boisson alcoolisée. » et rappelait que l’alcool est responsable de 50 000 morts chaque année.   

Alcool et microbiote : le mauvais cocktail

Sources

– British Medical Journal,
–  The Lancet,
– Santé Publique France,
– OFDT,
– Institut national du Cancer,
– Intervin.
– Le Figaro Santé.

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Une analyse médicalisée des dépenses et pathologies permet de répondre à des questions fines telles que, « pour telle pathologie, quel est le nombre de patients traités ? Quelles sont les dépenses associées à la prise en charge de ces patients ? Quels types de soins sont mobilisés ? ». Les résultats montrent sans surprise « des tendances durables, comme le nombre croissant de malades chroniques (+ 1,2 million) ou le poids financier des innovations thérapeutiques, comme celui lié aux nouveaux traitements du cancer du poumon ou du diabète ». Mais ils montrent aussi l’évolution de la prise en charge et notamment pour le développement des traitements à domicile, comme la chimiothérapie orale.

Les dépenses de santé des Français liées au vieillissement et aux cancers

Cependant ces résultats montrent aussi que malgré les progrès de la médecine, les dépenses de santé par habitant et par an augmentent. Première cause, le vieillissement de la population.  Les dépenses pour les hospitalisations ponctuelles sont en tête et en augmentation constante. Celles-ci sont dues notamment à certains examens comme la coloscopie mais aussi à de la chirurgie prothétique (hanche, genou, etc.) et réfractive du cristallin (cataracte).

Vient ensuite, l’augmentation de l’incidence du cancer. En 2000, l’incidence estimée de l’ensemble des cancers tout sexe était de 278 175 personnes ; en 2010 il est de 343 965 personnes et en 2018, la fondation Arc estime que 382 000 nouveaux cas de cancers seront déclarés. Cette augmentation est due à plusieurs facteurs :
– l’obésité ;
– l’environnement (pollution, perturbateurs endocriniens, etc.) ;
– le mode de vie (sédentarité, addiction, etc.) ;
– le surdiagnostic, qui fait augmenter considérablement les chiffres (certaines tumeurs sont détectées très tôt et sont considérées cancéreuses alors qu’elles ne sont que bénignes).

Assis plus de 7h par jour… et si la sédentarité était le mal du siècle ?

La confirmation des maladies mentales et leur coût

Un Français sur trois souffrira de troubles mentaux à un moment de sa vie. Selon l’analyse de l’année 2017, les dépenses de santé liées aux maladies psychiatriques ou à la prise de psychotropes s’élèvent à 20,3 milliards d’euros et affecte 219 0000 personnes en France. Au niveau des dépenses totales, les troubles mentaux viennent donc en 2^e position avant les cancers. Cette place et l’évolution du nombre de malades n’est pas vraiment expliquée.

Remarquons que la dernière et cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’Association Américaine de Psychiatrie, qui sert de base pour le diagnostic des troubles mentaux, considère certains troubles comme des dépressions. Par exemple, le chagrin suite à un deuil est désormais assimilable à la dépression. On comprend ainsi mieux que les chiffres puissent être gonflés. De plus, les personnes qui ont le plus de risque de souffrir d’un état dépressif caractérisé et ayant fait appel à un professionnel de santé sont souvent victimes du chômage, vivent seules ou ont été victimes de violence. Le niveau de vie ou de diplôme n’ont aucune incidence sur les troubles mentaux.

Sécurité sociale, comment va la santé des Français ?

Sources

– Ameli.fr,
– Institut National du Cancer,
– DREES,
– Fondation ARC pour la recherche contre le cancer,
– L’Obs.

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Tabac ou obésité : qu’est-ce qui provoque le plus de cancers ?

C’est une étude anglaise qui souligne que l’obésité serait en cause dans davantage de cancers. En effet, elle montre que l’obésité cause 1 900 cas supplémentaires de cancer de l’intestin par rapport au tabac, chaque année. Et c’est également le cas pour le cancer des reins (1 400 cas supplémentaires liés à l’obésité par rapport au tabac), pour le cancer des ovaires (460 cas supplémentaires) et le cancer du foie (180 cas supplémentaires).  Des résultats inquiétants donc. Le tabac cède donc sa « pole position » à l’obésité face au cancer. Des résultats qui devraient nous faire tous réfléchir et devraient nous faire prendre conscience de notre hygiène de vie. Et si les campagnes nationales ont permis de diminuer le tabac, de nouvelles compagnes au niveau national pourraient être lancées pour montrer l’effet dévastateur de l’obésité. 

Des résultats transposables pour la France

Malheureusement, ce qui se passe chez les Anglais est transposable chez nous. Même si ces chiffres n’atteignent pas encore ceux du tabac, ils ne laissent rien présager de bon.  En France, on estime que 18 000 cas de cancers chaque année sont attribuables à l’obésité, alors que le tabac cause 44 000 décès tous les ans. Par ailleurs, l’obésité est liée à 13 types de cancers, alors que le tabac est responsable de 17 types de cancers. Mais pourquoi ces chiffres sont-ils si inquiétants ?  Car le nombre de fumeurs diminue régulièrement en France, tandis que le nombre de personnes en surpoids ou obésité augmente de plus en plus. 

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Obésité et cancer : quels mécanismes ?

Le lien entre cancer et obésité est évident. Mais les mécanismes restent incertains. Plusieurs hypothèses sont avancées, et en réalité, c’est peut-être l’addition de plusieurs mécanismes mis en jeu qui expliquerait ce lien. 

L’un des mécanismes est lié aux hormones. L’excès de cellules adipeuses produirait un surplus d’hormones notamment l’insuline-like growth factor (IGF-1) et aurait un impact sur le développement et la croissance des cellules, provoquant des risques accrus de mutations génétiques. Un état inflammatoire lié à l’obésité est également une prédisposition à la cancérogenèse. 

Enfin, l’obésité est souvent liée à une mauvaise alimentation, avec un déséquilibre en apport en nutriments : excès de sucres et de lipides, et apports pauvres en vitamines et anti-oxydants. L’excès de sucres est associé à un risque de diabète, lui-même pouvant être impliqué dans la cancérogenèse. Quant à l’excès de lipides, et de lipides de mauvaise qualité, ils apportent un surplus de radicaux libres pouvant être impliqués dans des mutations, et donc impliqués également dans la cancérogenèse. 

Que faire alors ?

Malheureusement, il n’y a pas un nombre infini de solutions. Face à l’obésité, une perte de poids est recommandée, avec notamment une diminution des apports caloriques. Parallèlement à cette diminution des apports caloriques, il est recommandé de pratiquer une activité physique quotidienne, même légère.  Et n’hésitez pas à vous faire aider par des professionnels de santé. La perte de poids s’inscrit dans le long terme en général, et ne pas perdre sa motivation reste indispensable pour tenir le cap. 

Près de 4 cancers sur 10 pourraient être évités en limitant les facteurs de risque

Sources

– « Obese people outnumber smokers two to one », Cancer Research UK, 2019,
– Science Daily,
– « Obésité et cancer », J.L. Schlienger, La revue de médecine interne, 2009, Vol. 30, p. 776-782,
– Medisite.

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Quand le sucre entretient nos cellules cancéreuses

Dans les années 1980, le docteur Cantley a identifié une enzyme jouant un rôle clé dans la cancérogenèse. Cette enzyme, au doux nom de phosphoinositide-3-kinase (ou PI3K), alerte les cellules d’un haut niveau de sucre dans le sang via l’insuline. En conséquence, les cellules absorbent le sucre présent dans le sang, et la glycémie revient à un taux normal. Mais dès lors que cette enzyme connait un dysfonctionnement, il y a de grandes conséquences au niveau du processus de la cancérisation. C’est comme si le dysfonctionnement de cette enzyme accélérait le processus d’absorption et les cellules cancéreuses absorbent alors une dose massive de sucre. Et leur croissance en est accélérée.

Or, le gène qui code pour cette enzyme est un gène impliqué également dans la promotion du cancer. Et ce gène mute très fréquemment chez l’homme : on le retrouve muté dans presque 80 % des cancers (et notamment, pour les cancers du sein, cerveau ou vessie). Les chercheurs ont montré que la mutation de ce gène dérègle la signalisation et le contrôle de l’absorption du sucre par les cellules. Des médicaments peuvent venir contrer cet effet. Néanmoins, malgré l’effet des médicaments, des pics d’insuline réguliers et constants inhibent l’effet de ces médicaments. Ces pics réactivent alors la voie de cancérisation. MAIS en diminuant de façon drastique les apports en glucides, et en maintenant les traitements médicamenteux, les tumeurs ont diminué. Cela montre que si vous avez en vous une mutation sur le gène PI3K et que vous consommez beaucoup de glucides, les pics d’insuline créés peuvent stimuler la croissance de cellules cancéreuses. En d’autres termes : le sucre peut favoriser la croissance de ces tumeurs.

Des résultats appuyés par d’autres équipes de recherche

D’autres équipes se sont penchées sur le lien entre la consommation de sucre et le cancer. Ils ont identifié, chez la souris, qu’un apport excessif en sucre pendant 6 mois augmente de plus de 50% le développement de tumeurs du sein, par rapport à des souris ayant eu un régime sain et équilibré. Le régime riche en sucre s’apparente à un régime de type américain, riche en fructose (= un sucre de petite taille). Une voie moléculaire a été identifiée, mettant en relation l’apport en sucre, et des voies inflammatoires des cellules cancéreuses.
De même, en 2012, une autre équipe américaine montre que l’arrêt du sucre active des voies de signalisation augmentant la mort cellulaire des cellules cancéreuses, du fait d’une augmentation de la concentration de radicaux libres dans ces cellules.

Sucres et microbiote intestinal : une catastrophe annoncée

Une relation sucre-cancer qui ne fait pas l’unanimité

Même si ces résultats sont d’une importance capitale pour la réussite de la prise en charge d’un traitement contre le cancer, ils ne font pas l’unanimité. Pourquoi ?? Eh bien car la plupart des recherches de ce type sont effectuées chez les animaux. Et donc encore faut-il les transposer à l’homme. Par ailleurs, un cancer induit généralement une perte d’appétit et une importante perte de poids. Alors une privation de sucre pourrait être mal vécue par le patient.

La prise en charge diététique d’un patient atteint de cancer se base avant tout sur le besoin de manger de celui-ci, peu importe quoi ! Car une dénutrition peut nuire à la réussite du traitement contre le cancer. Donc d’un point de vue diététique, une personne atteinte de cancer doit limiter sa perte de poids ! C’est là la règle numéro 1 ! L’idéal étant de manger de tout, et notamment d’apporter suffisamment de calories et de protéines (cela évite la perte de poids et la perte de la masse maigre). Mais bien sûr si les sources de protéines sont mal tolérées, ou si le patient perd son appétit, il pourra s’orienter vers d’autres sources de macro-nutriments, y compris le sucre.

Notez toutefois que, pour la population en général, l’organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de limiter ses apports en sucre à moins de 10 % des ses apports caloriques journaliers. Par exemple, si vous avez un apport de 2000 kcal, limiter votre apport en sucre à 200 kcal, soit environ 50g par jour. Pour aller plus loin, l’OMS juge qu’il serait même plus intéressant de limiter ses apports à 5%, soit 25 g de sucre maximum par jour. Cette limitation d’apport en sucre permet en effet de prévenir l’apparition de nombreuses pathologies, y compris le cancer.

Liens entre alimentation et cancer : info ou intox ?

Sources

– Weill Cornell Medicine,
–  OMS,
– Fondation contre le cancer,
– Nicholas A Graham et al., « Glucose deprivation activates a metabolic and signaling amplification loop leading to cell death. », Molecular Systems Biology, 2012, 8,
– Sciences et Avenir,
– La nutrition,
– Thierry Souccar Editions.

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