Surpoids et obésité en cause dans la baisse de l’espérance de vie dans les années à venir

L’enquête de l’OCDE, tristement nommée « Le Lourd Fardeau de l’Obésité » (« The Heavy Burden of Obesity ») a mesuré l’impact de l’obésité auprès de 52 pays afin d’évaluer l’espérance de vie des personnes en surpoids et obèses. Elle évalue également les coûts économiques, sociaux et sanitaires de l’augmentation de la prévalence du surpoids et de l’obésité. Elle estime en outre l’impact de l’obésité sur les dépenses de santé mais aussi sur la performance scolaire, la productivité de la main d’oeuvre ou encore la croissance économique.

Et les résultats font froid dans le dos : 60% des personnes suivies sont en surpoids et près de 25% d’entre elles sont obèses. Plus inquiétant encore, la baisse de l’espérance de vie globale devrait baisser de 2,7 années d’ici 2050. Plus concrètement, cela représente 92 millions de décès presque trois années plus tôt que prévu d’ici 2050.

La France parmi les bons élève mais…

La France fait certes parmi des bons élèves, mais l’espérance de vie devrait tout de même diminuer de 2,3 années d’ici 2050 suite aux complications du surpoids et de l’obésité. C’est bien moins que les trois pays où l’espérance de vie devrait le plus diminuer (Mexique, Pologne et Russie), mais aussi bien plus que les pays à la plus faible diminution de l’espérance de vie (Japon et Corée notamment).

Les cancers liés à l’obésité explosent chez les moins de 50 ans

Autres faits marquants de l’impact de l’obésité en France : surpoids et obésité représentent à eux seuls 4,9 % des dépenses de santé. La surcharge pondérale réduit en outre la productivité au travail, l’équivalent de 671 000 travailleurs à temps plein par an. Un impact supposé sur le PIB français, puisque la surcharge pondérale réduirait le PIB français de 2,7%.

Surpoids et obésité : une prévention nécessaire

L’OCDE souligne dans son enquête qu’une personne sur deux n’a pas une alimentation équilibrée. En effet, 40% des habitants de l’OCDE ne consommeraient pas suffisamment de fruits aide légumes. Et ce n’est pas terminé : une personne sur trois a une activité physique trop peu conséquente. Suralimentation et sédentarité sont le lot quotidien des pays membres de l’OCDE, mais ce sont aussi les facteurs favorisant la prise de poids et l’obésité.

Que faire alors ? Selon les estimations de l’OCE, une réduction de l’ordre de 20% des produits sucrés, du sel mais aussi des graisses saturées des aliments ultra-transformés devrait permettre d’éviter chaque année 1,1 million de maladies non transmissibles, à savoir les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 mais aussi de cancers. Cette même baisse de consommation devrait ainsi limiter les dépenses de santé, 13,2 milliards de dollars sur l’ensemble des pays de l’enquête.

Agnès Buzyn en guerre contre l’obésité et la banalisation de la chirurgie bariatrique

Sources

– OCDE, The Heavy Burden of Obesity.

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Prévention de l’obésité : l’enfant d’abord

Cette feuille de route suit les directives du 4^e plan national nutrition santé exposé en septembre. Sans surprise, elle insiste sur la prévention de l’obésité chez l’enfant et rappelle les objectifs du gouvernement pour 2023 «une diminution de 15% de l’obésité, une stabilisation du surpoids chez les adultes et de diminution de 20% du surpoids et de l’obésité chez les enfants et les adolescents ».

La ministre a déclaré que cette prévention se fera dès le plus jeune âge. Le médecin ou professionnel de santé sera chargé de détecter précocement les personnes obèses ou à risque d’obésité par « une saisie régulière du poids et de la taille par tout médecin ou autre professionnel de santé, dans le Dossier Médical Partagé-DMP, dès le plus jeune âge ». Le gouvernement suit les constatations et recommandations de l’OMS « Les enfants en surpoids et obèses risquent de rester obèses une fois adultes et sont plus susceptibles de contracter des maladies non transmissibles telles que diabète et maladies cardiovasculaires à un âge plus précoce. Le surpoids et l’obésité, ainsi que les maladies qui leur sont liées, sont en grande partie évitables. La prévention de l’obésité de l’enfant doit donc se voir accorder un haut degré de priorité ».

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Obésité : vers un contrôle de la chirurgie bariatrique

Deuxième axe, exposé par la ministre de la Santé, contrôle de la pertinence des soins et plus particulièrement le recours à la chirurgie bariatrique. 

La ministre précise : « Je l’annonce donc aujourd’hui devant vous : l’activité de chirurgie de l’obésité fera l’objet d’une autorisation spécifique donnée aux établissements de santé autour de critères qualité soigneusement définis. ». Il existe actuellement un nombre important de patients qui ont recours à cette méthode de façon abusive. Agnès Buzyn n’hésite d’ailleurs pas à affirmer que la chirurgie bariatrique doit être « régulée ».

En effet, selon un rapport de la Drees, « La chirurgie bariatrique, destinée à traiter chirurgicalement les grands obèses, s’est développée de manière très rapide en France depuis plus de vingt ans. Le nombre d’interventions a été multiplié par plus de 20, passant de 2 800 en 1997 à 59 300 en 2016. Le taux d’hospitalisation a, lui, progressé de 0,5 à 8,9 séjours pour 10 000 personnes ». Face à cet engouement, la ministre rappelle que le recours à cette chirurgie doit se faire « dans des cas très précis, définis par la HAS ». Ainsi, la HAS précise bien que cette chirurgie est le dernier recours et ne doit être pratiquée que dans des conditions précises :
« La chirurgie bariatrique est réservée aux personnes :
– avec un indice de masse corporelle (ou IMC) > 40 kg/m², ou > 35 kg/m² avec une complication associée (par exemple diabète de type 2, HTA, syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil) ;
– âgées de 18 à 60 ans ;
– n’ayant pas de contre-indication d’ordre psychologique ;
– qui ne présentent pas de risque opératoire particulier. »

La ministre s’inquiète notamment de cette pratique sur les mineurs « Et je suis particulièrement alertée par des interventions qui se pratiquent sur des patients mineurs, pour lesquels la chirurgie bariatrique ne doit intervenir qu’à titre très exceptionnel. »

La chirurgie bariatrique : pour moi ou pas pour moi ?

Orientation et formation pour une prise en charge optimale de l’obésité

Afin de mettre en place un parcours de soin adapté à chaque personne, la ministre a choisi de s’appuyer sur les centres spécialisés de l’obésité (CSO) qui seront « les garants d’une prise en charge pertinente et concertée des patients ». Ces centres seront des pivots qui devront conseiller et diriger les patients vers la solution la plus adaptée pour eux mais aussi informer voire former les professionnels de santé. C’est pourquoi, la ministre a bien précisé que le professionel « doit (…) accéder aux formations nécessaires, notamment pour promouvoir l’éducation thérapeutique de son patient ». 

Enfin, la recherche clinique et épidémiologique n’est pas oubliée. Elles sont l’unique moyen « pour mieux comprendre les causes de l’obésité et mieux orienter les dispositifs de prise en charge ».

Sources

– Discours d’Agnès Buzyn, 8 octobre 2019,
– Organisation Mondiale de la Santé,
– Ameli.

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En parallèle, le nombre de personne obèses a quasiment été multiplié par trois dans le monde depuis 1975. Et la France n’est pas épargnée par ce phénomène ! De plus, il n’est pas rare de voire des personnes en dépression souffrir de problème de poids. Qui de l’œuf ou de la poule est le premier à être apparu ? Voyons ensemble ce lien de causalité : obésité-dépression ou dépression-obésité ?

Définition de l’obésité

L’obésité est définie par l’OMS comme « une accumulation anormale ou excessive de graisse qui présente un risque pour la santé ». L’obésité induit des facteurs de risques cardiovasculaires, de diabète de type 2, de cancer…

Pour les adultes, c’est la notion d’IMC qui est la plus communément utilisée pour estimer le surpoids ou l’obésité, quel que soit le sexe. L’IMC est une notion controversée et insuffisamment précise ! En effet, si on ne se tient qu’à l’IMC alors de nombreux sportifs de haut niveau, seraient considérés comme obèses ! C’est pour cela, qu’il est aussi intéressant de prendre en compte la répartition entre masse grasse et masse maigre mais aussi la localisation de la masse grasse.

Obésité : quand quelques kilos peuvent tout changer !

Un lien de causalité entre obésité et dépression ?

Des anciennes études ont montré qu’il existe un lien entre obésité et dépression. Ainsi des anciennes études avaient déjà trouvé un facteur de risque de 55% de développer une dépression si on était obèse et que, chez les personnes dépressives, le risque de devenir obèse était de 58%
Les études précédentes n’avaient pas permis de déterminer si un facteur de risque était la cause d’un résultat, en d’autres termes qui de l’œuf ou de la poule est apparu en premier… C’est désormais mystère résolu (pour l’obésité et la dépression, pas pour l’œuf et la poule !).

En 2018, une précédente étude a réussi à déterminer qu’il y avait bien une relation de cause à effet allant de l’obésité à la dépression. Donc la dépression serait la conséquence de l’obésité et non pas l’inverse. Cette étude avait alors utilisé comme marqueur de l’obésité, l’IMC qui est calculé en divisant le poids par la taille au carré. Comme dit précédemment, il est important, quand on parle de poids, de différencier masse grasse, masse maigre, masse osseuse… En effet, c’est l’excès de masse grasse qui est à l’origine des complications de l’obésité ! Et la localisation n’est pas en reste car en fonction du type d’obésité (gynoïde ou androïde), les risques ne sont pas les mêmes !

Surpoids et obésité : quelles différences ?

Mais une nouvelle étude va encore plus loin

Une nouvelle étude, réalisée par des chercheurs danois, avait pour but d’améliorer la compréhension du lien obésité-dépression en évaluant la relation entre les composantes de l’IMC (poids total, masse grasse, masse maigre, taille…) et la dépression. En tout, ce sont 21 mesures qui ont été utilisées dans cette étude : IMC, poids total, taille, pourcentage de la masse grasse dans tout le corps, poids de la masse grasse dans tout le corps, poids de la masse musculaire dans tout le corps, pourcentages de masse maigre et masse grasse dans différentes parties du corps (bras droit, bras gauche, jambes droite, jambe gauche…).

Pour quels résultats ?

Les résultats confirment que l’IMC est un facteur de risque causal de dépression. Le pourcentage de masse grasse dans tout le corps et le poids de masse grasse dans tout le corps sont aussi des facteurs de risque causal de dépression. Le lien de causalité obésité-dépression est dicté par la graisse.

En revanche, le taux de masse maigre dans tout le corps ne semble pas être un facteur de risque causal de dépression.

En ce qui concerne la localisation de la masse grasse, les résultats n’ont pas été significatifs : ils suggèrent vaguement que le risque est accru quand la localisation est au niveau des jambes, plutôt qu’au niveau du tronc ou des bras. Mais la différence n’est pas assez marquée pour affirmer que le risque de développer une dépression est lié à la localisation de la masse grasse.

La relation de cause à effet entre la masse grasse et la dépression a des composantes psychologiques et biologiques. Psychologiquement, la discrimination perçue, la stigmatisation, le mécontentement vis-à-vis de son image corporelle peuvent être à l’origine de ce lien de causalité.

Moi en double : le poids psychologique de l’obésité

En conclusion, la dernière étude prouve que la relation de cause à effet entre l’IMC et la dépression est déterminée par la masse grasse (et la taille), et non par la masse non grasse. Ces résultats représentent d’importantes nouvelles connaissances sur le rôle des mesures anthropométriques dans l’étiologie de la dépression. Ils suggèrent également que la réduction de la masse grasse diminuera le risque de dépression, ce qui renforcera les mesures de santé publique visant à réduire l’épidémie d’obésité.

Sources

– OMS, Surpoids et obésité : définitions
– Translational Psychiatry, « Investigating the association between body fat and depression via Mendelian randomization« ,
– International Journal of Epidemiology, « Using genetics to understand the causal influence of higher BMI on depression« ,
– Pourquoi docteur, Obésité : l’impact psychologique du surpoids peut provoquer une dépression
– Pourquoi docteur, Obésité : le lien avec la dépression est établi

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Akkermansia muciniphila, une bactérie intestinale qui nous veut du bien

Le Pr Patrice Cani, du Drug Research Institute de l’UCLouvain, en Belgique, et maître de recherche FNRS, est à l’origine de la découverte des effets bénéfiques de la bactérie Akkermansia muciniphila.

Cette bactérie est présente dans le microbiote intestinal de l’homme et de l’animal. L’équipe de chercheurs conduite par le Pr Patrice Cani a d’abord découvert que chez des animaux obèses ou en surpoids ou, encore, souffrant de diabète de type II, Akkermansia était moins présente.

Ensuite, les chercheurs ont montré, chez la souris, qu’Akkermansia améliorait notamment le fonctionnement de la barrière intestinale. Or, comme l’explique le Pr Cani, dans une interview dans le Magazine Nature Sciences Santé, lorsque la barrière de l’intestin est altérée, vous avez, au niveau du foie, une inflammation et une accumulation de graisse. La régulation de l’appétit est également modifiée, le développement de l’athérosclérose, des maladies cardiovasculaires est accéléré…

Chez des souris, la consommation d’Akkermansia diminuait également le développement de l’obésité, du diabète de type II et inhibait la progression de l’athérosclérose.

Microbiote intestinal et surpoids : la spirale infernale ?

La consommation d’Akkermansia muciniphila à l’étude

Enfin, une première étude pilote a été réalisée avec des volontaires, tous en surpoids ou obèses et insulino-résistants. Les résultats confirment ceux obtenus chez la souris. Ils montrent que la prise quotidienne pendant 3 mois de 10 milliards de bactéries a notamment empêché la détérioration de l’état de santé des participants (pré-diabète, risques cardiovasculaires). De plus, Akkermansia semble avoir renforcé la barrière intestinale et une baisse des marqueurs d’inflammation du foie, une légère diminution du poids et du tour de taille ont été également été observées. Ces résultats devront bien sûr être confirmés par la réalisation d’une étude à plus large échelle, dès à présent en projet.

Une spin-off, A-Mansia Biotech, travaille actuellement sur les processus qui devraient permettre d’obtenir l’autorisation, dans le cadre de la procédure de « Novel Foods », d’utiliser Akkermansia dans des compléments alimentaires.

Découvrez dans le n°18 du magazine Nature Sciences Santé (format papier ou pdf), l’interview du Professeur Patrice Cani, dans laquelle il explique le chemin qui l’a conduit à la découverte des effets bénéfiques pour la santé de la bactérie Akkermansia municiphila. Il y parle également de ses nombreux projets de recherche.

Le magazine Nature Sciences Santé est édité par le site www.nature-sciences-sante.eu, un site d’information indépendant sur les compléments alimentaires (ou alicaments), les extraits de plantes et le rôle qu’ils peuvent jouer pour la santé et le bien-être.

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La campagne, ça vous gagne ? Pas vraiment !

Les travaux menés par le professeur Majid Ezzati de l’Imperial College de Londres ont passé en revue plus de 2 000 études concernant 112 millions d’adultes de 200 pays sur 32 années. Et les résultats ont de quoi nous étonner. Si sur cette période, l’IMC a augmenté de 2 points pour les femmes et de 2,2 points pour les hommes – soit une augmentation de 5 à 6 kilos en moyenne -, « 55% de cette hausse globale est due à l’augmentation observée dans les zones rurales » soulignent les auteurs de cette étude. Dans certains pays à faibles et moyens revenus, les zones les plus reculées comptent jusqu’à 80% de l’augmentation de l’IMC observée à l’échelle du pays.

Entre 1985 et 2017, l’IMC a augmenté de 2,1 points pour les hommes comme pour les femmes en zones rurales, une hausse bien supérieure à l’IMC en zones urbaines : +1,6 point pour les femmes et +1,3 point pour les hommes. Des chiffres qui mettent à mal « l’idée communément répandue selon laquelle l’augmentation mondiale de l’obésité est due au fait que de plus en plus de gens vivent dans des villes. »

Surpoids et obésité : quelles différences ?

Obésité : une augmentation plus conséquente à la campagne qu’à la ville

L’équipe du professeur Ezzati relève des « changements frappants ». En effet, dans les pays les plus développés, l’IMC était déjà plus élevé en 1985 en zone rurale qu’en zone urbaine, mais pour près de 75% des pays étudiés l’IMC était alors moins élevé en zone rurale. Or, les temps changent et les habitudes évoluent puisque l’IMC a proportionnellement plus augmenté dans les zones rurales. L’obésité progresse donc plus vite à la campagne qu’à la ville, hormis en Afrique subsaharienne. Pour le professeur Ezzati, si les populations urbaines ont acquis les bases d’un équilibre alimentaire c’est qu’elles ont longtemps été la cible des politiques anti-obésité. Aujourd’hui, il est nécessaire de revoir lesdites politiques, afin d’inclure tous les territoires dont les zones rurales.

Mais pour quelle(s) raison(s) ?

Dans les années 80, une dichotomie assez nette apparaissait : en ville, on avait accès à de la nourriture prête à manger – avec l’avènement des aliments ultra-transformés – et on bougeait moins. La sédentarité, le manque d’exercice et la malbouffe ont contribué à l’augmentation de la prévalence de l’obésité en zones urbaines. A contrario, ainsi que le souligne l’équipe de recherche, « les zones rurales ont été perçues comme un autre type de désert nutritif, où les habitants consomment principalement des produits de leur ferme et de leur jardin et ont moins accès à une nourriture ultra-transformée. »

Mais le paradigme a évolué : aujourd’hui, vivre en ville permet d’avoir accès à un meilleur équilibre alimentaire et à plus d’infrastructures dédiées à l’activité physique. Alors qu’en zones rurales, on assiste à une véritable urbanisation des comportements. En d’autres termes, l’agriculture est chaque jour davantage mécanisée, les transports de plus en plus motorisés, et les hypermarchés pullulent comme coquelicots au soleil. Résultat : l’accès à la nourriture industrielle, et donc à la malbouffe, s’est clairement développé puis banalisé dans les campagnes. L’équipe du professeur Ezzati met également en avant des niveaux de revenus et d’éducation nutritionnelle plus bas en zones rurales. Le professeur souligne en outre un nouveau problème : « avec la hausse de leur niveau de vie, ces populations rurales sont confrontées à un nouveau défi, qui n’est plus de se fournir suffisamment à manger, mais de se fournir une nourriture de bonne qualité. » Ainsi, Les zones rurale semblent être passées d’une sous-nutrition à une malnutrition.

Malbouffe : quand les petits plaisirs nous font honte

Sources

– Nature,
– Le Monde,
– Slate,
– Le Parisien.

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Surpoids,obésité et cancer

L’étude ESTEBAN menée par Santé publique France a de quoi nous inquiéter : en France, 54% des hommes et 44% des femmes âgés de 18 à 74 ans sont en situation de surpoids ou d’obésité. Plus exactement, 17% des Français de 18 à 74 ans sont obèses. Des chiffres qui préoccupent l’Association française de Chirurgie (AFC) qui, dans son communiqué de presse du 13 mai 2019, souligne que surpoids et obésité multiplient par 2 à 5 le risque de développer certains cancers digestifs. L’AFC est formelle : « le surpoids et l’obésité ont un effet multiplicateur de 2 à 5 pour 6 cancers digestifs : œsophage, vésicule biliaire, foie, colorectal, pancréas et estomac. » Et surtout, il existe un lien proportionnel entre l’augmentation de l’IMC et les cancers : « plus on est obèse, plus fort est le risque. »

Bien sûr, des disparités existent selon le sexe – le cancer colorectal chez l’homme (+46%) et chez la femme (+15%) – mais aussi l’âge : le risque de cancer est 3 fois plus élevé chez les jeunes adultes obèses par rapport à des obèses plus âgés – l’incidence est de 3,5 contre 0,8.

Les cancers liés à l’obésité explosent chez les moins de 50 ans

Tout commence dès le surpoids

Mauvaise nouvelle : les risques de cancers digestifs augmentent dès que l’indice de masse corporelle (IMC) dépasse les 25, soit une situation de surpoids. En cause ? Comme le souligne l’AFC, « l’augmentation de la sécrétion d’insuline et l’état inflammatoire chronique générés par l’obésité agissent comme facteurs multiplicateurs des cancers digestifs car ils favorisent la prolifération cellulaire. » L’insulino-résistance et la sursaturation de la bile en cholestérol vont contribuer à la formation de calculs, en cause dans le cancer des voies biliaires. Chez les sujets en surpoids ou obèses, la hausse de la pression intra-abdominale est quant à elle en cause dans le reflux gastro-œsophagien, qui va considérablement augmenter le risque de cancer de l’œsophage ou de l’estomac… Alors, on n’oublie pas de penser prévention et dépistage. Pour prendre l’exemple du cancer colorectal, 70% des cas peuvent être évités ou guéris s’ils sont détectés suffisamment tôt.

Obésité, jusqu’à 5 fois plus de risques de cancers digestifs

Cancer de l’œsophage

Les études sont unanimes : pour chaque unité d’IMC supplémentaire, le risque croît de 11%. Donc, entre un IMC de 25 et un IMC de 30, le risque de cancer de l’œsophage est 55% plus élevé. En cause ? Comme le souligne l’AFC, « l’obésité augmente la pression intra-abdominale ce qui favorise le relâchement du sphincter œsophagien inférieur, l’exposant aux sucs gastriques acides et augmentant ainsi le risque de reflux gastro-œsophagien. » De plus, le temps de transit chez les personnes en surpoids ou obèses est plus conséquent : le contact avec le bol alimentaire contenant potentiellement des composés carcinogènes augmente donc.

Cancer du pancréas

Dès qu’un adulte passe en surpoids (IMC > 25), le risque augmente de 10% pour 5 unités d’IMC supplémentaires, un risque encore plus conséquent en cas d’obésité (IMC > 30).

Cancer colorectal

Pour chaque unité d’IMC supplémentaire, le risque croît de 2%, un risque bien plus conséquent chez les hommes (voir supra).

Il agit dans l’ombre, personne ne veut en entendre parler… le cancer colorectal !

Cancer du foie

De loin le plus inquiétant tant sa prévalence augmente en fonction de l’IMC. En effet, si le risque de cancer du foie augmente de 13% en cas de surpoids, il croît de 109% pour les personnes obèses. L’inflammation serait en cause dans la prolifération cellulaire, accélérant de fait la fibrose et la cancérogénèse.

Cancer de l’estomac

Une nouvelle augmentation significative… Le risque de cancer gastrique est de +21% en cas de surpoids et de +36% en cas d’obésité.

Tout savoir sur le cancer de l’estomac

Cancer de la vésicule biliaire

Vous l’ignoriez peut-être mais l’obésité est une cause reconnue de la formation de calculs biliaires, notamment liée à une sursaturation de la bile en cholestérol. Ce type de cancer est plus fréquent chez les femmes (+29%) que chez les hommes (+16%) dès l’IMC augmente  de 6kg/m2.

Sources

– Association française de chirurgie,
– Santé publique France.

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Alimentation et activité physique : deux fondamentaux pour perdre quelques kilos

Nous en avons conscience : une alimentation saine et équilibrée ainsi que la pratique d’une activité physique contribuent tous deux à une bonne santé, voire à une perte de poids. Ils sont indissociables et entrent tous deux en compte dans la balance énergétique. Notre corps consomme continuellement de l’énergie, davantage encore lors d’une activité physique, et l’alimentation lui en apporte très régulièrement. Ces deux facteurs sont la clé d’un poids équilibré, ainsi que le rappelle le Pr Bengt Kayser à Planète Santé : « le poids découle d’une équation entre, d’un côté, les apports énergétiques issus de ce que nous mangeons et buvons chaque jour, et de l’autre, les dépenses énergétiques cumulées par le corps pour son fonctionnement et l’activité physique qui lui est demandée. »

A contrario, un manque d’activité physique et un nombre de calories quotidiennes trop conséquent déséquilibrent notre balance énergétique. Résultat ? Un stockage sous forme de graisses, une prise de poids, nous dirigeant lentement mais sûrement vers un syndrome métabolique. Or, la balance énergétique d’une grande partie de la population française est déséquilibrée : nous favorisons la quantité au détriment de la qualité dans nos assiettes et la course à pied est pour beaucoup un souvenir lointain.

Syndrome métabolique, syndrome de la bedaine : le mal du siècle ?

Perte de poids : manger moins ou faire plus de sport ?

Pour perdre quelques kilos à l’approche des beaux jours, que faudrait-il favoriser ? Le Pr Bengt Kayser a tranché : « si l’objectif est de perdre du poids, les deux leviers sont primordiaux, mais il faut surtout manger moins et différemment. » Mais pourquoi ? Ainsi que le rappelle le Dr Dimitrios Samaras à Planète Santé, « l’activité physique agit sur le substrat énergétique, autrement dit, sollicite les réserves du corps, que sont le glycogène du foie et des muscles, ainsi que les graisses. Mais ces pertes sont indirectes, limitées – surtout si l’alimentation est inchangée – et chronophages, car elles nécessitent d’intensifier fortement l’activité physique sur de longues périodes. » Si le sport est inéluctablement associé à une bonne santé, pour se délester de ses kilos en trop, mieux vaut miser sur une alimentation saine et équilibrée. L’une de nos lectrices, Alexandra, a longtemps favorisé la course à pied et la natation sans surveiller son alimentation. Elle se livre à LQDP :

« Je faisais près de 4 heures de sport chaque semaine, mais pour me féliciter d’avoir couru ou nagé, je me faisais plaisir avec des repas gras et copieux. Malgré la pratique d’une activité physique régulière, je ne suis parvenue à perdre qu’un petit kilo en 6 mois. Puis, je suis allée consulter une diététicienne dont le premier conseil a été radical : elle m’a demandé de noter tout ce que je mangeais et buvais, chaque jour, heure par heure. »

Il n’en fallait pas plus pour la diététicienne d’Alexandra de comprendre pourquoi elle ne perdait pas de poids. Malgré ses heures de sport hebdomadaires, elle grignotait chaque jour à son bureau, mangeait en quantité trop conséquente et ne se privait jamais de ses deux ou trois bières chaque soir, parfois accompagnées de quelques verre de vin. En limitant ses mauvaises habitudes, la perte de poids a pu démarrer, sereinement.

Ne pas délaisser le sport pour autant

Si le sport ne s’avère pas être la meilleure option dans une quête de perte de poids, il reste essentiel ! Aujourd’hui, l’Organisation Mondiale de la Santé préconise 150 minutes d’activité physique modérée par semaine (marche, vélo..), mais en allant au-delà, les bienfaits sont multiples et participent à la perte progressive de la masse grasse. En pratiquant une activité physique intense (course, natation…) en plus d’une activité modérée, la sensation de satiété va s’améliorer, la perte de masse musculaire liée à l’âge va s’estomper, le corps va puiser dans les graisses, et notre métabolisme de base va aller vers davantage d’efficience. Cela signifie que le corps d’une personne sportive va consommer plus de calories, naturellement.

Sport et équilibre alimentaire doivent idéalement être entrepris en même temps. Le Dr Samaras est formel : « entreprendre des efforts sur l’alimentation est beaucoup plus puissant si on accroît son activité physique en même temps. »

Pourquoi j’ai toujours faim ? Découvrez comment (ré)activer l’enzyme de la satiété

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– Organisation Mondiale de la Santé,
– Planète Santé.

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Obésité : tout n’est pas qu’une histoire d’alimentation

Saviez-vous que l’obésité est officiellement reconnue comme une maladie métabolique chronique ? Même si nombreux n’admettent pas l’obésité telle une maladie, les auteurs Suren Budhan, médecin et chercheur en nutrition, et Jean-Loup Bascands, directeur de recherche Inserm, rappellent qu’il s’agit bel et bien d’une maladie métabolique car « elle affecte les réactions biochimiques qui permettent le fonctionnement du corps et la régulation de la dépense énergétique. » Mais il s’agit aussi d’une maladie dite chronique car elle évolue lentement, accompagnée de son lot de complications.

Les recherches actuelles tendent à démontrer que les personnes en surpoids ou obèses ne seraient pas les seules responsables de leur état de santé. Bien d’autres facteurs doivent être pris en compte, les facteurs génétiques ou environnementaux notamment. Tout ne peut pas être mis sur le dos de l’alimentation. Par exemple, une personne a 2 à 8 fois plus de risque d’être obèse lorsque des membres de sa famille le sont également. Faut-il penser que l’incidence génétique prévaut sur les autres facteurs ? Non plus ! Ainsi que le soulignent les auteurs, « un groupe familial ne partage pas que des gènes, il partage également des modes de vie et des habitudes alimentaires. » L’obésité résulte avant tout d’une combinaison de ces facteurs, pas seulement du poids de la génétique ou de l’alimentation.

Quand la génétique a commencé à s’en mêler

D’ailleurs, les premières preuves du lien entre obésité remontent à 1994, quand une mutation génétique (le gène ob), potentiellement source d’hyperobésité, est découverte chez des souris obèses. Trois ans plus tard, la même mutation génétique est découverte chez une jeune fille présentant une obésité massive. Ce que nous apprennent les auteurs de cet ouvrage est que ladite mutation du gène ob est corrélée à un déficit en leptine (l’hormone de la satiété), d’où un besoin de manger constant. Si le déficit en leptine ne concerne qu’une infime partie des cas d’obésité, ce fut néanmoins la première démonstration du lien entre obésité et génétique. Depuis, les recherches qui tendent à souligner les liens étroits entre génétique et obésité se multiplient. Suren Budhan et Jean-Loup Bascands soulignent d’ailleurs que, selon les études, nos gènes contrôlent 30 à 80 % de la variation de la masse corporelle et du tour de taille.

Moi en double : le poids psychologique de l’obésité

Quid du mode de vie et de l’environnement ?

Notre société a connu de tels bouleversements que nos vies n’ont plus rien à voir avec celles de nos aïeuls. Notre rythme alimentaire subit aussi de plein fouet ces bouleversements : avec notre vie professionnelle, ou personnelle, il nous est parfois difficile de prendre trois repas par jour à heures fixes. Un imprévu, un apéritif qui s’éternise, une panne de réveil : faire l’impasse sur un repas est fréquent. Pour rattraper ce repas perdu, nous avons tendance à grignoter, parfois continuellement, favorisant de fait un plus grande quantité de calories avalées. Et ces petites collations que nous nous autorisons sont de plus en plus denses en calories, et proposées dans des portions toujours plus conséquentes, bouleversant ainsi nos quantités d’apports en glucides, protéines et lipides.

Il nous est davantage difficile encore de manger sereinement, en prenant le temps. Et, vous vous en doutez, un sandwich ingurgité entre deux rendez-vous ne permettra pas à notre cerveau de recevoir les signaux de satiété nécessaires. Donc nous mangeons plus. L’environnement dans lequel nous évoluons a un impact conséquent sur la prise de poids, et nous avons très souvent tendance à l’oublier. Cette course contre la montre permanente a en outre un impact sur notre activité physique. Nous manquons de temps, nous favorisons la voiture, l’ascenseur, et nous n’osons même plus envisager d’aller courir une heure après avoir passé huit heures assis sur une chaise, face à notre écran. La sédentarité est clairement en cause dans l’augmentation constante de personnes en surpoids ou obèses.

Assis plus de 7h par jour… et si la sédentarité était le mal du siècle ?

Obésité : s’enrober ou s’en tirer ?

Les auteurs font la part belle aux traitements et perspectives de l’obésité. L’une des voies les plus usitées reste aujourd’hui le régime, parfois drastique. Or, se mettre au régime pour perdre du poids se solde régulièrement par un échec. Après une période de privation trop conséquente, la restriction cognitive, survient très régulièrement une perte de contrôle alimentaire. Puis, lors du retour à une alimentation dite normale, notre organisme va recommencer à stocker, par peur d’une nouvelle restriction. Les kilos perdus sont repris et d’autres les accompagnent. Reprendre en main son alimentation ne signifie pas privation. Il faut réapprendre à manger et redécouvrir ce qu’est l’équilibre alimentaire, connaître les proportions adaptées, et comprendre nos sensations alimentaires. Mais il est parfois difficile d’y parvenir seul, un accompagnement est donc nécessaire. Et les perspectives d’accompagnement sont multiples et devraient encore évoluer face à l’accroissement incessant de l’obésité.

Concerné ou non, il faut comprendre l’obésité. Pour ne plus émettre de jugements au coin de la rue ou lorsque vous faites vos courses, pour saisir les raisons pour lesquelles l’obésité est vraiment le fléau de ce siècle. Après avoir lu, relu, re-relu Obésité : s’enrober ou s’en tirer ?, nous avons compris.

Suren Budhan et Jean-Loup Bascands, Obésité : s’enrober ou s’en tirer ?, les éditions Le Muscadier en partenariat avec l’Inserm, 2019, 9,90 €. Disponible en librairie ou sur le site de la Fnac.

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

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L’obésité, l’hypertension et le diabète sont des maladies chroniques responsables d’une mortalité toujours plus importante parmi les personnes malades. Ainsi, selon le site de la Fédération des diabétiques « Ces trois épidémies, diabète, hypertension artérielle et obésité majorent les risques de maladies cardiovasculaires et sont, parmi les maladies chroniques, responsables des 2/3 de la mortalité mondiale. »

État des lieux

Si nous étudions les chiffres uniquement en France, selon Santé publique France, 54 % des hommes et 44 % des femmes entre 18 et 74 ans, sont en surpoids ou obèses (IMC ≥25). Chez les enfants et adolescents entre 6 et 17 ans, la prévalence du surpoids (obésité incluse) est estimée à 17 %, dont 4 % d’obèses. Ajoutons qu’en novembre 2018, des chercheurs montraient que l’obésité durant l’adolescence multiplierait par 4 le cancer du pancréas, un des cancers les plus agressifs et les plus meurtriers qui existe. Il touche chaque année en France plus de 10 000 nouvelles personnes (autant d’hommes que de femmes). La durée médiane de survie au moment du diagnostic n’est que de 4,6 mois.

La prévalence de l’hypertension, selon l’étude Esteban réalisée par Santé publique France en 2014-2016, est estimée à 30,6 % chez les adultes de 18 à 74 ans résidant en France métropolitaine. Seule une personne hypertendue sur deux (55,5 %) avait connaissance de sa maladie et un peu moins d’une personne hypertendue sur deux (47,3 %) était traitée par un médicament à action antihypertensive. Parmi les personnes traitées, la moitié d’entre elles (49,6 %) avaient une pression artérielle contrôlée.

L’hypertension artérielle (HTA) entraîne des anomalies structurales des artères qui irriguent le cerveau, le cœur, les reins et autres organes et augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, de cardiopathie ischémique, d’artériopathie des membres inférieurs et d’insuffisance rénale chronique.

L’hypertension artérielle, la maladie silencieuse des pays développés

Enfin, dernière maladie chronique et pas des moindres : le diabète, aussi appelé épidémie silencieuse. La prévalence du diabète traité est estimée en 2013 à 4,7 % de la population. La fréquence du diabète ne cesse d’augmenter depuis les premières estimations établies en 2000 à partir des données de l’Assurance maladie. Toutefois, cette progression enregistre un ralentissement : le taux de croissance annuel est ainsi passé de 5,1 % sur la période 2006-2009 à 2,4 % sur la période 2009-2013.

Protéine intégrine beta7 : un espoir pour la fin des maladies chroniques ?

Les résultats de la petite étude du Massachussetts sont porteurs d’espoir. En effet, les chercheurs ont identifié le rôle d’une protéine produite par les cellules immunitaires proches de l’intestin dans le stockage des graisses au cours de la digestion.

En l’absence de cette protéine appelée intégrine beta7, les souris quels que soient leurs régimes alimentaires ne prennent pas de poids. Bertille Dutheil souligne pour Sciences et Avenir que « Les souris sans intégrine beta7 convertissaient une plus large part de leur nourriture en énergie, et leur métabolisme de base (la quantité de calories nécessaire au fonctionnement au repos de leur organisme) était plus élevé. Elles étaient également plus tolérantes au glucose, et avaient de plus bas niveaux de triglycérides que les souris contrôles. »

Cet effet positif est également valable dans le cadre d’un régime très gras, riche en sel et en sucre, « favorisant des symptômes de diabète et de maladies cardiovasculaires. » Les souris sans intégrine beta7 « restent minces, supportent le glucose et ne développent ni hypertension ni maladies associées. »

Si l’impact sur le métabolisme de l’intégrine beta7 est lié au fait qu’elle est abondamment synthétisée par le groupe de lymphocytes T, les interrogations restent multiples. Possédons-nous tous le même nombre desdits lymphocytes ? Ou la fonction des  lymphocytes T peut-elle se modifier ? Enfin, serait-il possible de traiter ces maladies chroniques en inhibant l’action des lymphocytes et de l’intégrine béta7 ? Autant de questions qui restent aujourd’hui en suspens, sur lesquelles travaillent aujourd’hui une multitude de chercheurs.

Des bactéries de notre microbiote intestinal contre le diabète ?

Sources

– Nature,
– Sciences et Avenir,
– Fédération Française des Diabétiques,
– Le Quotidien du Médecin,
– Santé Publique France,
– Sciences et Avenir,
– Santé Publique France.

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Surpoids, obésité et… cancer

D’abord, 5 chiffres fournis par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :
– 1.9 milliards d’adultes étaient en surpoids en 2016 ;
– Parmi eux, plus de 650 millions étaient obèses ;
– 39 % des personnes âgées de plus de 18 ans étaient en surpoids en 2016 ;
– Parmi ces derniers, 13 % sont en situation d’obésité ;
– Le nombre de cas d’obésité a presque été multiplié par 3 depuis 1975.

Surpoids et obésité : quelles différences ?

Parmi les conséquences liées au surpoids et à l’obésité, l’OMS cite bien sûr les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’arthrose et certains cancers (de l’endomètre, du sein, des ovaires, de la prostate, du foie, de la vésicule biliaire, du rein et du côlon). Ce que l’étude de l’American Cancer Society corrobore. En effet, une équipe de cancérologues a étudié les données de 30 cancers distincts aux Etats-Unis, dont 12 liés au surpoids, sur une période de 20 ans (1995 à 2015). Pour ce faire, les cancérologues ont étudié les données de santé de près des deux tiers des Américains.

les cancers liés à l’obésité explosent chez les moins de 50 ans

Leurs conclusions laissent sans voix : sur les 12 cancers liés à l’obésité, 6 d’entre eux étaient en forte augmentation chez les millenials. Les personnes âgées de moins de 40 ans ont notamment deux fois plus de risques d’avoir un cancer colorectal, du pancréas, de l’endomètre ou de la vésicule biliaire que les baby-boomers au même âge. Les cancers du rein e et le myélome multiple étaient aussi plus élevés chez la nouvelle génération que chez les baby-boomers. Une hausse d’ailleurs plus significative chez les 25-29 ans que chez les 45-49 ans pour certains cas de cancers, comme celui du pancréas, dont l’incidence a augmenté chaque année de 4.3 % chez les 25-29 ans, contre moins de 1 % par année chez leurs aînés.

Pourquoi une telle augmentation des cancers liés à l’obésité chez les millenials ?

L’Inserm rappelle que tissu adipeux des personnes en surpoids ou obèses comprend une anomalie majeure : « une inflammation liée à l’infiltration du tissu adipeux par des cellules du système immunitaire, les macrophages. » L’organisme étant en proie à une inflammation constante, les défenses immunitaires sont sans cesse en activité. Et donc plus faibles face à d’autres complications, comme le cancer. Dans son entretien pour Atlantico, le Dr Réginald Allouche l’explique parfaitement : « l’immunité ne verra pas passer les cellules problématiques qui se développeront plus facilement. » 

L’inflammation peut également être liée à un apport trop conséquent en graisses saturées ou en sucres. Les aliments trop riches en graisses saturées et en sucres, nous ne vous l’apprenons guère, sont inflammatoires et peuvent accentuer des inflammations déjà existantes.

Et demain ?

Les auteurs de l’étude sont inquiets pour les années à venir. Ahmedin Jemal, co-auteur de l’étude, est particulièrement pessimiste : « Au vu de la forte augmentation de la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les jeunes et des risques accrus de cancers liés à l’obésité chez les générations les plus récentes, la situation pourrait empirer chez les nouvelles générations, et potentiellement freiner ou inverser les progrès accomplis concernant la réduction de la mortalité par cancer ces dernières décennies. »

Près de 4 cancers sur 10 pourraient être évités en limitant les facteurs de risque

Sources

– The Lancet,
– OMS,
– Inserm,
– Atlantico,
– Medisite.

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