Barrière intestinale et perméabilité intestinale, deux notions liées

Parce qu’il est le lieu de contact entre notre organisme et le milieu extérieur, notre intestin possède un rôle de barrière pour nous protéger de potentiels agresseurs externes. Physiquement, cette barrière intestinale se compose de plusieurs couches de cellules qui constituent la paroi de l’intestin, elle-même recouverte d’une couche de mucus. A cela s’ajoute différentes molécules aux actions variées, sécrétées par nos cellules ou les bactéries intestinales : sécrétions digestives, molécules immunitaires, composés anti-microbiens… le microbiote intestinal peut lui aussi être considéré comme faisant partie de ce système de barrière.
La barrière intestinale n’empêche cependant pas les échanges. Cette perméabilité intestinale permet ainsi le passage de molécules à travers la paroi intestinale, du centre de l’intestin vers les tissus et vaisseaux sous-jacents. Il peut s’agir de nutriments, de composés immunitaires, bactériens etc.

Quand l’intestin devient hyper-perméable

Les flux de molécules sont rendus possibles grâce à la présence de jonctions serrées situées entre les cellules intestinales. En temps normal, l’espace entre les cellules intestinales est étroit. Il ne permet le passage que de molécules de petites tailles.
Mais dans certaines conditions, la perméabilité augmente et des molécules de taille plus importantes peuvent passer cette barrière. On parle alors d’hyperperméabilité intestinale (« leaky gut syndrome » en anglais)
En cause ? Tout ce qui est susceptible de perturber notre barrière intestinale et notamment notre microbiote : une alimentation pauvre en fibres, ou déséquilibrée, la prise d’antibiotiques, un stress (une consommation importante d’alcool par exemple). Une hyperperméabilité intestinale peut aussi être observée en cas de brûlure étendue : l’organisme met alors en place des mécanismes pour se préserver.

Les antibiotiques c’est la panique !

Quelles conséquences à une hyperperméabilité ?

Les premières réactions liées au passage inapproprié de molécules voire de cellules et bactéries sont directement liées au système de protection de l’organisme : réaction du système immunitaire, inflammation locale et systémique…
S’en suit le développement de troubles liés à la fois à l’hyperperméabilité intestinale mais aussi à la perturbation du microbiote intestinal et l’altération de la fonction de barrière. Ainsi plusieurs pathologies sont associées à un problème de perméabilité intestinale : les maladies inflammatoires, qu’elles soient intestinales (Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin) ou non, la maladie cœliaque, le syndrome métabolique, le Syndrome de l’Intestin Irritable…

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

Chez les personnes ayant une prédisposition génétique, l’hyperperméabilité intestinale peut également favoriser l’expression d’une maladie auto-immune comme le diabète de type 1 ou le lupus. L’hyperperméabilité intestinale est également observée dans des situations plus aiguës, comme chez les grands brûlés ou en cas d’infections bactériennes.
En dehors de ces cas précis, les preuves manquent pour expliquer la responsabilité de l’hyperperméabilité intestinale dans les nombreuses pathologies ou troubles pour lesquelles elle est incriminée.

Face à une hyperperméabilité intestinale, que fait-on ?

L’identification d’une hyperperméabilité intestinale n’est pas évidente. Des tests existent, mais ils manquent souvent de spécificité, sont peu précis et compliqués à mettre en place, ce qui explique qu’ils soient peu utilisés en pratique.
Même si l’hyperperméabilité intestinale n’est qu’une composante parmi d’autres dans les pathologies pré-citées, améliorer la perméabilité et donc la barrière intestinale est nécessaire pour réduire les lésions. Dans le cas présent, l’alimentation reste la meilleure approche : ré-équilibrer l’alimentation, éviter les aliments trop riches (gras, sucres), les aliments ultra-transformés, favoriser la consommation de fibres alimentaires, voire introduire des prébiotiques et probiotiques.

Tout savoir sur les probiotiques

Sources

– Bischoff SC, Barbara G et al., « Intestinal permeability-a new target for disease prevention and therapy », BMC Gastroenterol., 2014 Nov 18 ; 14:189,
– Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM, « Leaky Gut As a Danger Signal for Autoimmune Diseases », Front Immunol., 2017 May 23 ; 8:598,
– Quigley EM, « Leaky gut – concept or clinical entity ? », Curr Opin Gastroenterol. 2016 Mar ; 32(2):74-9,
– Harvard Medical Shool, « Leaky gut: What is it, and what does it mean for you ? »

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La fin des poches de stomie pour une prothèse intestinale ?

Certaines maladies de l’appareil digestif comme la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique ou l’ischémie mésentérique nécessitent parfois de porter une poche suite à une stomie. La stomie est une opération consistant en l’ablation d’une partie de l’intestin pour faire une dérivation. La poche est alors mise en place afin de récupérer les selles et les urines. Une situation difficile à vivre au quotidien, aussi inconfortable que contraignante car la poche doit être vidée très régulièrement.

Pour pallier à cet inconfort, une équipe du CHU de Lille recherche depuis près de dix ans une solution alternative. Dès 2007 en effet, Jean-Robert Nzamushe, chef de service de la chirurgie des urgences au CHU de Lille, pense à une option avec moins de contraintes : « aussi utile soit-elle, j’ai réalisé combien la poche était pénalisante pour les patients. Comme ça, il paraît étrange que personne n’y ait pensé avant mais en réalité, trouver d’autres solutions, c’est techniquement assez complexe. »

Un confort de vie amélioré

Dix ans plus tard et après de multiples expérimentations concluantes, son équipe vient de recevoir le prix Santélys pour cette alternative aux poches à stomie : c’est le projet ExCEP. Il s’agit d’une prothèse intestinale installée en by-pass et remplaçant la poche. Cette dernière serait remplacée par une pompe qui mimerait un segment intestinal.

Si la prothèse intestinale constituerait toujours un appareillage externe, la pompe serait placée dans une ceinture, donc beaucoup moins visible et gênante pour le patient. Cette prothèse serait reliée aux deux bouts de l’intestin et la pompe serait alimentée par des batteries, ces dernières s’enclenchant grâce à des capteurs. Ainsi, l’évacuation des selles et des urines serait de nouveau possible via les voies naturelles.

Une commercialisation proche ?

L’appareillage est fin prêt et breveté. L’équipe du Pr. Nzamushe n’attend plus que les certifications techniques et les autorisations administratives. Il espère avoir ces accords fin 2019, pour une commercialisation en 2020.

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L’axe intestin-cerveau

Il faut d’abord comprendre que le dialogue intestin-cerveau est possible grâce à 4 voies :
– sanguine : les bactéries intestinales synthétisent les métabolites (ou molécules) qui atteignent la circulation sanguine pour ensuite agir sur l’ensemble de l’organisme.
– immunitaire : les métabolites activent nos cellules immunitaires qui créent des cytokines (des molécules). Ces dernières agissent sur le cerveau et sont en cause dans la réponse immunitaire, ou l’inflammation.
– endocrinienne : les cellules endocrines, une fois activées par les métabolites, produisent des neuropeptides (des hormones) qui agissent sur le cerveau en modifiant l’activité des neurones.
– nerveuse : les 200 millions de neurones connectés à notre intestin, quand ils sont stimulés par nos métabolites, activent le nerf vague jusqu’au cerveau. En effet, le nerf vague constitue le principal canal d’information entre notre cerveau et notre tube digestif.

Vous l’aurez compris, l’axe intestin-cerveau est une véritable autoroute empruntée chaque jour par de nombreux usagers. Il est donc impératif de prendre soin de son intestin, et de son microbiote intestinal, pour un cerveau en pleine forme.

Le nerf vague : la solution anti-inflammatoire pour lutter contre la maladie de Crohn ?

Les 5 bonnes résolutions pour prendre soin du microbiote et du cerveau

1 – Délaisser les graisses animales

Les aliments riches en graisses animales sont impliqués dans la dysbiose du microbiote. Ils augmentent en effet la part de deux familles de bactéries : les Bacteroides et les Firmicutes. Ces dernières produisent des métabolites en cause dans l’inflammation locale et une perte de sensibilité du nerf vague face aux signaux de satiété envoyés au cerveau. Conséquence ? Un appétit qui n’est plus régulé.

2 – Faire l’impasse sur les additifs

Les édulcorants, émulsifiants et autres merveilles industrielles favorisent la prolifération des Bacteroides et des Clostridiales, productrices de métabolites favorisant la résistance à l’insuline. Les émulsifiants sont d’ailleurs en cause dans l’inflammation intestinale et les signaux de satiété transmis au cerveau.

3 – Manger sans stress

Prendre son repas dans un état émotionnel particulier comme le stress, la colère ou la tristesse réduirait la diversité des bactéries intestinales car attaquées par les acides de l’estomac. Aussi la paroi intestinale est-elle plus poreuse et donc plus soumise à l’inflammation. Un état émotionnel négatif va également nous inciter à nous réconforter grâce à la nourriture, et donc à consommer plus de gras et de sucre.

4 – Arrêter de grignoter

Après les fêtes, vos placards débordent de chocolat. S’il est tentant d’ouvrir le maudit placard, les grignotages à répétition ne font du bien ni à votre microbiote, ni à votre cerveau. Par contre, si vous faites l’impasse sur le grignotage, votre système nerveux intestinal des métabolites nuisibles. Le nerf vague (encore lui) pourra ainsi retrouver sa sensibilité aux signaux de satiété.

5 – Faire du sport

Nous l’avons déjà souligné, la pratique d’une activité physique régulière fait le plus grand bien à votre microbiote. Mais le sport ne fait pas seulement du bien à votre flore intestinale : en diminuant le niveau de stress, il augmente la tonicité du système parasympathique (le nerf vague), favorisant de fait les échanges entre intestin et cerveau.

Microbiote intestinal, cerveau et dépression : et si tout était lié ?

Sources

– INRA,
– Sciences et Avenir,
– Sciences et Avenir.

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L’exposition Microbiote : plein les yeux et plein les neurones

L’exposition s’étend sur plus de 600m² où vous pouvez déambuler pour comprendre la fascinante vie du microbiote intestinal. Vous pénétrez dans l’exposition par une bouche gigantesque d’où émanent d’étonnants bruits et commencez par découvrir l’exploration du tube digestif. Les premières secondes sont déroutantes : vous êtes face à un géant allongé grâce auquel vous pouvez saisir le fonctionnement de la déglutition, de la digestion et de la défécation.

Après ce premier dispositif étonnant, vous pouvez vous atteler à une autopsie virtuelle du corps humain afin d’avoir accès à l’ensemble des organes et d’en découvrir les plus petits détails. Ce dispositif, nommé « Fouiller les entrailles », est une première en France.

Les dispositifs mis à disposition du visiteurs sont nombreux et toujours très instructifs. Il vous est possible de découvrir des organes humains conservés grâce à la technique de la plastination, de comprendre la différence entre intolérance et allergie, de découvrir le phénomène de la digestion en nourrissant un personnage.

Et notre coup de cœur va au cacabinet, cabinet de curiosité destiné à un sujet essentiel : les excréments et la défécation. Comprenez le clivage existant entre les sphincters interne et externe, découvrez l’échelle de Bristol, testez les postures idéales pour aller à la selle et ouvrez le carnet scatologique. Si le sujet peu paraître répugnant, il n’en est rien car le cacabinet aborde de manière décalée et sans tabou ce sujet qui préoccupe de nombreuses personnes.

Quand le microbiote se révèle

Votre immersion dans le corps humain se prolonge ensuite dans l’intestin, par lequel vous pénétrez en découvrant les villosités intestinales qui tapissent sa paroi.

Il est alors temps d’en savoir davantage sur les 1 000 milliards de micro-organismes qui peuplent notre tube digestif. Les bactéries, les levures, les archées et les virus n’auront plus de secret pour vous. Libre à vous de toucher, soupeser et comparer leur taille, leur poids ou encore leur texture. Jill Enders, la sœur de Giulia qui a illustré l’ouvrage et l’exposition, a par exemple dessiné huit familles de bactéries omniprésentes dans le microbiote intestinal que vous devez toucher pour comprendre leur histoire.

Encore une fois, les outils mis à disposition du visiteur sont multiples et permettent non seulement de devenir incollable (ou presque) sur les micro-organismes avec lesquels nous cohabitons, mais également de comprendre les enjeux et les difficultés auxquels sont confrontés les chercheurs. À l’issue de la visite, vous pourrez donc parler à vos proches de la métagénomique, des souris axéniques et aussi du protocole de recherche inhérent au microbiote.

Faire du bien à son microbiote intestinal

L’ultime partie de l’exposition illustre bien le dessein « pratico-pratique » des sœurs Enders et de la commissaire de l’exposition Dorothée Vatinel. Là, vous apprenez comment prendre soin de votre microbiote au quotidien. Essayez d’apporter à votre microbiote les 30 grammes de fibres alimentaires nécessaires au fonctionnement optimal du microbiote, comprenez où se trouvent les bactéries à la maison et la nécessité de ne pas faire du ménage une obsession. Et surtout, devenez incollable sur la transplantation fécale.

Des rires grâce à la science

L’exposition se veut pédagogique, ludique et participative. Eh bien c’est gagné ! Lors de la visite, vous découvrez nombre d’informations qui vous étaient jusque là inconnues, vous ne pouvez dissimuler rires et sourires face à l’imagination déployée lors de la création de l’exposition et surtout, vous êtes constamment amené(e) à participer. Dorothée Vatinel souligne d’ailleurs que la réussite de cet événement est notamment liée à la participation constante des sœurs Enders afin que ladite exposition s’affirme comme une suite logique du livre Le charme discret de l’intestin.

L’exposition est une réussite sans aucune fausse note. Elle permet d’aborder, à l’image du livre, la science sous un angle différent, pour qu’apprentissage et divertissement se mêlent durant toute la visite.

L’exposition en pratique

L’exposition a lieu a la Cité des sciences et de l’industrie du 4 décembre 2018 au 4 août 2019. Elle a été conçue en partenariat avec l’INRA, heureka (Helsinki) et le Pavillon de la connaissance (Lisbonne), avec la participation de l’AFA Crohn RCH, le soutien du Biocodex Microbiota Institute, Danone Nutricia Research et la Fondation Roquette pour la santé.

Accès : 30 avenue Corentin Cariou, 75 019 Paris

– Métro : ligne 7, station Porte de la Villette.
-Autobus : lignes 139, 150, 152, station Porte de la Villette.
-Tramway :T3b (Porte de Vincennes – Porte de la Chapelle), station Porte de la Villette.

Horaires :

– du mardi au samedi : de 10h à 18h,
– dimanche : de 10h à 19h,
– fermé le lundi

Prix :

– 12 € tarif plein,
– 9 € tarif réduit.

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Les prébiotiques sont étroitement liés aux probiotiques

Les prébiotiques sont des nutriments (polymère de glucide) réservés aux probiotiques. Nous ingérons des prébiotiques mais nous ne les digérons pas. Ils arrivent donc intacts dans notre intestin. Ils favorisent le développement et le maintien des probiotiques, car ces derniers sont les seuls à pouvoir les utiliser pour se nourrir.

Pour bien comprendre les probiotiques :

Tout savoir sur les probiotiques

Bien qu’ils ne soient pas absolument nécessaires, les prébiotiques permettent néanmoins aux probiotiques de fonctionner de façon optimale et d’avoir une croissance adéquate.

Les prébiotiques sont essentiellement représentés par la cellulose, l’inuline, les fructo-oligosaccharides (FOS), les galacto-oligosaccharides (GOS), ou encore le lactulose. Ils sont présents dans le lait maternel mais aussi dans les fruits, les légumes et les céréales complètes.

Comprendre les FODMAPs

Les prébiotiques riches en inuline

Préférez les aliments riches en inuline. Elle nourrit les bactéries des intestins, participe à une meilleure digestion et soulage la constipation. Beaucoup d’aliments en contiennent, nous ne vous citons que les principaux :

– Les légumes : les feuilles de pissenlit, l’artichaut et l’oignon ; pour les légumineuses : les lentilles et le pois chiches…
– Les fruits : ananas, bananes, framboises, pamplemousses et pêches…
– Les racines : racine de chicorée, topinambour ; pour les oléagineux : amandes, pistaches, noix…

Des effets, oui mais…

L’Anses invite à plus de retenue vis-à-vis des pré et probiotiques. La conclusion de son rapport est d’ailleurs assez claire :
« Dans l’état actuel de nos connaissances, on ne peut pas établir une liste positive de marqueurs universels de l’influence des pré et probiotiques sur le système immunitaire. La relation entre un effet biologique sur l’immunité, quel qu’en soit le sens, et un effet santé est à démontrer aussi bien chez le sujet sain que dans les conditions pathologiques. »

Un régime alimentaire varié et équilibré reste donc le secret pour vous apporter tout ce dont votre organisme a besoin. 

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– Anses,
– Inserm,
– Kleessen B. et al., « Jerusalem artichoke and chicory inulin in bakery products affect faecal microbiota of healthy volunteers.», Br J Nutr., septembre 2007, 98(3), p. 540-9.

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Rompre l’isolement avec une association de patients

L’APSSII, c’est une association de patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII). Créée en 2011, elle regroupe notamment 400 adhérents sur sa page Facebook. Le site de l’association propose un forum réservé aux adhérents. Un magazine, qui informe sur la recherche et les études effectuées sur la maladie, leur est également réservé.

À découvrir : le SII, ses différents symptômes et son diagnostic.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

L’association offre aussi le téléchargement gratuit d’une bande dessinée qui permet de parler du syndrome de l’intestin irritable avec ses proches sur un mode plus léger. Enfin, des réunions régulières entre les membres sont organisées dans de nombreuses villes de France. Le site Internet de l’association, la page Facebook.

La bande dessinée   

Se prendre en main grâce à un ouvrage complet

Nous vous en reparlerons très bientôt : Ma bible du confort digestif, par Danièle Festy et le Dr Pierre Nys, est fait pour vous. L’ouvrage vous guide dans vos repas, permet de comprendre les symptômes les plus anodins. On parle nutrition et médecine mais aussi sport, massage, sommeil, télévision…

Pour aller plus loin : SII et alimentation : 

La colopathie fonctionnelle ou syndrome de l’intestin irritable (SII) et l’alimentation

Nous disons oui à son abondant cahier de recettes malines, ses programmes sur une semaine et ses listes de courses. Oui encore à la grande clarté, dépourvu de tout jargon médical, qui imprègne l’ensemble des explications sur le système digestif. Oui toujours aux explications minutieuses qui détaillent chaque aliment. Et trois fois oui au chapitre hyper complet sur les Fodmaps, à celui sur les huiles essentielles, aux schémas limpides et aux moments d’humour.

À découvrir sur le même sujet : L’intelligence naturelle de l’intestin.

L’intelligence naturelle de l’intestin

L’ouvrage nous décomplexe et nous donne les moyens de reprendre le pouvoir sur notre corps. Coup de cœur de la rédaction.

Opter pour le téléconseil et son suivi personnalisé

Des consultations individuelles avec une diététicienne nutritionniste qui connaît votre dossier. Des menus ultra personnalisés selon votre pathologie, mais aussi vos goûts et le temps dont vous disposez pour faire la cuisine. Un bilan diététique, des fiches et des quiz. Voilà ce que propose le programme spécifique au syndrome de l’intestin irritable de We Cook We Care.

L’inscription est gratuite, mais on peut aussi poser toutes ses questions par écrit avant de sauter le pas. Diverses formules allant de 0.20 € par jour à 1,64 €, remboursées par la mutuelle, comprennent une consultation téléphonique d’une heure et quatre consultations d’une demi-heure ainsi qu’un ensemble de documents de référence.

Propulsé par Alantaya, la maison-mère qui abrite aussi Le Quotidien du Patient, We Cook We Care s’appuie sur trois ans de recherche et développement et sur une équipe spécialisée dans le syndrome de l’intestin irritable pour vous proposer une aide personnalisée à l’extrême, unique aujourd’hui en France.

Le site Internet

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L’ischémie intestinale, qu’est-ce que c’est ?

Il s’agit d’une obstruction soudaine et complète de l’artère mésentérique supérieure – qui irrigue la majeure partie du tube digestif – par un caillot. Le Pr Olivier Corcos souligne qu’ « une douleur abdominale intense, inhabituelle, sans répit, nécessitant de la morphine, discordante avec un ventre souple doit faire évoquer l’ischémie intestinale (même chez le jeune, même hors facteur de risque cardiovasculaire connu, même si les lactates sont normaux) et pratiquer un angioscanner (sans injection, avec temps artériel et temps portal) ».

Une prise en charge précoce pour sauver le malade et son intestin

Ce dispositif, unique en son genre, propose une prise en charge multidisciplinaire et innovante des ischémies intestinales, ou infarctus de l’intestin, dont le taux de mortalité est très élevé (supérieur à 80 %) et les séquelles importantes chez les survivants. Ces derniers subissent souvent une résection étendue de l’intestin, responsable d’un syndrome de grêle court et d’un besoin de nutrition par perfusion sur le long terme.

À découvrir sur le même sujet : L’intelligence naturelle de l’intestin.

Le Pr. Olivier Corcos a élaboré un protocole de prise en charge et mène, depuis 2009, une étude pilote. Ce protocole a permis d’inverser le pronostic avec un taux de survie supérieur à 80 % et un taux de résection intestinale de 40 %.

Enfin un peu d’espoir pour l’ischémie intestinale aiguë

Après ladite étude pilote, SURVI a accueilli 400 malades en deux ans. Les motifs principaux d’admission étaient l’ischémie intestinale ou une maladie vasculaire intestinale sans ischémie. Les résultats sont particulièrement encourageants : sur 200 patients en ischémie aiguë, le taux de mortalité s’élève à 17 % avec 30 % de résections. Et seuls 13 % des patients ont un grêle court nécessitant un besoin de nutrition par perfusion, ou nutrition parentérale.

À découvrir également : Le microbiote intestinal, conscient des situations de stress ?

La structure SURVI a de beaux jours devant elle

Les capacités d’accueil de ladite structure sont appelées à doubler (de 4 à 8 lits de soins intensifs). SURVI a également fait l’acquisition d’un dispositif diagnostique innovant permettant une mesure endoscopique de la saturation en oxygène de la muqueuse intestinale. Une étude va en outre évaluer les intérêts (médical et économique) de ce type de structure à l’échelon national. Et, une cohorte nationale des maladies vasculaires et ischémiques intestinales est en préparation avec le soutien de la Société nationale française de gastroentérologie (SNFGE).

Vers un modèle national ?

Ce genre de structure est a priori voué à s’exporter. Treize CHU de région s’organisent actuellement pour un maillage conséquent du territoire national.

« Souvent l’intestin récupère, et le patient repart chez lui en pouvant manger… Ce service médical rendu, le soutien institutionnel et l’intérêt y compris à l’international nous encouragent à diffuser cette prise en charge », se réjouit le Pr Corcos.

Sources

– A. Nuzzo et al., « Predictive Factors of Intestinal Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Prospective Study from an Intestinal Stroke Center », Am J Gastroenterol., avril 2017, 112(4), p. 597-605.
– A. Nuzzo et O. Corcos, «Reversible Acute Mesenteric Ischemia », N Engl J Med., octobre 2016, 375(15).
– Journées Francophones d’Hépato-gastroentérologie et d’Oncologie Digestive.
– Le Quotidien du Médecin.

L’article SURVI à la rescousse de l’intestin et de l’ischémie intestinale aiguë est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Dans quels cas réalise-t-on une coloscopie ?

En effet, la coloscopie permet de dépister un cancer du côlon ou du rectum ainsi que des lésions précancéreuses comme les polypes. Elle est aussi prescrite pour rechercher l’origine de symptômes digestifs (douleurs abdominales, troubles du transit, saignements lors de la selle) ou en cas d’anémie par carence en fer.

Pour en savoir plus : 8 cancers décelés grâce à une simple prise de sang

Qu’est-ce qu’un coloscope ?

Le coloscope est un tube souple d’un centimètre de diamètre et d’une longueur d’un mètre cinquante. Il est introduit, sous anesthésie, dans votre côlon via l’anus.
À l’une des extrémités du tube, une mini caméra assortie d’une source lumineuse est connectée à un écran vidéo. Ainsi, le médecin peut parfaitement suivre sa progression. Composé de canaux, l’intérieur du tube permet aussi l’insertion d’outils médicaux comme une mini pince pour la biopsie (prélèvement) ou une anse métallique flexible pour l’ablation d’un polype.

Comment se préparer à une coloscopie ?

Pour favoriser une observation « claire » de la paroi intestinale, les intestins doivent être parfaitement propres, en particulier sans matière fécale.

Le médecin gastro-entérologue prescrira un régime sans fibres alimentaires dès l’avant-veille de l’examen.
– Les aliments interdits : légumes verts, crudités, salade, laitages et fruits crus.
– Les aliments autorisés : bouillons sans légumes, pâtes non complètes, pommes de terre, viande, poisson, compotes de fruits cuits et pain blanc.

De plus, pour parfaire ce grand nettoyage, vous devrez absorber un liquide de préparation de l’intestin :  2 litres la veille au soir et 2 litres le matin. Buvez chaque 2 litres en moins d’une heure pour une efficacité optimum. Le jour de la coloscopie, arrivez à jeun (ni alimentation, ni boisson, ni médicament, ni tabac).

Comment se déroule une coloscopie ?

Après l’anesthésie (le plus souvent générale), direction le bloc opératoire. Allongé sur le côté gauche ou sur le dos. Le médecin introduit le coloscope par l’anus. De l’air insufflé à travers le tube permet de « déplier » vos parois intestinales et favorise leur observation. La coloscopie dure environ 20 minutes.

Pour en savoir plus : l’endoscopie digestive haute

Que se passe-t-il après la coloscopie ?

D’abord en salle de réveil puis à votre chambre où vous pourrez prendre une collation. Vous pouvez ressentir un ballonnement abdominal (gaz) mais sans douleur. Dans la plupart des cas, vous pouvez quitter le jour même l’hôpital à condition d’être accompagné. Sauf contre-indication, vous pourrez reprendre vos activités dès le lendemain.

Enfin, sachez que comme tout acte médical, la coloscopie présente des risques de complications même si ces derniers sont rares. Consultez votre médecin en cas de fièvre, de douleurs abdominales ou de pertes de sang.

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Le clostridium difficile porte bien son nom.

Responsable des diarrhées infectieuses, des diarrhées aqueuses et des douleurs abdominales assorties de fièvre, le clostridium difficile est une bactérie particulièrement résistante et les symptômes très éprouvants peuvent durer… des années !

Que vient donc faire ici le microbiote fécal ?

Les traitements classiques de ces symptômes sont souvent inefficaces. Les quelques récits de patients atteints de la maladie de Crohn par exemple témoignent de leur calvaire quotidien.

Le transfert d’extraits fécaux sains (capsules par voie orale) obtient, de plus en plus, de bons résultats. Ne vous arrêtez pas à la méthode, effectivement peu ragoûtante !

Pour en savoir plus, lisez l’article dans RMS :

Récidives d’infection à Clostridium difficile : l’importance du microbiote intestinal

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Et si tout partait de l’intestin ?

100 000 milliards de bactéries sont présentes dans notre intestin, une diversité nettement supérieure à celle d’une forêt tropicale humide. Il faut savoir que le microbiote se constitue au cours des trois premières années de notre vie, c’est l’héritage de notre mère. Un microbiote sain abrite une grande diversité de microbes, véritable écosystème à l’équilibre subtil où les bactéries se battent perpétuellement.

Les trois fonctions des microbes

1 – Ils contribuent à la régulation de notre poids. Étonnant ! En effet, les microbes de notre intestin peuvent décider de la quantité d’énergie que notre corps extrait des aliments que nous consommons et contrôlent les signaux de la faim.

2 – Ils protègent notre intestin des envahisseurs étrangers, mais informent et régulent également l’ensemble de notre système immunitaire. Ce dernier est devenu incontrôlable, et a provoqué une explosion des maladies auto-immunes comme les MICI ou encore le diabète de type 1.

3 – Ils se nourrissent des aliments que notre corps ne peut pas digérer et les transforment en une multitude d’hormones et de substances chimiques qui régulent notre appétit, notre état de santé… et même notre humeur !

Les bons microbes, nos vieux amis

Contrairement à certaines idées préconçues, les microbes sont essentiels à une bonne santé. Certaines bactéries protègent notre intestin des attaques de bactéries pathogènes et renforcent la paroi intestinale. Retenons-en 7 :

1 – Les firmicutes, qui contribuent à la digestion des graisses présentes dans l’alimentation.
2 – Les bactéroïdes, qui apprennent à notre système immunitaire comment se comporter et décomposent les fibres non digérées des légumes qui pénètrent dans notre côlon en produisant un certain nombre de susbstances utiles dont le butyrate.
3 – Le butyrate, une substance chimique formidable qui régule la croissance des cellules intestinales, ce qui nous protège du cancer du côlon, et possède de puissants effets anti-inflammatoires – l’inflammation étant le principal moyen de défense de l’organisme.
4 – L’Akkermansia muciniphila, qui renforce la muqueuse intestinale et réduit inflammation.
5 – La Christensenella minuta, une bactérie trouvée en masse chez des personnes à tendance minces, voire maigres, et ce malgré une alimentation parfois médiocre.
6 – Les lactobacilles, bactéries qui tapissent l’intérieur des intestins et les protègent efficacement d’envahisseurs.
7 – Les bifidobactéries quant à elles, dégradent les fibres inassimilables par l’organisme et protègent l’intestin des microbes pathogènes.

Les mauvais microbes, ces envahisseurs

La lutte entre bons et mauvais microbes est constante. C’est un équilibre fragile menacé par 4 principaux microbes :

1 – Les Campylobacter, qui sont à l’origine des intoxications alimentaires.
2 – L’Escherichia coli, cause de diarrhées sanglantes à l’origine d’une anémie, qui se révèle directement liée aux infections urinaires.
3 – Les salmonelles, responsables d’intoxications alimentaires.
4 – La Clostridium difficile, une bactérie particulièrement coriace et résistante aux antibiotiques. Elle est notamment responsable de diarrhées infectieuses, de fièvre et de douleurs abdominales. La seule véritable solution pour lutter contre cette bactérie est actuellement la transplantation de microbiote fécal.

Comment réinitialiser le microbiote ?

Le Dr Mosley propose un programme de guérison en 2 étapes :

Phase 1 : la suppression et la réparation

Cette étape dure environ 4 semaines, l’équivalent d’un mois durant lequel vous devrez éviter nombre d’aliments comme le gluten et les céréales raffinées, les produits laitiers, les légumes secs, les légumes trop fibreux (les choux, les tiges de brocoli, les haricots filandreux…) et… l’alcool ! Désolé !

Il vous faudra consommer beaucoup de végétaux non fibreux, des protéines de bonne qualité, nécessaires à la réparation de la muqueuse intestinale. Les aliments riches en polyphénols seront également à favoriser : faites le plein d’herbes, d’épices, d’oléagineux, de graines et de chocolat noir (ouf!). Ne lésinez pas sur les graisses végétales comme l’huile d’olive, l’huile de coco ou encore l’avocat.

Phase 2 : la réintroduction

Après ces 4 semaines de réparation du microbiote, vous pourrez augmenter votre consommation de prébiotiques, aliments nourrissant les bonnes bactéries, comme les topinambours, les oignons, les poireaux, les pommes, ou bien les légumes secs qu’il faudra réintroduire lentement.
Une augmentation de la consommation de probiotiques est également recommandée. Les probiotiques sont ces aliments qui aident à faire le plein de bonnes bactéries comme les légumes fermentés (la choucroute), les yaourts avec ferments vivants, le kéfir ou encore le roquefort qui grouille de bonnes bactéries.

Cette réintroduction des aliments évincés doit être progressive. Il faut les réintroduire un à un, tous les trois jours. Mangez une portion normale de l’aliment suspecté. Si les symptômes reviennent, supprimez cet aliment.
Commencez par réintroduire produits laitiers, puis le blé/le gluten (en commençant par des céréales pauvres en gluten comme le seigle, l’épeautre ou les graines de lin). Vous pouvez vous accorder un petit plaisir alcoolisé, mais avec modération en favorisant le vin rouge.

En panne d’inspiration ? L’ouvrage du Dr Mosley contient plus de 60 recettes saines qui favorisent le développement d’une bonne flore intestinale. N’attendez plus, rénovez votre microbiote intestinal !

Dr Michael Mosley, L’intelligence naturelle de l’intestin, trad. Sabine Rolland, Leduc.s Éditions, paru le 9 janvier 2018, 17 €. Disponible sur le site de la Fnac.

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