L’hypertension artérielle, maladie chronique typique

L’hypertension artérielle (HTA) est la maladie chronique la plus fréquente en France. Elle correspond à une hyperpression permanente du sang sur les parois des artères. Selon l’OMS, l’HTA est définie par une pression supérieure à 90/140 mm Hg.

Cette maladie chronique semble anodine car elle est souvent silencieuse. Pourtant, lorsqu’elle n’est pas prise en charge et non contrôlée, il s’agit de l’une des principales causes de complications cardiovasculaires : infarctus, accident vasculaire cérébral…

L’hypertension artérielle, la maladie silencieuse des pays développés

Quel traitement en cas d’hypertension artérielle ?

Lorsqu’une hypertension artérielle est diagnostiquée, deux traitements de première intention son proposés :
– Application de mesures hygiéno-diététiques (MHD),
– Traitement anti-hypertenseurs.

La Haute Autorité de Santé a établi des recommandations pour l’ordre mais aussi sur la durée du traitement qui devrait être proposé en première intention, c’est-à-dire les mesures hygiéno-diététiques :

Les mesures hygiéno-diététiques sont importantes à mettre en place. Elles ne concernent pas que l’alimentation. En effet, selon une étude récente, l’activité physique serait aussi efficace que tous les types de médicaments contre l’hypertension.

Le sport efficace contre l’hypertension artérielle ?

L’étude ne compare pas directement l’effet des hypotenseurs à celui de l’activité physique sur la pression artérielle. Les scientifiques ont regroupé plus de 391 études afin de réaliser des calculs statistiques. Parmi ces études :
– 197 comparaient l’effet de l’exercice physique sur la pression artérielle, par rapport à un groupe contrôle
– 194 comparaient l’effet des hypotenseurs sur la pression artérielle, par rapport à un groupe contrôle

Les calculs statistiques ont donné les résultats suivants et ont permis aux chercheurs de découvrir que :
– Chez les adultes hypertendus, l’activité physique est aussi efficace que les médicaments.
– Tout type d’activité physique et peu importe l’intensité est efficace pour diminuer la pression artérielle.
– Il existe une relation de dose-réponse entre l’activité physique et la pression artérielle. Ainsi plus vous faites du sport, plus la tension artérielle baisse.

L’activité physique a longtemps été sous-estimée. Les chercheurs espèrent qu’avec ces résultats calculés, cela permettra de monter une nouvelle étude, où le traitement médicamenteux et l’activité physique seraient étudiés au sein d’une même cohorte.

Les Français, plus laxistes que les Américains sur l’hypertension. À tort ou à raison ?

Ce qu’il faut retenir

Lorsqu’une hypertension artérielle a été diagnostiquée, il est important de réaliser un changement de mode de vie, que ce soit au niveau de son alimentation, de son stress mais aussi au niveau de son activité physique. Si malgré ces changements, la tension artérielle reste élevée, la mise en place d’un traitement médicamenteux pourra être envisagé par votre médecin.

Sources

– Huseyin Naci et al., « How does exercise treatment compare with antihypertensives medications ? A network meta-analysis of 391 randomised controlled trials assessing exercise and medication effects on systolic blood pressure », British Journal of Sports Medicine, décembre 2018,
– La nutrition, Hypertension : le sport aussi efficace que les médicaments ?,
– Haute Autorité de Santé, Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle, Synthèse des recommandations professionnelles.

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5 sports autorisés voire recommandés à pratiquer pendant la grossesse

Pratiquer une activité sportive durant la grossesse est le meilleur moyen de rester en forme, de préparer votre souffle pour le jour J, d’extérioriser vos petits tracas, de rencontrer de nouvelles personnes … et accessoirement de maintenir vos muscles en l’état durant 9 mois. C’est aussi le meilleur moyen d’apaiser bébé, puisque vous libérez des endorphines lorsque vous pratiquez une activité physique. Soyez vigilante concernant vos choix sportifs. Et oui, nous sommes navrés de vous annoncer que l’escalade, le canyoning, l’équitation ou la boxe… c’est fini ! Du moins pour quelques mois.

1 – Allié dans votre quotidien et pendant toute votre grossesse : la marche

Pas cher (si ce n’est d’avoir une paire de chaussures adaptée), et praticable à tout instant. Pensez à emporter un livre bien sympa pour profiter de quelques pauses bien méritées. Qui a dit que le sport était une torture ?

2 – Natation ou aquagym

Cela vous permet de diminuer la perception de votre poids de 30% (quel bonheur pour votre dos et vos articulations !). Sachez également que l’eau a une fabuleuse action sur votre peau : elle diminue le développement de la cellulite et des vergetures par son action « palper-rouler ». Le sport devient même un plaisir !

3 – Deux sports centrés sur la respiration et l’écoute de soi : le Pilates ou le Yoga

Ils vous permettent ainsi de vous préparer à l’accouchement et de vous déééééé-tendre. A consommer sans modération, sans oublier de prévenir votre professeur afin qu’il adapte les exercices.

4 – Vélo d’appartement (seulement !)

Parce qu’il vous permet de faire travailler votre cœur et votre souffle sans prendre le risque de chuter. Soyez tout de même vigilante car c’est une activité assez intense, qui nécessite d’écouter les messages qu’envoie votre corps. Si vous êtes fatiguée ou trop essoufflée, réduisez la cadence ou trouvez un sport plus adapté.

5 – Pour les joggeuses amatrices, vous pouvez continuer jusqu’à votre cinquième mois, mais toujours sur terrain plat et à allure lente à modérée

Demandez tout de même l’accord de votre médecin. Si vous n’en avez jamais fait, passez votre chemin, cela fera partie de vos bonnes résolutions post partum ! Pour toutes les activités, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien, pensez à bien vous hydrater tout au long de l’exercice et écoutez votre corps. Pour les activités en plein air, nous vous recommandons en plus de ne pas oublier d’emporter un chapeau et de la crème solaire et votre téléphone au cas où.

Le sport vous permet de vous sentir bien, mais pas seulement :

9 défis healthy pour être bien dans son corps

(Article mis à jour le 27 août 2018)

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L’hormone clé du métabolisme

« Nous avons découvert que l’effet de récompense de l’activité physique est modulé par la leptine, une hormone clé du métabolisme », explique Stéphanie Fulton du centre de recherche du centre hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM).

La leptine est sécrétée par notre tissu adipeux. Lorsque son taux est normal, nous mangeons en quelque sorte juste ce qu’il faut pour maintenir notre poids. Mais lorsqu’il diminue, après un fort amaigrissement par exemple, notre cerveau envoie au corps un message l’informant du besoin de manger pour retrouver son poids. Certaines expériences effectuées sur des souris démontrent qu’il y a une activité physique plus importante chez le rongeur dont on a supprimé la production de lettone. Ainsi, la leptine chez le coureur favoriserait l’envie de pratiquer ce sport et régulerait son appétit. « Un taux bas de leptine peut favoriser une plus grande motivation à faire l’exercice et l’atteinte plus facile de l’euphorie du coureur », conclut Stéphanie Fulton.

Sur le même sujet :

Une activité physique régulière pour prendre soin de son microbiote intestinal

Les 7 conseils nutritionnels pour les coureurs et autres sportifs : 

1 – Ne pas consommer un déjeuner trop copieux avant une course : Le repas qui précède une course doit avoir un apport satisfaisant en glucides pour la dépense énergétique. « Il n’est pas utile de se resservir pensant mettre en réserve davantage d’énergie. »

2 – Apport hydrique pendant l’effort : il faut s’hydrater pour compenser les effets de la déshydratation notamment dû à la transpiration.

3 – Privilégier les végétaux & légumineuses : pour satisfaire l’apport en micronutriments de notre organisme.

4 – Bien choisir ses graisses : Les oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés indispensables (pour le contrôle de l’inflammation et à la souplesse membranaire, donc) à votre santé et à vos performances.

Oméga-quoi ? :

Oméga 3 et oméga 6 : c’est quoi au juste ? Sont-ils vraiment bons pour notre santé ?

5 – Consommer des aliments riches en magnésium : Pour éviter les crampes, les troubles du sommeil et une fatigue musculaire. (Cacao, légumes secs, céréales complètes).

6 – Consommer des protéines au petit déjeuner : œuf, jambon, fromage de chèvre…

7 – Favoriser les poissons gras : qui ont un apport en protéines et en oméga-3 intéressant. (ex : saumon, thon, sardine, maquereaux …)

(Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook. article mis à jour le 13 aout 2018)

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De ces 5 idées reçues, lesquelles sont vraies ? ou fausses ?!

1. La soupe fait grandir. Faux

Bien essayé ! Et oui, chers parents, la soupe ne fait pas plus grandir que la viande ou le chocolat ! En réalité, « il faut manger un peu de tout pour ingérer tous les nutriments dont l’organisme a besoin afin de bien se développer en évitant les carences et, finalement, grandir correctement. »

2. Un médicament périmé peut rendre malade. Vrai

En effet, « un médicament dispose d’une date de péremption. Au-delà, le médicament conserve 90 % de son principe actif, à condition que la qualité du médicament soit intacte. » Et si vous n’avez pas conservé le médicament à l’abri de la lumière ou dans son emballage d’origine, le principe actif du médicament peut s’en trouver altéré. En revanche, s’il s’agit d’un antibiotique, mieux vaut demander l’avis à votre pharmacien.

3. Manger light ne fait pas maigrir. Vrai

Malheureusement non. Pire, car ces produits allégés donnent bonne conscience aux gourmands et les incitent à manger davantage ! En vérité, « light » ne veut pas dire sans calorie. De plus, la législation n’imposant pas un allègement sur la totalité des nutriments, un yaourt allégé en graisse peut contenir davantage de sucre qu’un yaourt classique. Le « light » est une stratégie marketing.

4. Les heures de sommeil avant minuit comptent double. Faux

Bien tenté ! La durée idéale de sommeil quotidien est de 8 heures. Au-delà, commencer sa nuit à 22 heures ou à 2 heures du matin importent peu. En revanche, il est vrai que les premières heures de sommeil sont les plus réparatrices.

5. On peut devenir dépendant au sport. Vrai

Bonne nouvelle pour toutes celles et ceux qui trouvent toujours une excuse pour ne pas aller courir, nager ou se dépenser à la salle de sport… En effet, des endorphines sont libérées pendant et après 45 minutes d’exercice physique intense.  Des endorphines ? Baptisées les hormones « du plaisir » ou « du bonheur », elles ont des propriétés analgésiques, c’est-à-dire qu’elles ont la capacité de prévenir ou de réduire la douleur ressentie. Les endorphines sont de la morphine endogène (fabriquées par l’organisme) et induisent une dépendance physique. Plus on court et plus on a envie de courir pour retrouver cette sensation de bien-être…

Organisées en 9 chapitres, ce sont plus de 100 QUESTIONS auxquelles Emma Strack s’attelle. Questions faussement naïves ou plus polémiques, les réponses sont toujours claires, nettes et précises. Et comme dit Michel Cymès, avec ce livre, vous aurez de quoi répondre à votre belle-mère et/ou briller en société !

1. Bien dans son assiette
2. Un heureux événement,
3. ça pique les yeux,
4. A fleur de peau,
5. Allo maman bobo,
6. En piqûre ou en cachet,
7. Des pieds et des mains,
8. Dans la tête ou dans les gênes,
9. Du vin dans mon verre et de l’air dans mes poumons,

Emma Strack est une journaliste santé. Elle présente une chronique chaque semaine dans Le Magazine de la Santé.

Emma Strack avec une préface de Michel Cymès : Vrai ou faux : les idées reçues en médecine. Les réponses aux questions que l’on se pose tous !
Editions du Chêne, 19.90 euros.

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Le sport, un moyen efficace de lutter contre le diabète

Un pré-diabétique qui pratique une activité physique régulière baisse de 50 % les risques de devenir diabétique sur trois ans. Quant aux diabétiques, pratiquer au moins 150 minutes de sport chaque semaine – sans oublier une alimentation adaptée – permet de faire baisser l’hémoglobine glyquée (hémoglobine liée chimiquement à du sucre) d’environ 0,7 %. Ainsi, les complications qui y sont liées (AVC, accident cardiaque, rétinopathie…) diminuent. Car la pratique d’une activité sportive entraîne le pancréas à une sécrétion plus régulière d’insuline et permet de diminuer l’hyperglycémie.

En cas de diabète de type 2, le surpoids et l’hyperlipidémie (taux élevé de graisse dans le sang) sont des facteurs largement impliqués dans ce type de diabète. L’activité physique favorisera de fait la fonte des graisses et réduira le taux de mauvais cholestérol (LDL) au profit du bon cholestérol (HDL).

Le Dr Boris Hansel, endocrinologue et diabétologue à la Pitié-Salpêtrière rappelle d’ailleurs que « dans le traitement du diabète, l’activité physique a une efficacité semblable à celle des médicaments ».

Tout savoir sur le diabète de type 2

Docteur, quels sports puis-je pratiquer ?

Il est recommandé de favoriser les activités dites d’endurance. Ainsi, ne lésinez plus sur :
– la marche rapide : allez prendre l’air avec une belle promenade en forêt.
– la natation : fortement recommandée et dont les bienfaits sont multiples.
– le vélo : pourquoi ne pas délaisser la voiture pour votre chère bicyclette qui a pris la poussière ?

Nos 3 conseils pratiques

1 – Pratiquez une activité physique (très) régulière

Rien ne sert de faire 4 heures de vélo chaque dimanche. Veillez plutôt à vous adonner à 1 heure de sport trois fois par semaine ou, pour les plus courageux, 30 minutes chaque jour. Une activité physique régulière permettra aux muscles d’avoir suffisamment d’oxygène pour brûler le glucose.

2 – Oubliez les efforts trop violents

Ils peuvent en effet causer un pic d’insuline afin de compenser la diminution brutale du taux de sucre dans le sang.

3 – Jamais sans votre carré de sucre

Contrôlez fréquemment votre glycémie et ne partez pas sans votre petit carré de sucre. Il ne faudra pas hésiter à manger en cas de sensation de malaise.

Mais quand même, attention au sucre :

Sucres et microbiote intestinal : une catastrophe annoncée

Sources

– Fédération Française des Diabétiques.

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Mais de quoi parle-t-on ?

Il s’agit de prescrire une activité physique aux patients dans le cadre de leur prise en charge médicale.

Cela me concerne ?

Oui, si comme près de 10 millions de Français, vous souffrez d’une affection de longue durée (ALD).

Qui peut me prescrire des séances de sport ?

Seul votre médecin traitant peut vous prescrire cette activité physique.

Boxe, aquagym, aviron, marche… je fais ce que je veux ?

En théorie, tous les sports sont permis. Il faut cependant qu’ils soient adaptés à votre cas. Pour cela, votre médecin traitant établit un bilan en prenant en compte la sévérité de votre pathologie, vos capacités fonctionnelles et le risque médical. On parle alors d’activité physique adaptée (APA).

Deuxième point, il faut que cette pratique soit encadrée par un professionnel de santé, tel qu’un masseur-kinésithérapeute, un psychomotricien, par un enseignant en activité physique adaptée ou par un éducateur sportif, et qu’elle soit réalisée dans une des structures proposant une offre d’activité physique adaptée.

Et qui finance ?

C’est là que le bât blesse… Bien que l’activité physique adaptée fasse partie du parcours de soins, ni sa prescription ni sa pratique ne sont prises en charge par l’Assurance Maladie. Chacun doit donc y aller de son porte-monnaie.

Les bons plans pour financer son activité physique

1 – Les mutuelles et complémentaires de santé

Certaines mutuelles ou complémentaires de santé proposent à leurs adhérents une prise en charge du sport prescrit par leur médecin traitant. Bon à savoir : certaines prennent aussi en charge votre inscription à une salle de sport ou votre licence sportive, même si ce n’est pas dans le cadre du « sport sur ordonnance » ! Citons par exemple La MAIF, Harmonie Mutuelle, M comme Mutuelle, SwissLife, La Mutuelle Générale… N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre organisme et des autres !

2 – Les CPAM locales

Même si aucun financement n’est actuellement prévu par l’Assurance Maladie, certaines Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM) proposent une prise en charge partielle, dans le cadre d’expérimentations par exemple.

3 – Les collectivités territoriales

Certaines villes ou communautés d’agglomérations mettent en place des structures pour favoriser l’accès au sport à tous. C’est notamment le cas à Strasbourg, ville pionnière sur le sujet, mais aussi à Caen, en région Bourgogne Franche-Comté, en Pyrénées-Atlantiques et dans les Landes… Selon les cas, le dispositif est entièrement gratuit pour les bénéficiaires ou proposé à un tarif accessible au plus grand nombre (généralement gratuité la première année puis un tarif solidaire et progressif est instauré sur les 2 années suivantes).

Dans tous les cas, n’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre CPAM et de votre Agence Régionale de Santé. Ils pourront vous informer sur les actions en place dans votre région.

Un an après…

Un premier bilan de l’application du décret « sport sur ordonnance » a été réalisée par la Commission des Affaires Sociales de l’Assemblée Nationale. Même si l’idée de prescrire des activités physiques à des fins thérapeutiques plaît au plus grand nombre, sa mise en pratique est un peu plus complexe : pour les médecins, qui ne sont pas assez informés sur le dispositif et sa mise en application ; pour les patients, qui ne bénéficient pas toujours d’une prise en charge financière ; pour les professionnels de santé et de sport, qui n’ont pas tous les mêmes exigences de formation.

Ainsi plusieurs propositions ont été faites pour améliorer l’accessibilité financière et territoriale du dispositif, notamment :
– Une prise en charge même symbolique de la Sécurité Sociale, et une extension de la prise en charge complémentaire.
– Une incitation à proposer des licences sport-santé à des tarifs préférentiels, pour promouvoir l’activité physique au-delà de ce dispositif.
– Une amélioration de la formation et de l’information des médecins traitants.
–  Une ouverture du dispositif à d’autres pathologies, telles l’obésité et l’hypertension artérielle sévère, non listées parmi les ALD mais pour lesquelles les bénéfices de l’activité physique sont reconnus.

Sources

– Instruction Interministérielle N° DGS/EA3/DGESIP/DS/SG/2017/81 du 3 mars 2017 relative à la mise en œuvre des articles L.1172-1 et D.1172-1 à D.1172-5 du code de la santé publique et portant guide sur les conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée.
– Bigot J, Larras B, Praznoczy C et al., « Sport santé sur ordonnance : contexte et exemples de mises en œuvre« , Clermont-Ferrand : Observatoire national de l’activité physique et de la sédentarité, Vichy : Pôle Ressources Sport santé bien-être ; octobre 2017. 64 p.
– Mission « flash » relative à la prescription d’activités physiques à des fins thérapeutiques, Communication de M. Belkhir Belhaddad. 31 janvier 2018.

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