Santé cardiovasculaire et sommeil : une alliance nécessaire

Une étude publiée le 14 janvier 2019 par l’American College of Cardiology avait pour dessein de mesurer l’impact du sommeil sur le risque cardiovasculaire. Pour ce faire, ils ont suivi 3 974 employés de banque à qui ils ont confié un dispositif permettant de mesurer la qualité et la quantité du sommeil. L’étude a ensuite classé les participants à l’étude dans 4 groupes distincts selon le nombre d’heures de sommeil :
– moins de 6 h par nuit,
– entre 6 et 7 h par nuit,
– entre 7 et 8 h par nuit,
– plus de 8 h par nuit.

Tous ont dû passer une échographie cardiaque en 3D mais également un scanner cardiaque.

Au terme de l’étude, les participants qui dorment en moyenne moins de 6 h par nuit augmentent de 27 % le risque d’athérosclérose par rapport à ceux dormant entre 7 et 8 h. Pour rappel, l’athérosclérose correspond à l’accumulation de lipides, de glucides complexes, de sang et produits sanguins, de tissus fibreux et de dépôts calcaires au niveau des artères. Sans symptômes cliniques évidents ou longtemps imperceptibles, l’athérosclérose est pourtant impliquée dans de nombreuses maladies cardiovasculaires comme l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cérébral. Notre mode de vie actuel serait très fortement lié à l’incidence de l’athérosclérose…

Pour en savoir plus :

Tout savoir sur l’athérosclérose et 10 astuces pour en limiter les risques

La qualité du sommeil a aussi un impact sur notre santé cardiovasculaire

L’équipe de recherche a en outre analysé la qualité du sommeil des participants et l’impact sur la santé cardiovasculaire. Un sommeil de qualité médiocre serait associé à un risque accru de 34 % de maladie cardiovasculaire. D’ailleurs, l’équipe des Drs. Gottlieb et Bhatt a pu constater que la consommation d’alcool et de caféine était plus conséquente chez les participants au sommeil court ou perturbé. En guise de conclusion, les docteurs rappellent que le manque de sommeil peut avoir de graves répercussions sur la santé et qu’il est nécessaire de « placer le sommeil  […] aux côtés du régime alimentaire et de l’exercice en tant que pilier essentiel d’un mode de vie sain. »

Sources

– American College Of Cardiology,
– Journal of the American College of Cardiology.

L’article Pour votre santé cardiovasculaire, dormez est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Le constat

Depuis de nombreuses années, les  modes de vie, les conditions de travail ainsi que les progrès technologiques ont évolué et influencent notre alimentation. L’incitation à la consommation, la baisse des prix des produits alimentaires ainsi que la facilité d’accès à l’alimentation (augmentation du nombre de supermarchés, drives, restaurants et brasseries, livraisons à domicile, plats prêts à consommer…) ont influencé les habitudes alimentaires.
Il y a notamment une évolution de la consommation de certains aliments. La population consomme moins de produits céréaliers, de légumes secs, de poissons et de fruits et légumes… Au détriment des produits et des boissons sucrés. Et ce n’est pas bon pour les maladies cardiovasculaires !

Tout savoir et prévenir les maladies cardiovasculaires

Agir sur les facteurs de risque

Contrairement au sexe, à l’âge et aux antécédents familiaux, il existe des facteurs de risque sur lesquels on peut intervenir comme le tabagisme, l’hypertension artérielle, l’excès de cholestérol, les triglycérides, l’obésité, le diabète, la sédentarité ainsi qu’une alimentation déséquilibrée.

Les 6 conseils alimentaires pour limiter les facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires

1 – Augmenter sa consommation de fruits et légumes

Les recommandations du PNNS sont de 5 portions de fruits et/ou de légumes par jour, afin d’apporter  les minéraux, vitamines et antioxydants essentiels à notre santé.

2 – Augmenter sa consommation de calcium

L’étude Mona Lisa a démontré que les consommateurs de lait et produits laitiers frais ont moins de diabète, moins de « mauvais cholestérol », moins de triglycérides et de syndrome métabolique (pathologie qui fait apparaître des symptômes comme l’obésité abdominale, des anomalies du bilan lipidique, de l’hypertension artérielle, du diabète… ce qui multiplie les risques de maladies cardiovasculaires). De même, le calcium, le potassium, le magnésium ainsi que les protéines jouent un rôle dans la satiété, dans la gestion de l’énergie et des lipides, la sécrétion d’insuline et la régulation de la pression artérielle.

3 – Réduire la contribution moyenne des apports lipidiques totaux

Il faut privilégier les fromages plus riches en calcium et les moins gras et limiter les charcuteries en évitant d’associer ces produits lors d’un même repas. En règle général, il ne faut pas abuser des graisses d’origine animale sauf celles des poissons gras (une consommation élevée de poissons gras agit sur le risque cardiovasculaire grâce à ses oméga 3)  et augmenter les apports en lipides d’origine végétale (fruits oléagineux, huile de noix, colza, olive…).

4 – Augmenter sa consommation de glucides (de type amidon)

La population en général consomme trop de glucides simples (produits sucrés, boissons sucrés) au détriment des glucides complexes (pain complet, légumineuses, farines…) absorbés moins rapidement dans le sang et limitent les pics glycémiques ;

5 – Augmenter son activité physique

Il est inutile de se mettre au sport de haut niveau, mais bouger tout au long de la journée contribue à diminuer les facteurs de risque (faire du ménage, du jardinage, monter les escaliers, promener son chien…).

Le sport efficace contre l’hypertension artérielle ?

6 – Réduire sa consommation d’alcool

En modifiant ses habitudes alimentaires et son hygiène de vie, il est donc possible de :
– Réduire la cholestérolémie moyenne.
– Maintenir la pression artérielle stable.
– Réduire la prévalence du surpoids et de l’obésité.

Dans certains cas, agir sur son alimentation n’est pas suffisant et des traitements sont nécessaires pour réduire ces facteurs de risque. Mais en pratiquant une activité physique quotidienne et une alimentation saine et variée, la santé de vos artères est maintenue !

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– Organisation mondiale de la Santé.
– Alice Wagner et al., « État des lieux sur l’hypertension artérielle en France en 2007 : l’étude Mona Lisa« .
– PNNS.

L’article 6 habitudes à adopter pour limiter les risques de maladies cardiovasculaires est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Malgré ces chiffres en constante augmentation, les prises en charges des femmes restent sexuées par le corps médical . Peu de dépistage, un retard de diagnostic et des prises en charge insuffisantes (traitements, rééducation).

Conclusion : les femmes ne sont donc pas les égales des hommes face aux maladies cardiovasculaires. Explications.

Les infarctus du myocarde en hausse chez les femmes

En effet, les infarctus chez les femmes de moins de 50 ans ont triplé ces 15 dernières années. Bien que le nombre de personnes hospitalisées pour un infarctus du myocarde entre 2002 et 2008 a baissé dans toutes les classes d’âges chez les hommes (‐ 8,2% de 45 à 54 ans), il a progressé chez les femmes de 17,9% de 45 à 54 ans.

Les femmes rejoignent les hommes

De fait, les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires chez les femmes sont désormais connus.
En tête arrivent les facteurs de risque traditionnels :
– hypertension,
– tabac,
– stress

Ensuite viennent les facteurs de risque émergents :
– précarité,
– stress psychosocial,
–migraine,
– maladie inflammatoire

Enfin, il faut tenir compte des facteurs de risque hormonaux :
– contraception,
– hypertension durant leur grossesse,
– diabète gestationnel.
– la ménopause qui, après cinq ans, place les femmes au même niveau de risque que les hommes.

La détection des maladies cardiovasculaires

Ainsi, à Lille, des gynécologues, obstétriciens et cardiologues se sont réunis pour créer le premier parcours de soins « cœur, artères et femme ». Ils ont établi un questionnaire spécifique qui s’adresse aux femmes :
– âge de leurs premières règles,
– contraception,
– antécédents obstétricaux.

La Pr Claire Mounier-Véhier, cardiologue et chef du service de médecine vasculaire et hypertension artérielle à l’Institut Cœur Poumon du CHRU de Lille, précise : « Nous sommes cardiologues mais on doit s’intéresser à la santé globale de la femme. Moi je dépiste des cancers du sein alors que ce n’est pas mon métier de cardiologue. Mais les gynécologues ne sont pas cardiologues et quand ils voient une femme à 50 ans, ils disent à la patiente : “ Madame, avez-vous fait votre bilan lipidique, votre glycémie, votre mesure de pression ? “ et ils se comportent comme des “ gynécocardiologues “. Et nous, on peut être des “ cardiogynécologues “».

En effet, cette association entre gynécologues et cardiologues montre qu’il y a une corrélation à ne pas sous-estimer entre maladies cardiovasculaires et les suites d’un cancer, comme celui du sein.
« Une femme qui a eu un cancer du sein par exemple, ou une radiothérapie, ou une chimiothérapie mammaire, est à plus haut risque d’infarctus du myocarde. Donc cela doit nous inciter à être plus agressifs dans le dépistage », explique la Pr Mounier-Véhier.

 « L’effet genre »

Les femmes survivent moins longtemps après un infarctus que les hommes. Une étude publiée récemment sur le post-infarctus du myocarde montre que les femmes avaient une surmortalité à 30 jours et à un an parce qu’elles étaient moins bien traitées.

Par ailleurs, certaines femmes choisissent d’interrompre leur traitement car elles sont frileuses. Face à ces femmes, les médecins  devraient proposer des traitements qui adapteraient leur corps aux statines.

De plus, les recommandations actuelles ne font aucune différence entre les hommes et les femmes. Du coup, le traitement post-infarctus qui nécessiterait une adaptation pour la femme est simplement sous-dosé. Ainsi, à leur sortie de l’hôpital elles sont sous-traitées. C’est ce qu’on appelle, « l’effet genre ».

Communiquer sur les risques de ces maladies cardiovasculaires

Attention aux idées préconçues ! La fameuse douleur dans le bras, bien connue, pour l’homme n’apparaît pas forcément chez la femme.

Ainsi, la campagne de communication mise en place par la Fédération française de cardiologie s’attaquait notamment à cette idée. C’est pourquoi le film intitulé Casting montre un casting d’actrices à qui on demande de simuler un infarctus… Elles touchent toutes leurs bras ou leur poitrine.

https://www.youtube.com/watch?v=A-oQ3_MwC1g

Or, « certains signes de l’infarctus sont méconnus par les femmes, précise la Pr Claire Mounier-Véhier.

La douleur dans la poitrine irradiant le bras gauche et la mâchoire, typique chez les hommes, est absente chez elles dans environ 40 % des cas. Elle peut être remplacée par d’autres signes comme des nausées, des palpitations à l’effort, un essoufflement, une douleur au milieu du dos, une fatigue inhabituelle… Ces signes sont trop souvent assimilés à une crise d’anxiété.

Les femmes s’affranchissent !

Point positif, grâce aux campagnes de communication, les femmes demandent à leur médecin traitant un bilan cardiovasculaire. Beaucoup viennent avec ou sans la lettre du médecin traitant car elles ont besoin d’être rassurées.

Reste que selon les résultats d’une enquête réalisée en mars 2017, près de la moitié des femmes (42%) en bonne santé considèrent que le cancer du sein est plus meurtrier que les maladies cardiovasculaires.

Autre idée reçue révélée par cette étude : 25% des femmes pensent que les hommes sont davantage touchés par ces pathologies.

On y est presque !

Sources

– Gabet A. et al., « Disparités régionales de la mortalité prématurée par maladie cardiovasculaire en France (2008-2010) et évolutions depuis 2000-2002« , Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2014 (26), p. 430-8.
– Pérel C. et al., « Taux de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque en 2008 et évolutions en 2002-2008, France« , Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2012  (41), p. 466-470.
– Berg J. et al., « Sex differences in survival after myocardial infarction in Sweden, 1987–2010« , Heart, 2017 (103), p. 1625-1630.
– La Dépêche.
– Enquête réalisée par OpinionWay pour le compte de Visiomed du 8 au 15 mars 2017 auprès d’un échantillon national représentatif de 1000 femmes âgées de 18 ans et plus, et d’un échantillonnage supplémentaire de 276 femmes souffrant de maladies cardiovasculaires.

Les citations de la Pr Claire Mounier-Véhier ont été trouvées sur Medscape.

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Grippe et infarctus : une étude étonnante…

Le Dr Jeffrey C. Kwong (Université de Toronto, Canada) et ses collègues ont comparé les données de santé de l’Etat de l’Ontario pour analyser les cas d’infections respiratoires attestées et identifiées par prélèvement et les hospitalisations urgentes liées à un infarctus du myocarde entre mai 2009 et mai 2014.

L’équipe canadienne a ensuite comparé l’incidence de survenue des infarctus pendant l’intervalle de risque, sept jours après avoir contracté la grippe, avec un intervalle de contrôle de 1 an avant et après.

…Mais bien utile !

Il apparaît que durant les sept jours suivant le test positif et bien sûr sans vaccination contre la grippe, le nombre des hospitalisations augmente nettement. Ainsi, sur 364 hospitalisations pour infarctus du myocarde, on en dénombre 20 par semaine pendant l’intervalle de risque, contre 3 admissions par semaine pendant l’intervalle de contrôle. Donc, sept jours après le test positif pour la grippe, les chances de faire un infarctus du myocarde sont 6 fois plus élevées ! Néanmoins, ce risque chute rapidement dès le jour 8 après le test positif.

Cette étude, qui en aura étonné plus d’un, semble démontrer la nécessité de se faire vacciner contre la grippe afin de prévenir les pathologies coronariennes chez les personnes à haut risque cardiovasculaire.

Sources

– Kwong J.C et al., « Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection« , The New England Journal of Medicine, n° 378 (4), janvier 2018, p. 345-353.

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