Obésité : tout n’est pas qu’une histoire d’alimentation

Saviez-vous que l’obésité est officiellement reconnue comme une maladie métabolique chronique ? Même si nombreux n’admettent pas l’obésité telle une maladie, les auteurs Suren Budhan, médecin et chercheur en nutrition, et Jean-Loup Bascands, directeur de recherche Inserm, rappellent qu’il s’agit bel et bien d’une maladie métabolique car « elle affecte les réactions biochimiques qui permettent le fonctionnement du corps et la régulation de la dépense énergétique. » Mais il s’agit aussi d’une maladie dite chronique car elle évolue lentement, accompagnée de son lot de complications.

Les recherches actuelles tendent à démontrer que les personnes en surpoids ou obèses ne seraient pas les seules responsables de leur état de santé. Bien d’autres facteurs doivent être pris en compte, les facteurs génétiques ou environnementaux notamment. Tout ne peut pas être mis sur le dos de l’alimentation. Par exemple, une personne a 2 à 8 fois plus de risque d’être obèse lorsque des membres de sa famille le sont également. Faut-il penser que l’incidence génétique prévaut sur les autres facteurs ? Non plus ! Ainsi que le soulignent les auteurs, « un groupe familial ne partage pas que des gènes, il partage également des modes de vie et des habitudes alimentaires. » L’obésité résulte avant tout d’une combinaison de ces facteurs, pas seulement du poids de la génétique ou de l’alimentation.

Quand la génétique a commencé à s’en mêler

D’ailleurs, les premières preuves du lien entre obésité remontent à 1994, quand une mutation génétique (le gène ob), potentiellement source d’hyperobésité, est découverte chez des souris obèses. Trois ans plus tard, la même mutation génétique est découverte chez une jeune fille présentant une obésité massive. Ce que nous apprennent les auteurs de cet ouvrage est que ladite mutation du gène ob est corrélée à un déficit en leptine (l’hormone de la satiété), d’où un besoin de manger constant. Si le déficit en leptine ne concerne qu’une infime partie des cas d’obésité, ce fut néanmoins la première démonstration du lien entre obésité et génétique. Depuis, les recherches qui tendent à souligner les liens étroits entre génétique et obésité se multiplient. Suren Budhan et Jean-Loup Bascands soulignent d’ailleurs que, selon les études, nos gènes contrôlent 30 à 80 % de la variation de la masse corporelle et du tour de taille.

Moi en double : le poids psychologique de l’obésité

Quid du mode de vie et de l’environnement ?

Notre société a connu de tels bouleversements que nos vies n’ont plus rien à voir avec celles de nos aïeuls. Notre rythme alimentaire subit aussi de plein fouet ces bouleversements : avec notre vie professionnelle, ou personnelle, il nous est parfois difficile de prendre trois repas par jour à heures fixes. Un imprévu, un apéritif qui s’éternise, une panne de réveil : faire l’impasse sur un repas est fréquent. Pour rattraper ce repas perdu, nous avons tendance à grignoter, parfois continuellement, favorisant de fait un plus grande quantité de calories avalées. Et ces petites collations que nous nous autorisons sont de plus en plus denses en calories, et proposées dans des portions toujours plus conséquentes, bouleversant ainsi nos quantités d’apports en glucides, protéines et lipides.

Il nous est davantage difficile encore de manger sereinement, en prenant le temps. Et, vous vous en doutez, un sandwich ingurgité entre deux rendez-vous ne permettra pas à notre cerveau de recevoir les signaux de satiété nécessaires. Donc nous mangeons plus. L’environnement dans lequel nous évoluons a un impact conséquent sur la prise de poids, et nous avons très souvent tendance à l’oublier. Cette course contre la montre permanente a en outre un impact sur notre activité physique. Nous manquons de temps, nous favorisons la voiture, l’ascenseur, et nous n’osons même plus envisager d’aller courir une heure après avoir passé huit heures assis sur une chaise, face à notre écran. La sédentarité est clairement en cause dans l’augmentation constante de personnes en surpoids ou obèses.

Assis plus de 7h par jour… et si la sédentarité était le mal du siècle ?

Obésité : s’enrober ou s’en tirer ?

Les auteurs font la part belle aux traitements et perspectives de l’obésité. L’une des voies les plus usitées reste aujourd’hui le régime, parfois drastique. Or, se mettre au régime pour perdre du poids se solde régulièrement par un échec. Après une période de privation trop conséquente, la restriction cognitive, survient très régulièrement une perte de contrôle alimentaire. Puis, lors du retour à une alimentation dite normale, notre organisme va recommencer à stocker, par peur d’une nouvelle restriction. Les kilos perdus sont repris et d’autres les accompagnent. Reprendre en main son alimentation ne signifie pas privation. Il faut réapprendre à manger et redécouvrir ce qu’est l’équilibre alimentaire, connaître les proportions adaptées, et comprendre nos sensations alimentaires. Mais il est parfois difficile d’y parvenir seul, un accompagnement est donc nécessaire. Et les perspectives d’accompagnement sont multiples et devraient encore évoluer face à l’accroissement incessant de l’obésité.

Concerné ou non, il faut comprendre l’obésité. Pour ne plus émettre de jugements au coin de la rue ou lorsque vous faites vos courses, pour saisir les raisons pour lesquelles l’obésité est vraiment le fléau de ce siècle. Après avoir lu, relu, re-relu Obésité : s’enrober ou s’en tirer ?, nous avons compris.

Suren Budhan et Jean-Loup Bascands, Obésité : s’enrober ou s’en tirer ?, les éditions Le Muscadier en partenariat avec l’Inserm, 2019, 9,90 €. Disponible en librairie ou sur le site de la Fnac.

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

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L’incroyable histoire de la médecine en BD, vraiment ?

Partons de la préhistoire. Nous sommes nombreux à estimer que l’homme des cavernes avait des aptitudes et des connaissances modestes. Mais saviez-vous que dès le paléolithique, les hommes étaient déjà en capacité d’aligner les fractures pour les immobiliser sur des attelles de bois ? Ou que la phytothérapie – la médecine par les plantes – avait été répertoriée entre 3 000 et 1 500 ans avant notre ère ? Oui, en Mésopotamie, des tablettes sur lesquelles étaient gravées des milliers de plantes et leurs vertus thérapeutiques ont été retrouvées.

C’est en ne pouvant retenir un sourire que nous (re)découvrons la perception de la maladie en Grèce antique. Punitions divines, les maladies ont été enfermées dans la boîte de Pandore. Cette dernière ne devait absolument pas l’ouvrir. Mais impossible de résister à la tentation : elle libéra tous les maux de l’humanité sur Terre. Couleurs, traits, mots, tout est fait pour dépoussiérer et actualiser grâce à la bande dessinée les grands mythes de l’humanité.

La médecine et l’évolution

L’homme a toujours voulu se protéger contre les maladies, une préoccupation permanente qui a permis les progrès et les découvertes. L’évolution de l’Histoire ne saurait être dissociée de celle de la médecine, « elle accompagne les grands mouvements de la pensée, elle s’immisce dans les guerres et la politique de son temps et elle subit les mythes que lui impose la société. » Dans la Grèce antique toujours, les sacrifices d’animaux en l’honneur d’Asclépios – dieu de la médecine – étaient usuels et permettaient de se prémunir contre les maladies.

Une démarche qui met parfaitement en exergue l’importance accordée à la médecine depuis l’Antiquité, et avant. C’est ce dynamisme et cet attrait pour la médecine qui ont permis les plus grandes avancées, que vous découvrez ici. Microbiologie, contraception, génétique, greffe… Autant de moments de l’histoire de la médecine qui se lisent toujours avec plaisir.

L’Histoire et les histoires

Hippocrate et son très fameux serment vous parlent très certainement. Mais saviez-vous qu’Émile Littré avait passé près de vingt-deux ans à traduire l’ensemble des œuvres d’Hippocrate ? Nous l’apprenons avec l‘incroyable histoire de la médecine, qui oscille sans cesse entre les dimensions historique et anecdotique, ce qui fait de cette lecture un véritable plaisir et qui nous vaut des rires par dizaines.

Il s’agit de représenter l’Histoire et les histoires. Légitimer l’historicité de la médecine en n’omettant guère les petites anecdotes. L’Histoire et les histoires, un héritage balzacien palpable chez Jean-Noël Fabiani et Philippe Bercovici, qui font de L’incroyable histoire de la médecine une formidable « comédie humaine ».

À celles et ceux qui seraient effrayés par l’ampleur des lectures pour tout comprendre sur la médecine, de sa genèse à ses dernières avancées, cette bande dessinée peut être une formidable alternative. L’Histoire et les histoires y prennent une nouvelle dimension, elles sont perçues sous un angle autre afin de ne plus oublier les histoires de la médecine, la conventionnelle et l’anecdotique.

Pr Jean-Noël Fabiani & Philippe Bercovici, L’incroyable histoire de la médecine, Les Arènes BD, 2018, 234 pages, 22.90 €. Disponible en librairie et sur le site de la Fnac.

JONATHAN EPAILLARD

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Tout, tout, tout : vous saurez tout sur le caca

Difficile d’appréhender cet ouvrage. Information sérieuse ou anecdotes seulement vouées à nous faire rire ? Les deux ! Bunpei Yorifuji et Kôichiro Fujita nous livrent la « réalité des excréments » – de manière très ludique – pour nous faire « (re)découvrir les joies du caca » . Saviez-vous d’ailleurs que les excréments ne constituent pas l’apanage de l’homme et des animaux, mais que les végétaux produisent également des excréments ? Eux aussi absorbent la lumière et les nutriments afin de produire leur énergie métabolique, puis rejettent ce dont ils n’ont pas besoin. Mais de quoi n’ont-ils pas besoin ? L’oxygène ! Force est donc de constater que, chaque jour, nous respirons de la merde.

Le caca et la santé

Les auteurs rappellent des faits prosaïques : ce que nous mangeons le matin, nous l’expulsons le soir. Si ce n’est pas le cas et qu’il faut attendre davantage, alors vous êtes objectivement sujet à la constipation. Si cela ne peut attendre jusqu’au soir, soit vous avez trop mangé, ou alors la diarrhée, ça vous connaît.

Vous découvrirez en outre le processus de digestion, merveilleusement illustré, vous en saurez davantage sur l’intestin –notre deuxième cerveau –, sur les bactéries de votre microbiote intestinal et les typologies du caca. À chaque crotte sa forme et sa mine d’informations. Aussi votre passage à la selle en dit-il long sur votre alimentation, sur votre état de stress ou sur certaines pathologies comme le syndrome de l’intestin irritable. Par exemple, le « caca banane » – excellent – suggère une alimentation équilibrée, composée de beaucoup de légumes et d’aliments nutritifs quand le « caca tout en un » – cyclique – révèle des repas pris sur le pouce et une mastication presque inexistante.

Car finalement, nos excréments sont pris dans un triangle – le « triangle du caca » – dont les sommets représentent la nourriture, le mental et le rythme. Un déséquilibre de l’un de ces trois sommets induira inéluctablement un déséquilibre des deux autres, et donc votre caca en pâtira. Aussi est-il fondamental de connaître « les aliments qui font du beau caca », pour maintenir au moins l’un de vos trois sommets. Et, après avoir lu Bunpei Yorifuji et Kôichiro Fujita, vous ne l’ignorerez plus.

Au cœur du caca, il y a la planète

Les auteurs soulignent un fait que nous avons trop tendance à omettre : sans les excréments, nulle vie nouvelle n’apparaîtrait sur Terre. Cela commence avec la chaîne alimentaire : des animaux mangent d’autres animaux, s’en nourrissent puis rejettent ce dont ils n’ont guère besoin sous forme d’excréments. Interviennent ensuite les bactéries qui décomposent les matières organiques (protéines, lipides…) en éléments minéraux. Ces derniers se retrouvent et s’accumulent ensuite dans les fonds marins et fluviaux. Puis, « au bout de très, très longtemps », ces matières inorganiques redeviennent organiques. C’est là qu’entrent en scène les plantes qui, grâce à l’assimilation de l’azote et à la photosynthèse (conversion de la lumière du soleil en énergie), transforment les éléments minéraux puisés dans le sol en molécules organiques dont elles ont besoin, comme les glucides ou les acides aminés, « et c’est ainsi qu’elles produisent de nouvelles briques pour de nouvelles vies. » Le caca est donc essentiel à la préservation de la vie sur Terre, CQFD. Et c’est l’une des forces de cet ouvrage : CQFD ! Une information claire, disséminée avec humour et pédagogie, nous permettant de saisir des concepts que nous avons trop longtemps écartés car prétendument trop complexes pour la compréhension de nous autres, simples mortels.

Les 5 chiffres du caca

1 365 000 tonnes

Il s’agit de la quantité de caca produite chaque jour par l’Homme, à l’échelle de la planète donc. Bunpei Yorifuji et Kôichiro Fujita rappellent d’ailleurs qu’une telle quantité entassée sur la surface d’un tatami (91 x 182 cm) s’élèverait à 820 000 mètres de haut ! Et ce n’est pas sans rire que nous apprenons que la Principauté de Monaco serait recouverte en 22 minutes.

200 g

C’est le volume d’excréments que nous expulsons chaque jour ou, comme le soulignent les auteurs, l’équivalent un bon steak au restaurant. Aviez-vous déjà réalisé que vous n’évacuez qu’une infime part de ce que vous mangez ?

De 1,045 à 1,067kg/l

Il s’agit là de la densité de nos excréments. Une telle densité impliquerait que notre caca coule. Or, lorsqu’il flotte, c’est qu’il y a production de gaz au sein même du microbiote fécal.

Le microbiote fécal, parent pauvre du microbiote intestinal

25 503 tonnes

La quantité de caca produite par jour au Japon. Sachant que ce pays possède presque deux fois plus d’habitants que la France, on peut donc estimer que les Français produisent chaque jour plus de 10 000 tonnes d’excréments, soit le poids de la Tour Eiffel.

80 g

C’est le mince volume d’excréments expulsé par les jeunes femmes actives en proie à des situations quotidiennement stressantes.

Un ouvrage qui prouve brillamment et sans tabou aucun que le caca peut être passionnant. À mettre entre toutes les mains (ou presque),  à laisser aux toilettes, à offrir à votre ami qui se plaint sans cesse de son transit perturbé. Car le caca, la crotte, les excréments, le microbiote fécal, les fèces, les étrons, la merde… ne doivent pas rester isolés dans vos lieux d’aisance. Il faut en parler à présent, le tabou est levé.

Bunpei Yorifuji et Kôichiro Fujita,  Au cœur du caca, Éditions B42, 2018, 22 €. Disponible sur le site de l’éditeur et en librairie.

L’expo du moment, où vous en apprendrez davantage sur le caca, le microbiote et l’intestin :

L’exposition Microbiote à la Cité des sciences : une visite s’impose !

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« L’obésité est une maladie »

Ainsi commence la préface de l’ouvrage de Lélia Bracco. Quelques mots apparemment anodins mais qui nous rappellent implicitement – et de plein fouet – que l’obésité est trop peu considérée comme une maladie. Elle est très fortement connotée et inéluctabement associée à la malbouffe, à la sédentarité, à l’absence de volonté. Si ces facteurs sociaux sont depuis longtemps connus de tous, les facteurs génétiques, psychologiques ou encore neurohormonaux peinent à sortir de l’ombre alors que les recherches scientifiques sont formelles.

Il existe bel et bien une inégalité face à la prise de poids. Certains grossissent en regardant une feuille de laitue, d’autres perdent du poids après une semaine de raclette. Une légende urbaine loin d’être infondée. L’auteur rappelle qu’à ce jour, plus de 250 gènes liés à l’obésité ont été découverts. Le facteur génétique n’est certes pas systématique chez les personnes obèses mais une personne ayant deux parents obèses aura tout de même 80% de chances d’être elle aussi obèse. C’est toute l’injustice de la génétique, corrélée à des facteurs sociaux et psychologiques. Mais pourtant cette réalité, nombreux l’ignorent. La stigmatisation à l’encontre des personnes obèses semble donc être invariable, et incessante.

Une quête de la norme

Si la science met progressivement en lumière les multiples facteurs en cause dans l’obésité, cette vérité peine à se démocratiser. Car nous avons été configurés à considérer les personnes obèses non comme des malades mais comme des personnes dénuées de volonté. Parce que nous sommes sans cesse confrontés au culte de la minceur. Magazines, publicités, shopping… tout a été pensé par et pour des personnes  »normales ». La minceur est donc la norme. Et puis, comme le souligne très justement Lélia Bracco, « de nombreuses croyances inconscientes dans la société véhiculent l’idée qu’une personne obèse peut perdre du poids avec de la volonté ». Vrai. Nous l’avons tous pensé un jour ou l’autre. Et toutes ces personnes obèses ont conscience du regard que porte la société sur leur poids, balayant de fait le peu de confiance en soi qui subsistait.

Moi en double : le poids psychologique de l’obésité

Obésité : au-delà de l’impasse ?

L’obésité apparaît telle une impasse. Les personnes obèses souhaitent faire partie de la norme, espèrent secrètement qu’un jour la société les acceptera. Et cela impliquera forcément une perte de poids. L’obésité ne signifie nullement absence de volonté. Toutes ces personnes en souffrance s’infligent de nombreuses restrictions, frustrations ou privations à l’origine d’un yo-yo réitératif et leur culpabilité à l’égard de la nourriture ne fait que croître. Résultat ? Une souffrance multiple : le corps et l’esprit en pâtissent, tout s’assombrit.

Quelles solutions apporter face à ce fléau qu’est l’obésité ? Notre société nous-permet elle de mettre à mal cette maladie ? S’il est avéré que « pour votre santé, évitez de manger trop gras, trop sucré ou trop salé », force est de constater que les produits à disposition du consommateur ne vont pas dans ce sens. Les aliments ultra-transformés (AUT) inondent depuis plusieurs décennies les rayons du supermarché et leur part ne cesse de croître à mesure que les recommandations nutritionnelles nous mettent en garde contre l’obésité et ses risques sur la santé. Et si les auteurs desdites recommandations estimaient également que tout n’est qu’une question de volonté ?

Les AUT (aliments ultra transformés) responsables mais pas coupables ?

Des espoirs permis ?

Si le facteur génétique est indéniable dans l’incidence de l’obésité, Lélia Bracco souligne qu’il existe de réelles solutions, non pour y mettre un terme en un simple claquement de doigts, mais pour tendre vers des alternatives durables. Éducation, méditation et psychologie sont autant de situations envisagées par l’auteur pour apaiser cette souffrance. Car l’échec et la honte ne doivent plus dominer, plus jamais. Nous ne sommes pas qu’un corps face à un miroir, nous sommes pas qu’apparence.

Si Lélia Bracco ne nie pas l’impact de l’hygiène de vie ou de l’alimentation sur l’obésité, elle remet les points sur les i sous l’égide de la science en rappelant que l’obésité, ce n’est pas juste cela. Sortir de l’impasse est possible, mais cette dernière doit d’abord être entendue par les personnes obèses, et par la société. Parce que tout ne se passe pas que dans l’assiette.

Lélia Bracco, Obésité : Au-delà de l’impasse, EDP Sciences, septembre 2018, 14 €. Disponible sur le site de l’éditeur.

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Quelles sont les possibilités de l’intelligence artificielle en médecine ?

Nous sommes tous un peu frileux devant cette nouvelle science, pourtant elle offre énormément de possibilités dans le domaine de la santé. Le livre de Cédric Villani et du Pr Nordlinger, Santé et Intelligence artificielle, nous éclaire sur toutes les possibilités de l’IA. Elle nous permet de renouveler et perfectionner l’interprétation des images, modéliser la croissance des tumeurs, prédire la réponse aux traitements administrés, augmenter les performances en radiologie, en anatomie pathologique, en dermatologie, tirer parti des données génétiques pour comprendre les maladies, développer la médecine de précision, constituer des recueils de données d’une richesse jusqu’ici inaccessible.

Pourquoi hésiter ?

Ce livre expose les réflexions menées « lors d’un groupe de travail intelligence artificielle et santé créé par l’Académie nationale de Médecine et l’académie des Sciences ». Il regroupe donc des réflexions de mathématiciens, chirurgiens, modélisateurs et analystes, administrateurs hospitaliers, juristes informaticiens, cancérologues…, environ une cinquantaine de spécialistes livrent leur vision d’une complémentarité révolutionnaire combinant santé et intelligence artificielle. Ce livre est divisé en 5 chapitres : base de données, aide au diagnostic et au traitement, recherche, données, humain expose sous des angles différents la complémentarité qui existe entre l’IA et le médecin. A leurs lectures, nous comprenons rapidement que le problème n’est peut-être pas si simple.

Intégrer l’IA n’est pas uniquement changer de mentalité, cela suppose une formation des professionnels de santé, et au-delà, beaucoup de défis : technique et technologique (comment traiter la taille des bases de données lorsque celle-ci regroupe les données de tout un pays, comme le SNDS ?) ; éthique et légal, (comment protéger les données personnelles des personnes inclues dans cette base de données ?), de la confiance (convaincre les acteurs de surmonter leurs réticences). On le voit, les obstacles sont nombreux. Pourtant, l’IA ne cherchera jamais à remplacer le médecin mais à l’aider. Grâce à l’IA, il deviendra ainsi « mieux outillé pour guérir, prévenir, analyser, décider, et en même temps pourvu d’empathie et doué pour le contact humain (…) Il s’agira d’améliorer les diagnostics, les observations, les choix thérapeutiques ».

E-santé : la révolution a commencé !

Santé et intelligence artificielle : Le médecin augmenté ?

De médecin seul, qui jusqu’à aujourd’hui face à l’observation d’une tumeur en déduit le traitement, devient un médecin augmenté. Ainsi, quel médecin ne se reconnaît pas dans cette phrase, « La simple observation de l’évolution d’une maladie, le jugement de l’efficacité d’un traitement sur une tumeur : tout cela est aujourd’hui jugé de façon très approximative, par exemple en mesurant le diamètre de la tumeur ». Avec l’IA, le médecin peut connaître la carte d’identité des tumeurs, qui permet l’analyse du génome tumoral pour connaître le mécanisme moléculaire dominant au sein du cancer d’un patient donné et d’adapter le traitement en fonction, c’est ce qu’on appelle la médecine personnalisée. Mais cette nouvelle façon de traiter n’est pas encore au point.

Autre point significatif, les bases de données. Elles répertorient les maladies, les traitements subis, et d’autres données personnelles du patient. Certaines bases de données sont importantes, le Système national des données de santé (SNDS), par exemple, regroupe les principales bases de données de santé publiques existantes. C’est la base de données médicales la plus importante au monde. A qui appartiennent ces bases de données ? Les personnes qui y figurent sont-elles vraiment protégées ? De plus, ces bases de données sont restrictives, elles ne regroupent que les personnes assurées, qu’en est-il pour celles qui ne sont pas assurées, qui ne suivent pas de traitements médicaux ?

La Sécu utilise nos actes médicaux pour faire avancer la recherche. Un bien pour un bien ?

La réticence des professionnels de santé face à l’IA n’est donc pas une simple méfiance et Cédric Villani souhaite « organiser les interactions vertueuses entre l’expertise humaine et les apports de l’intelligence artificielle dans l’exercice quotidien de la médecine  ».

Si elle peut aider à mieux soigner, l’IA doit être mise en place de façon à ce que tous puissent se sentir en confiance. Elle nécessite donc une pédagogie de tous (acteurs, patients, législateurs, etc.) afin de dépasser tous les fantasmes qui l’empêchent d’aider et de sauver l’humain.

Ce livre est un premier pas vers cette pédagogie. Même s’il s’adresse à des gens informés, il est quand même un premier pas pour tous ceux qui pensent que l’IA dans quelques années sera incontournable !

Santé et intelligence artificielle, Cédric Villani et Bernard Nordlinger (dir.), CNRS Editions, octobre 2018, 416 pages, 25 €

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L’ère des antibiotiques

Un antibiotique est une « substance, d’origine naturelle ou synthétique, utilisée contre les infections causées par les bactéries ». Les infections liées aux bactéries, là est le problème. En effet, les maladies infectieuses se multiplient au XIXe siècle pour devenir la première cause de mortalité. Les immunologistes, les microbiologistes et les parasitologues concentrent leurs recherches sur la possibilité de détruire ces bactéries. Et le miracle vint grâce à la pénicilline et Alexander Fleming (sans oublier Ernest Duchesne tombé dans l’oubli, Howard Florey, Ernst Chain et Norman Heatley). Les maladies infectieuses commencèrent alors à diminuer pour qu’ensuite la population n’ait plus peur des infections.

Fleming reçut d’ailleurs le prix Nobel de Médecine en 1945 et, lors de son discours, prononça une phrase prémonitoire : « La pénicilline est non toxique quelles qu’en soient ses indications et il n’y a pas d’inquiétude à en prendre des doses importantes. Néanmoins, il y a peut-être un danger au sous-dosage. Il n’est pas difficile de rendre les microbes résistants à la pénicilline au laboratoire en les exposant à des concentrations trop faibles pour les tuer, et le même phénomène pourrait survenir dans notre organisme ». Fleming avait raison, les bactéries résistent aux antibiotiques. En 2001, la communauté scientifique constate que le pneumocoque résiste désormais à la pénicilline. La sélection naturelle classique a fait le reste : quand 1% d’une souche résiste au blocage de sa reproduction par un antibiotique, c’est ce faible pourcentage de la souche qui se reproduit pour à terme représenter 99% de la population.

Antibiotiques et bactéries, un duel au sommet

Les bactéries qui résistent aux antibiotiques ont toujours existé, qu’il s’agisse d’une résistance naturelle, dressant le profil de l’antibiotique, ou de résistance acquise, permettant à la bactérie de survivre si elle croise un antibiotique. Aujourd’hui, c’est l’accumulation de résistances acquises qui pose problème, permettant de fait aux bactéries de résister aux antibiotiques. C’est l’antibiorésistance. Les conséquences ? L’appauvrissement du choix thérapeutique et le risque d’échec d’un traitement.

Pour comprendre l’antibiorésistance :

Antibiorésistance : quand les bactéries font de la résistance

Les antibiotiques c’est la panique !

Dans son ouvrage, le Docteur Ruppé part d’un exemple qu’il a vécu : celui de Lucie, fraîchement rentrée d’Inde, en proie à une infection urinaire. Étant habituée à ladite infection, elle consomme son antibiotique habituel. Le lendemain cependant, nulle amélioration constatée. Pire encore, ses symptômes ont empiré : vessie très douloureuse, fatigue extrême, vertiges puis malaise. Une fois transportée à l’hôpital, l’équipe lui administre deux antibiotiques, estimant qu’elle ira mieux dès le lendemain. Or le lendemain, l’état de Lucie ne s’améliore pas, l’équipe médicale décide alors d’utiliser un autre antibiotique, actif sur un plus grand nombre de bactéries. Mais l’état de la patiente continue d’empirer. Le laboratoire bactériologique finit par comprendre que la bactérie qui ronge Lucie, Escherichia coli, a résisté à tous les antibiotiques testés ! Tous sauf un, la colistine, qui parvient à détruire cette bactérie. Seulement, l’unique antibiotique permettant d’annihiler l’antibiorésistance des bactéries est particulièrement toxique pour le foie. Un usage de dernier recours lié à sa toxicité mais dont la consommation ne cesse de croître. Les antibiotiques, c’est vraiment la panique !

Les antibiotiques sont précieux, utilisons-les mieux

La France est le quatrième pays qui consomme le plus d’antibiotiques à l’échelle européenne. Au moindre bobo, un antibio ! Vous comprenez donc aisémént le dessein du slogan de l’Assurance maladie « les antibiotiques, c’est pas automatique » : faire diminuer la consommation d’antibiotiques. Ce slogan, qui date de 2002, a fait fureur : entre 2003 et 2007 la consommation d’antibiotiques a diminué de 26,5% par rapport à la période 2000-2002. L’assurance maladie revient en 2018 avec un nouveau slogan « les antibiotiques sont précieux, utilisons-les mieux ». En effet, nombreux sont ceux qui se ruent dans leur trousse à pharmacie dès qu’ils se sentent un peu moins en forme.

Un cas particulièrement intéressant, l’angine, révèle l’absurdité de cette surconsommation d’antibiotiques. Vous faites peut-être partie des gens qui ont ingéré des antibiotiques lors d’une angine ou d’un rhume. Seulement, il convient de distinguer infections bactériennes et infections virales. En effet, si les antibiotiques sont prescrits pour venir à bout des infections bactériennes, ils sont totalement inutiles pour traiter les virus, comme l’angine et le rhume donc. S’il est impensable à ce jour de se passer d’antibiotiques, force est de constater qu’une surconsommation atténue leur efficacité. Aussi, oui aux antibiotiques, mais comme pour le vin, à consommer avec modération et discernement.

10 000 décès par an liés à un mauvais usage des médicaments. Comment y remédier ?

Si vous souhaitez en savoir davantage sur les antibiotiques, l’antibiorésistance et les pistes pour y remédier, LQDP vous recommande chaudement l’ouvrage du Dr Ruppé.

Docteur Étienne Ruppé, Les antibiotiques c’est la panique, Éditions Quæ, 30 août 2018, 18 €. Disponible sur le site de l’éditeur.

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Syndrome de l’intestin irritable et alimentation pauvre en FODMAPs

Vous le savez sûrement mieux que personne, les traitements destinés à soigner le syndrome de l’intestin irritable (SII) et les MICI sont souvent fastidieux et inefficaces. Vous êtes là, à errer avec vos souffrances, alternant consultations et examens médicaux. Néanmoins, à ce jour, s’il y a bien un traitement qui a fait ses preuves dans l’amélioration des symptômes liés au SII, c’est l’alimentation pauvre en FODMAPs.

Notre guide est là pour mieux vous faire comprendre le principe de l’alimentation pauvre en FODMAPs, pouvant parfois entraîner des carences liées à une méconnaissance ou à une peur des symptômes gênants. C’est pourquoi un bon mode d’emploi est nécessaire, et c’est tout le dessein de ce guide.

Pour bien comprendre le SII et se lancer dans l’alimentation pauvre en FODMAPs :

Découvrez notre premier ouvrage sur le Syndrome de l’intestin irritable

Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer ?

C’est un guide pédagogique, scientifique, pratique et novateur car il est le premier à proposer des menus accompagnés de 100 recettes ainsi que leur teneur en FODMAPs. De plus, nombre de régimes destinés aux malades SII suppriment la totalité des FODMAPs, retirant au passage tout le plaisir des repas. Raison pour laquelle nous vous proposons le guide d’une alimentation pauvre en FODMAPs. En limitant la consommation des aliments incriminés, vos repas rimeront avec plaisir et confort digestif.

Mettre fin aux troubles digestifs est une longue et sinueuse route semée d’embûches. Vous ne serez pas seul(e) car nous vous accompagnerons avec ce guide à travers les différentes phases de mise en place de cette alimentation, mais aussi à travers les saisons afin que vous puissiez déterminer votre seuil de tolérance aux différents FODMAPs.

Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer, Béatrice Housez-Février, Editions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 224 pages, 9,90 euros. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en librairie et sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

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Mais à quoi sert donc le foie ?

Le foie, d’un poids d’environ 1,5 kilo, est l’organe impliqué dans le maintien du taux de sucre (glycémie) dans le sang. C’est l’une des fonctions les plus importantes qu’accomplissent ses multiples cellules. Quand tout va bien, ce taux doit être compris entre 0,80 g/l et 1,20 g/l. Si ce taux est trop bas, c’est l’hypoglycémie ; s’il est trop haut, c’est l’hyperglycémie. Le foie peut stocker 70 à 100 grammes de sucre.

Le foie reçoit également les graisses, ou lipides, qui regroupent le cholestérol et les triglycérides (acides gras, graisses saturées…). Le foie doit redistribuer ces graisses à notre organisme. Notre foie transforme notamment le mauvais cholestérol (LDL) en bon cholestérol (HDL) et redistribue l’ensemble de ces graisses à l’organisme. Le foie reçoit en outre les protéines, formidable matière première qu’il va transformer en protéines ouvrières (l’albumine par exemple).

Tout savoir sur le cholestérol

Le foie est, à juste titre, un organe vital ô combien complexe. Si complexe qu’il est aujourd’hui encore impossible de fabriquer un foie artificiel. Et il a de supers pouvoirs.

Le foie, notre « organe phœnix »

Vous souvenez-vous du mythe de Prométhée ? Le fils d’un titan et d’une nymphe qui décida d’apporter le savoir et le feu aux hommes, au grand dam de Zeus. Après moult désobéissances et rébellions, Prométhée est puni par Zeus. Ce dernier le fit enchaîner, nu, à un rocher des montagnes du Caucase pour qu’un aigle lui dévore, chaque jour, le foie. Un supplice interminable car le foie est le seul organe à se régénérer. Eh oui ! Notre foie a d’étonnantes propriétés, et même un foie en piteux état peut retrouver sa forme d’antan. L’auteur utilise l’exemple du gavage des oies pour bien nous le faire comprendre. Quelques semaines après la fin du gavage d’une oie, le foie retrouve ses proportions initiales et en bonne santé.

Le saviez-vous ?

1 – En période d’inactivité, le foie libère un ½ morceau de sucre par heure

Lors d’une course à pied, 3,5 morceaux de sucres sont libérés chaque heure et jusqu’à 6 s’il s’agit de natation. Quand on sait qu’une pizza contient jusqu’à 22 morceaux de sucre, imaginez le temps nécessaire au foie pour évacuer le sucre d’une personne qui préfère la pizza à la natation…

2 – Le foie est le plus gros producteur de cholestérol

On penserait que c’est l’alimentation qui apporte le plus de cholestérol au foie. En réalité, 75 à 80 % du cholestérol est produit par le foie !

3 – L’ammoniaque est le principal déchet du foie

Vous avez bien lu, l’ammoniaque est le plus gros déchet du foie. L’ammoniaque que vous retrouvez également dans les produits ménagers.

4 – Le sucre des fruits fait du mal à notre foie

Le sucre des fruits est nommé fructose. S’il a une excellente réputation, il n’en reste pas moins du sucre, que l’on retrouve certes dans les fruits, mais aussi dans les jus pressés (industriels ou non). Et le sucre ne peut être géré qu’en quantité limitée par le foie. Limitez votre consommation de jus et n’excédez pas 4 fruits frais par jour si vous voulez un foie éclatant.

5 – Trop de melon en été, foie éreinté

On pense toujours que le melon ne peut que nous faire du bien tant il est gorgé d’eau. Mais le melon est aussi l’un des fruits fruit les plus riches en fructose… Allez-y avec modération !

Moi, moi, mon foie

Prendre soin de son foie passe par l’assiette

De nombreux conseils nutritionnels pourraient être prodigués afin de maintenir le foie en bonne santé. Mais il faut surtout savoir que le foie a deux grands ennemis : l’alcool et le « trop ».

L’alcool est l’ennemi juré du foie, tout le monde le sait. La cirrhose ou l’hépatite alcoolique sont directement liées à la consommation d’alcool. Si le foie peut se remettre de quelques soirées arrosées, la tâche est bien plus compliquée quand ces soirées se multiplient. Quand il n’a pas le temps de se reposer et de se régénérer, le foie s’épuise et les conséquences peuvent être lourdes. Si vous nous lisiez un verre de vin à la main, nous sommes navrés.

Le « trop » c’est l’ennemi fourbe, que l’on ne voit guère. Il se dissimule parmi les alliés, on ignore donc ses méfaits potentiels. Le fructose des jus de fruits frais pressés, l’amidon des pommes de terre, les furanocoumarines (mot compte triple) des pamplemousses sont des ennemis du foie dès lors qu’ils sont consommés en excès.

Pour la suite, on laisse la main au Professeur Gabriel Perlemuter et son passionnant ouvrage : Les pouvoirs cachés du foie.

Gabriel Perlemuter, Les pouvoirs cachés du foie, Coédition Flammarion / Versilio, septembre 2018, 17,90 €. Disponible sur le site de la Fnac.

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Le Syndrome de l’intestin irritable ou l’importance de donner la parole aux patients

Le plus important était pour nous de donner la parole aux patients. Nous les avons interrogés sur leurs maux, leurs ressentis et leurs émotions, trop longtemps minimisés par les médecins. On vous a déjà dit que c’était dans votre tête ? Nous ne sommes pas d’accord !

Leurs témoignages nous ont permis de comprendre la maladie de l’intérieur, d’être au plus près de leurs attentes. Et nous leur avons répondu, avec ce livre, de façon scientifique, pratique et réaliste. Dans l’espoir qu’un jour les diagnostics fastidieux, les symptômes embarrassants et les traitements vains ne soient plus qu’un mauvais souvenir.

« Je pense qu’il est possible de guérir du SII, mais pourra-t-on un jour manger normalement ? Car nous sommes rentrés dans une certaine spirale et nous avons aujourd’hui peur de manger. » Xavier

Comprendre le Syndrome de l’intestin irritable…

Gaz, ballonnements et diarrhées gâchent votre quotidien ? Ces symptômes rythment votre vie mais vous en ignorez les causes ? Face à toutes vos interrogations, il fallait vous donner des réponses. Pour combattre la maladie, il faut avant tout la comprendre. Comprendre pourquoi le diagnostic peut prendre des années, comprendre pourquoi vos maux peinent à s’étioler.

Vous avez envie d’être plus fort(e) que la maladie. Vous rêvez de crier haut et fort un jour prochain « SII, tu ne me gâcheras plus jamais la vie ». Comment faire ? Garder une once d’optimisme et attendre que cela passe ? Vous pouvez aussi agir sur vos symptômes grâce à la nutrition, aux médicaments voire aux thérapies complémentaires. Nous sommes là pour vous.

…Et penser à demain

Ce livre révèle également les derniers travaux de recherche consacrés à cette maladie, dont la genèse pourrait se situer dans notre microbiote intestinal. Il nous a paru fondamental de bien vous faire comprendre l’origine de votre mal et le rôle des bactéries dans le SII. Si le microbiote intestinal constitue l’une des pistes les plus sérieusement étudiées afin d’élucider la part d’ombre qui règne autour de ce syndrome, nous avons veillé à vous transmettre les connaissances du corps scientifique quant aux probiotiques, aux prébiotiques ou encore à la transplantation de greffe fécale.

À mettre entre les mains de toutes celles et tous ceux qui subissent cette maladie en silence.

Le Syndrome de l’intestin irritable : Comment l’identifier et le combattre ?, Séverine Gailler-Legendre,  Éditions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 192 pages, 19 €. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en librairie et sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

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Le Syndrome de l’intestin irritable : Comment l’identifier et le combattre ?

Nous avons voulu donner la parole aux patients pour qu’ils puissent enfin exprimer leurs maux et l’impact de cette maladie sur leur quotidien. Leurs témoignages nous ont permis d’être au plus près de leurs doutes, de leurs souffrances, de leurs astuces. Et nous leur avons répondu, avec ce livre, de façon scientifique, pratique et réaliste. Dans l’espoir qu’un jour les diagnostics fastidieux, les symptômes embarrassants et les traitements vains ne soient plus qu’un mauvais souvenir.

Ce livre révèle également les derniers travaux de recherche consacrés à cette maladie, depuis le rôle des bactéries de notre microbiote intestinal jusqu’à la transplantation de greffe fécale.

À  mettre entre les mains de toutes celles et tous ceux qui subissent cette maladie en silence.

Le Syndrome de l’intestin irritable : Comment l’identifier et le combattre ?, Séverine Gailler-Legendre,  Éditions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 192 pages, 19 €. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en pré-commande sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

On vous en dit davantage :

Découvrez notre premier ouvrage sur le Syndrome de l’intestin irritable

Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer 

L’alimentation pauvre en FODMAPs a très largement fait ses preuves dans l’amélioration des symptômes du SII et autres MICI. Mais elle est parfois difficile à mettre en place, c’est pourquoi un bon mode d’emploi est nécessaire. Et c’est tout l’objectif de ce guide.

Vous pourrez enfin comprendre le principe de l’alimentation pauvre en FODMAPs et taire vos symptômes récurrents. Il ne s’agira pas, avec notre guide, de supprimer totalement les FODMAPs de l’alimentation mais d’apprendre à connaître vos seuils de tolérance, à en limiter certains pour en favoriser d’autres, pour que vos repas riment avec plaisir et confort digestif.

Un guide pédagogique, scientifique, pratique et novateur car il est le premier à proposer 28 menus quotidiens pauvres en FODMAPs, accompagnés de 100 recettes ainsi que leur teneur en FODMAPs.

Comment suivre une alimentation pauvre en FODMAPs sans galérer, Béatrice Housez-Février, Editions La Maison en co-édition avec Le Quotidien Du Patient, 224 pages, 9,90 euros. En librairie le 31 octobre 2018.

Disponible en pré-commande sur le site de la Fnac, sur le site de la librairie Decitre et sur Amazon.

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