Quand le sucre entretient nos cellules cancéreuses

Dans les années 1980, le docteur Cantley a identifié une enzyme jouant un rôle clé dans la cancérogenèse. Cette enzyme, au doux nom de phosphoinositide-3-kinase (ou PI3K), alerte les cellules d’un haut niveau de sucre dans le sang via l’insuline. En conséquence, les cellules absorbent le sucre présent dans le sang, et la glycémie revient à un taux normal. Mais dès lors que cette enzyme connait un dysfonctionnement, il y a de grandes conséquences au niveau du processus de la cancérisation. C’est comme si le dysfonctionnement de cette enzyme accélérait le processus d’absorption et les cellules cancéreuses absorbent alors une dose massive de sucre. Et leur croissance en est accélérée.

Or, le gène qui code pour cette enzyme est un gène impliqué également dans la promotion du cancer. Et ce gène mute très fréquemment chez l’homme : on le retrouve muté dans presque 80 % des cancers (et notamment, pour les cancers du sein, cerveau ou vessie). Les chercheurs ont montré que la mutation de ce gène dérègle la signalisation et le contrôle de l’absorption du sucre par les cellules. Des médicaments peuvent venir contrer cet effet. Néanmoins, malgré l’effet des médicaments, des pics d’insuline réguliers et constants inhibent l’effet de ces médicaments. Ces pics réactivent alors la voie de cancérisation. MAIS en diminuant de façon drastique les apports en glucides, et en maintenant les traitements médicamenteux, les tumeurs ont diminué. Cela montre que si vous avez en vous une mutation sur le gène PI3K et que vous consommez beaucoup de glucides, les pics d’insuline créés peuvent stimuler la croissance de cellules cancéreuses. En d’autres termes : le sucre peut favoriser la croissance de ces tumeurs.

Des résultats appuyés par d’autres équipes de recherche

D’autres équipes se sont penchées sur le lien entre la consommation de sucre et le cancer. Ils ont identifié, chez la souris, qu’un apport excessif en sucre pendant 6 mois augmente de plus de 50% le développement de tumeurs du sein, par rapport à des souris ayant eu un régime sain et équilibré. Le régime riche en sucre s’apparente à un régime de type américain, riche en fructose (= un sucre de petite taille). Une voie moléculaire a été identifiée, mettant en relation l’apport en sucre, et des voies inflammatoires des cellules cancéreuses.
De même, en 2012, une autre équipe américaine montre que l’arrêt du sucre active des voies de signalisation augmentant la mort cellulaire des cellules cancéreuses, du fait d’une augmentation de la concentration de radicaux libres dans ces cellules.

Sucres et microbiote intestinal : une catastrophe annoncée

Une relation sucre-cancer qui ne fait pas l’unanimité

Même si ces résultats sont d’une importance capitale pour la réussite de la prise en charge d’un traitement contre le cancer, ils ne font pas l’unanimité. Pourquoi ?? Eh bien car la plupart des recherches de ce type sont effectuées chez les animaux. Et donc encore faut-il les transposer à l’homme. Par ailleurs, un cancer induit généralement une perte d’appétit et une importante perte de poids. Alors une privation de sucre pourrait être mal vécue par le patient.

La prise en charge diététique d’un patient atteint de cancer se base avant tout sur le besoin de manger de celui-ci, peu importe quoi ! Car une dénutrition peut nuire à la réussite du traitement contre le cancer. Donc d’un point de vue diététique, une personne atteinte de cancer doit limiter sa perte de poids ! C’est là la règle numéro 1 ! L’idéal étant de manger de tout, et notamment d’apporter suffisamment de calories et de protéines (cela évite la perte de poids et la perte de la masse maigre). Mais bien sûr si les sources de protéines sont mal tolérées, ou si le patient perd son appétit, il pourra s’orienter vers d’autres sources de macro-nutriments, y compris le sucre.

Notez toutefois que, pour la population en général, l’organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de limiter ses apports en sucre à moins de 10 % des ses apports caloriques journaliers. Par exemple, si vous avez un apport de 2000 kcal, limiter votre apport en sucre à 200 kcal, soit environ 50g par jour. Pour aller plus loin, l’OMS juge qu’il serait même plus intéressant de limiter ses apports à 5%, soit 25 g de sucre maximum par jour. Cette limitation d’apport en sucre permet en effet de prévenir l’apparition de nombreuses pathologies, y compris le cancer.

Liens entre alimentation et cancer : info ou intox ?

Sources

– Weill Cornell Medicine,
–  OMS,
– Fondation contre le cancer,
– Nicholas A Graham et al., « Glucose deprivation activates a metabolic and signaling amplification loop leading to cell death. », Molecular Systems Biology, 2012, 8,
– Sciences et Avenir,
– La nutrition,
– Thierry Souccar Editions.

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L’Homme et ses deux réservoirs d’énergie

Nous disposons de deux formes distinctes d’énergie corporelle à savoir le tissu adipeux (le gras) et le sucre. Le tissu adipeux regorge de réserves d’énergie : des dizaines de milliers de calories sont disponibles, y compris chez les personnes au poids normal. Quant au sucre, les cellules du pancréas (dites cellules bêta) sécrètent l’insuline nécessaire à l’assimilation du glucose par l’organisme, qui le stocke sous forme de glycogène, majoritairement dans les muscles mais aussi dans le foie voire sous forme de graisses (triglycérides) dans le tissu adipeux. Le glycogène, vous en avez déjà sûrement entendu parler à propos de l’activité physique : c’est cette fameuse réserve qui nous permet de faire un exercice, mais sur une durée limitée (le mur auquel sont souvent confrontés les coureurs après 35 kilomètres de course). Donc, quand les réserves en glycogène sont trop peu conséquentes, l’effort ne peut plus être maintenu.

Le glycogène et les réserves du tissu adipeux sont quotidiennement sollicitées par l’organisme, qui brûle en continu des calories dans des proportions variables. La pratique d’une activité physique a en effet un impact sur le ratio glycogène/tissu adipeux : plus nous nous adonnons à une activité physique, plus notre organisme puisera dans nos réserves en glycogène. Là, vous allez émettre une objection : pourquoi faire plus de sport si cela ne nous permet pas de brûler davantage les réserves de notre tissu adipeux ? Explications.

Excès de sucre et accumulation des graisses

Si nous n’avons guère de limites quant à l’ingestion de produits sucrés, notre organisme ne peut stocker en continu du glycogène : son réservoir est vite rempli. L’activité physique va permettre à nos muscles de consommer du glycogène, permettant ainsi de dégager un espace de stockage aux sucres alimentaires. Mais sans activité physique, le sucre ne sera pas stocké sous forme de glycogène. Il sera transformé en gras par notre foie, pour ensuite s’accumuler disgracieusement dans notre tissu adipeux. Ainsi, le sucre en quantité déraisonnable favorise inéluctablement une prise de masse grasse.

Rappelons en outre qu’un apport important en sucre va littéralement épuiser les cellules du pancréas en charge de produire l’insuline nécessaire à l’assimilation du glucose. Et à mesure que ces cellules vont s’épuiser en tentant de sécréter davantage d’insuline, vous allez développer un état de résistance à l’insuline pour devenir hyperinsulinémique, favorisant de fait l’apparition d’un diabète de type 2 car vos cellules bêta ne sécréteront pas suffisamment d’insuline. Vous l’aurez compris : le sucre oui, mais en quantité limitée (et c’est encore mieux avec du sport) !

Indice glycémique, indice insulinémique : un indice peut en cacher un autre

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Sources

– Entretien accordé par le Pr Jean-Pierre Després pour Le Journal de Québec,
– Le Figaro Santé.

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Une consommation excessive de boissons sucrées responsable d’une hausse de la mortalité, vraiment ?

Si le sucre est diabolisé depuis maintenant quelques années, il semblerait que ce soit légitime. Si nous savions déjà que la consommation de sucre a un impact sur l’obésité, le diabète ou les maladies cardiovasculaires, nous ne savions pas que le sucre, et plus particulièrement les boissons sucrées, exposaient à un risque accru de mortalité.

Une étude a été réalisée auprès de 30 183 américains de plus de 45 ans (issus de la cohorte Regards) afin de suivre leur consommation de sucre ajouté. Pour ce faire, ils ont pris en compte la quantité de boissons sucrées consommée ainsi que leur diversité (soda, boissons aux fruits). Ladite étude a exclu toute personne ayant des antécédents d’AVC, de maladie cardiovasculaire ou de diabète de type 2.  Les résultats de l’étude soulignent que le risque de décès, toutes causes confondues, est plus élevé chez les gros consommateurs de sucre (HR : 1,2 ; IC 95% 0,99 -1,52), tout en tenant compte de la multitude de variables (âge, IMC, activité physique, alcool…).

Est-ce valable uniquement pour les boissons riches en sucre ?

Julien Hernandez souligne à juste titre, pour La Nutrition, que la majorité des études menées sur le sucre se limitent aux boissons sucrées. Or, une équipe de recherche suédoise a souhaité y remédier en examinant l’association entre les sucres dits libres (sucres ajoutés aux aliments et aux boissons + sucres naturellement présents dans le miel, les jus de fruits et concentrés de jus de fruits) et d’autres types d’apports sucrés. L’équipe de recherche a ainsi analysé les données de deux cohortes :
– The Malmo Diet and Cancer Study, menée auprès de 24 272 patients depuis plus de 30 ans,
– The Northern Sweden Health and Disease Study, qui suit 24 475 participants depuis déjà 33 ans.

En croisant les données de ces études, l’équipe du Dr Stina Ramne a noté une augmentation du risque de mortalité de 30% en cas de consommation élevée en sucres toutes sources confondues – soit plus de 20% de l’apport énergétique quotidien. D’ailleurs, le risque de mortalité est le moins élevé chez ceux qui consomment entre 7,5 et 10 % de sucres ajoutés par jour, conformément aux recommandations de l’OMS.

Sucres et microbiote intestinal : une catastrophe annoncée

Fait déconcertant, les plus faibles consommateurs de sucre (moins de 5% par jour) ont également un risque de mortalité plus élevé. Or, les petits et grands consommateurs ont en commun un goût prononcé pour les boissons sucrées. L’étude souligne d’ailleurs que la mortalité est seulement mais directement corrélée à la consommation de boissons sucrées, peu importe la quantité.

Reste encore à savoir que 41% des Français consommeraient plus de sucres libres que les recommandations de l’OMS. Aussi est-il légitime de vous inviter à limiter les boissons sucrées et autres petits plaisirs autant que faire se peut.

Pour rappel, il s’agit là d’une étude dite d’observation, dont on ne peut tirer aucun lien de causalité évident. Néanmoins, les essais cliniques se multiplient et ne nous promettent pas de bonnes nouvelles…

Sugarland, l’Enfer du Sucre

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Sources

– Stina Ramne et al., « Association between added sugar intake and mortality is nonlinear and dependent on sugar source in 2 Swedish population–based prospective cohorts », The American Journal of Clinical Nutrition, décembre 2018,
– Lindsay Collin et al., « Sugar-Sweetened Beverage and Food Intake and Mortality Risk Among U.S. Adults« , Circulation, juin 2018,
– INRA,
– La Nutrition,
– Pourquoi Docteur.

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Quelle est la quantité de sucre recommandée chez les enfants ?

L’Organisation Mondiale de la Santé recommande qu’un enfant de 2 à 18 ans ne consomme pas plus de 100 calories sous forme de sucre libre chaque jour, soit 25g.

Le Public Health England (PHE) – l’équivalent de Santé Publique France – recommande de ne pas dépasser au quotidien les doses suivantes de sucre :
– Pour un enfant de 4 à 6 ans : 19 g de sucre, soit 5 morceaux ;
– Pour un enfant de 7 à 10 ans : 24 g de sucre, soit 6 morceaux ;
– Et pour un enfant de 11 ans et plus : 30 g de sucre, soit 7 morceaux.

Or, l’étude du PHE est formelle : les enfants de 4 à 18 ans consomment en moyenne 8 morceaux de sucre de plus que les recommandations quotidiennes. Pour information, cela représente 2 800 morceaux de sucre en plus par an que lesdites recommandations. Le PHE souligne en outre qu’un enfant britannique de 10 ans consomme déjà l’équivalent du maximum recommandé pour un adolescent de… 18 ans !

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Du sucre plein l’assiette

Vous le savez, le problème vient surtout de leur petit-déjeuner ou de leur goûter. Pour vous donner une idée, Santé Publique France rappelle qu’une barre chocolatée standard contient l’équivalent de 5 sucres (et d’une cuillère à café d’huile). Oui, vous avez bien lu : 5 sucres, soit la consommation quotidienne recommandée – ou presque – pour les enfants. Une cannette de soda de 33 cl contient quant à elle pas moins de 6 sucres, et un paquet de biscuits fourrés au chocolat regorge de sucre avec pas moins de 20 morceaux (et 3 à 4 cuillères à café d’huile).

Une étude menée par LaNutrition.fr révèle en outre qu’une portion de céréales (soit 40g) contient entre 8 et 17 g de sucres. Dès le petit-déjeuner, les enfants consommant un bol de céréales ont presque leur apport quotidien recommandé en sucre…

Et si on incrimine aisément le petit-déjeuner ou encore le goûter, on a tendance à oublier le repas de la cantine. Pas besoin que votre petit prenne un dessert pour faire le plein de sucre, il y en a déjà partout. Par exemple, aviez-vous déjà remarqué que la majorité des plats sont accompagnés d’une sauce ? Cette dernière est élaborée à partir d’un fonds de sauce, lui-même composé notamment d’un dérivé du sucre (sirop glucose-fructose, sirop de maïs, dextrine, maltodextrine…). De fait, lorsque votre petit se régale d’un plat en sauce, il fait non seulement le plein de gras et de sel, mais aussi de sucre.

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Le sucre est aux enfants ce que l’alcool est aux adultes

Une molécule de sucre, ou saccharose, est constituée d’une molécule de fructose et d’une de glucose. Or, notre foie n’assimile pas le fructose, ce dernier étant métabolisé par le foie comme de l’alcool. De fait, en cas de consommation excessive et régulière, le fructose peut considérablement altérer le foie et provoquer des maladies identiques à celles inhérentes à la consommation d’alcool. Rappelez-vous également cette expérimentation – certes très controversée – menée sur 100 rats, qui avaient le choix entre une boisson sucrée ou de la cocaïne. 94 d’entre eux se sont dirigés vers le sucre, contre seulement 2 vers la drogue. Et puis, ce n’est pas comme si le sucre était aussi directement impliqué dans l’obésité ou le diabète…

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– Public Health England,
– Santé Public France, « Le guide nutrition des enfants et adolescents pour tous les parents »,
– LaNutrition.fr,
– Magali Lenoir et al., « Intense Sweetness Surpasses Cocaine Reward », PLoS ONE, 2(8): e698.
– E-santé.fr.

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Les disaccharides : que-ce que c’est ?

Les disaccharides désignent un sucre composé de deux petits sucres. Dans l’alimentation, les disaccharides concernent principalement les sucres suivants : saccharose (association du glucose et du fructose), maltose (association de deux glucoses) et lactose (association de glucose et de galactose).
Et quand on parle de FODMAPs et de colopathie fonctionnelle, le disaccharide qui pose le plus problème est, de fait, le lactose.

À découvrir sur le même sujet : Bien comprendre les FODMAPs.

Quelques aliments et leur teneur en lactose

La digestion du lactose

En condition « normale », le lactose est digéré au niveau de l’intestin grêle via une enzyme appelée « lactase ». En effet, la lactase découpe le lactose en glucose et galactose, absorbés ensuite au niveau des cellules intestinales.

Cette enzyme, fortement produite durant l’enfance, tend à diminuer chez l’adulte. Ainsi, de nombreuses personnes ont du mal à digérer le lait ou autres produits laitiers contenant du lactose. C’est ce qu’on appelle l’intolérance au lactose.

Actuellement, dans les sociétés occidentales, près de 70 % des personnes (jusqu’à 100% en Asie) digèrent mal le lactose et/ou sont intolérants au lactose.

Le lactose et le syndrome de l’intestin irritable (SII)

Chez les patients atteints de SII, ou colopathie fonctionnelle, l’absorption du lactose comme dans le cas de l’intolérance au lactose pose problème. Le lactose non digéré atteindra le colon. Une fermentation colique aura alors lieu, créant des symptômes tels maux de ventre, ballonnements, diarrhées…

À découvrir sur le même sujet : Quel régime alimentaire adapté au Syndrome de l’intestin irritable (SII) ?

Le lactose et autres pathologies

Le lactose est également associé à des symptômes généraux comme des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires. Il convient également de ne pas négliger les problèmes de peau (rougeurs, eczéma).

Cependant, la colopathie fonctionnelle ne doit pas être confondue avec l’allergie au lait de vache. Cette pathologie peut être plus grave, et fait intervenir le système immunitaire.

Et dans notre série dédiée aux FODMAPS, retrouvez :

– Bien comprendre les FODMAPs.
– F comme… Fermentation !
– O pour oligosaccharaides.
– M comme monosaccharides.
– P pour polyols.

Sources

– Masson O., Biochimie : bases biochimiques de la diététique, Tec et Doc, 2007.
– SansLactose.com,
– Apfelbaum M. et al., Dictionnaire pratique de la diététique et de la nutrition, Masson, 1981.
– Sabaté J.-M., Régimes et syndrome de l’intestin irritable, Post’U, 2015.
– Ciriha.

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