Quels substituts nicotiniques pour arrêter la cigarette ?

Souvenez-vous des débuts de la cigarette électronique. Tout le monde ne jurait plus que par ces cigarettes en forme de stylo qu’il était d’usage d’avoir sans cesse en bouche. Après un passage par le creux de la vague, la cigarette électronique semble aujourd’hui reconquérir le cœur des Français : selon Santé Publique France, 3 millions des 15-75 ans l’utilisent, dont 57,3% quotidiennement. Une bonne chose ?

Il semblerait, oui. Un essai clinique mené par l’Université Queen Mary de Londres a veillé à déterminer l’arrêt de la nicotine chez 886 fumeurs avec une consommation approximative de 15 cigarettes par jour. Ces derniers, suivis par l’unité de sevrage tabagique du National Health Service du Royaume-Uni, ont été répartis dans deux groupes. Les premiers ont bénéficié d’un traitement classique de remplacement de la nicotine durant 3 mois (patch, vaporisateurs, gomme à mâcher ou bien l’ensemble de ces dispositifs). Les seconds ont pu utiliser la cigarette électronique à leur guise, avec un dosage de 18 mg/ml. Chacun des groupes a bénéficié d’un soutien psychologique hebdomadaire, et ce durant au moins 4 semaines.

Faut-il brûler la cigarette électronique ?

La cigarette électronique serait le plus efficace en cas de sevrage tabagique

Une année après le début de cette étude, 18 % des personnes ayant utilisé la cigarette électronique ont arrêté de fumer, contre 9,9 % de ceux qui se servaient de patchs, vaporisateurs et gommes à mâcher. Quant à ceux n’ayant pas complètement arrêté, les personnes du groupe vapotage ont davantage réduit leur consommation de tabac que l’autre groupe. Les auteurs de ladite étude soulignent que la cigarette électronique a en outre permis de diminuer les symptômes liés au sevrage, comme la constipation, les ulcères de la bouche ou encore la prise de poids.

Avant cet essai clinique, « les professionnels de la santé hésitaient à recommander leur utilisation, en raison de l’absence de preuves claires issues d’essais contrôlés et randomisés. Cela est maintenant susceptible de changer », souligne Peter Hajek, directeur de l’étude. S’il apparaît que le vapotage semble préférable à la cigarette, rappelons qu’il reste néanmoins nocif. Comme le rappelle Mohinder Vindhyal, co-auteur de l’étude, « le tabagisme entraîne une probabilité beaucoup plus grande de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral que les e-cigarettes, mais cela ne signifie pas que le vapotage est sûr. »

Quid de la dépendance à la nicotine ?

Mais le Dr Anne-Laurence Le Faou, présidente de la Société francophone de tabacologie, souligne au Figaro Santé que « 80 % de ces ex-fumeurs utilisent encore leur e-cigarette après un an, alors qu’ils ne sont que 9 % à conserver leur substitut nicotinique. Les utilisateurs de cigarette électronique sont certes plus nombreux à avoir arrêté de fumer, mais ils n’ont pas mis fin pour autant à leur dépendance à la nicotine. »

S’il est de notoriété publique que la cigarette électronique est beaucoup moins nocive que la fumée du tabac, toujours est-il que les tabacologues n’ont pas à ce jour pas suffisamment de recul pour affirmer que le vapotage contribue à la fin de la dépendance à la nicotine.

5 vérités qui dérangent sur la e-cigarette

Sources

– The New England Journal Of Medicine,
– Santé Publique France,
– Le Figaro Santé,

L’article Sevrage tabagique : la cigarette électronique sur la première marche du podium est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Vous n’aviez vraiment pas besoin de ça. Arrêter le tabac, même avec un outil efficace, même bien accompagné, c’est rarement une partie de plaisir. Mais en plus, il faudrait modifier votre alimentation ? Rééquilibrer les apports nutritionnels, lutter contre une prise de poids ? De quoi se décourager avant d’avoir commencé. Pas de panique. Une chose à la fois, un petit pas après l’autre, et vous allez y arriver.

Cigarette électronique et stimulation orale

Vous vapotez tout le temps ? C’est normal. La cigarette électronique met beaucoup plus de temps à délivrer la nicotine dans votre corps qu’une cigarette de tabac. Au début, on a la sensation d’être vissé à son vaporisateur.

Mais qui dit stimulation orale constante dit messages trompeurs envoyés à son corps. En clair, on masque la sensation de faim, en mettant un objet en bouche et en savourant des goûts sucrés à répétition. Ce qui n’empêche pas la glycémie de baisser. Résultat ? Au repas suivant, glycémie basse, on se sent faible, on mange trop. Et quand on mange au-delà du rassasiement, c’est mécanique, on prend du poids.

Pour en savoir plus sur la glycémie, amie et ennemie :

Tout savoir sur les variations de la glycémie

Que faire ? Fractionnez les repas. Prenez des en-cas. Oubliez les stigmates liés au « grignotage » et les magazines qui prescrivent une pomme ou un yaourt. Entre les repas, optez pour du pain, des biscottes ou des céréales : les glucides font remonter la glycémie. Et prenez le temps d’un vrai  petit déjeuner. Pour approfondir la question, écoutez le nutritionniste Nicolas Sahuc répondre aux questions sur la nutrition dans le cadre d’un sevrage tabagique.

 Vapotage et déshydratation

Le liquide aromatisé que vous vapotez est composé principalement de deux ingrédients : propylène glycol et glycérine végétale. Tous deux sont d’excellents capteurs d’humidité. Ils ont sur vos muqueuses un effet déshydratant. Si vous vapotez, vous aurez la bouche sèche.

Que faire ? « Je vape, je bois ». Hydratez-vous ! Abondamment et régulièrement. Préférez de l’eau plate ou gazeuse et, à petites doses, des jus de fruits. Citronnade peu sucrée et eau de coco sont de bonnes alternatives. Tout comme les eaux aromatisées maison : essayez ces recettes, ou inventez les vôtres. Thé et café à doses modérées. Pour changer du thé, faites infuser dans votre théière un morceau de gingembre frais, des écorces d’agrumes séchées (non traitées bien sûr), des copeaux de racine de réglisse ou quelques gouttes d’eau de fleurs d’oranger. Évitez l’alcool, qui déshydrate, vous abîme la santé et vous donne envie de fumer.

E-liquides et diabète : des nuages de sucre ?

Sur les rapports entre cigarette électronique et diabète, aucune étude globale n’existe. On n’a pas établi, à l’heure actuelle, de lien entre les e-liquides sucrés et une augmentation du sucre dans le sang. En revanche, des données empiriques fournies par des vapoteurs (par exemple, dans les commentaires en anglais de cet article) laissent à penser que la nicotine des liquides contribue, comme celle des cigarettes, à une élévation du taux de HbA1c.

Pour y voir clair dans les types de diabète :

Pas 1, pas 2, pas 3, pas 4 mais 5 ! Oui, 5 types de diabète !

Que faire ? Si vous n’êtes pas fumeur, ne vapotez pas – cette règle vaut pour tout le monde, pas seulement pour les diabétiques. Diabétique et fumeur, vous savez qu’il faut vous sortir de là. La cigarette électronique contient de la nicotine, comme tous les substituts. Elle offre les meilleures chances (40 % de succès) de réussir son sevrage tabagique et vous permettra ensuite de vous déshabituer de la nicotine. Seul un médecin pourra valider le choix d’une stratégie de sevrage.

Sevrage tabagique et alimentation

Au-delà de la cigarette électronique proprement dite, tout sevrage tabagique présente des enjeux nutritionnels. Trop longs à analyser ici en détail, on peut tout de même en résumer les grandes lignes.

Fruits, légumes, oléagineux, poissons gras, herbes et aromates. Boostez votre apport en vitamines C et E, pour faire la peau aux méchants radicaux libres produits par le tabac.

Fruits frais, fruits secs : Contre la constipation passagère des premiers jours. Votre système digestif, mis à mal par le tabac, revient à la normale. Hydratez-vous bien, mangez des fruits frais et secs en abondance. Pour en savoir plus :

3 précieux conseils pour que la constipation ne soit plus qu’un mauvais souvenir

Gingembre frais, par exemple dans une citronnade, un thé ou un jus de carottes : pour le petit coup de fouet qui luttera contre la fatigue.

Chocolat, graines de courges, de lin, de tournesol… : Vive le magnésium qui nous remonte le moral, stabilise notre sommeil et nous donne la pêche en hiver.

Avocats, bananes, fruits secs et à coque, cacao, fruits de mer : Du potassium contre les crampes et les coups de blues.

Que faire ? La cuisine ! Même si vous vous contentez d’ouvrir une boîte de sardines et de saupoudrer de fruits secs un fromage blanc. Préférez toujours un apport de nutriments par le biais de votre alimentation à des compléments pharmaceutiques. Et mangez des fruits : découvrez cette étude qui suggère que d’anciens fumeurs pourraient « réparer » leurs poumons grâce à leur alimentation.

Réparer les poumons grâce à l’alimentation, c’est possible ?

La cigarette électronique fait-elle grossir ?

À moins que vous ne l’avaliez tout rond, probablement pas. C’est l’arrêt du tabac qui met à mal notre équilibre.

Plusieurs facteurs entrent en jeu. La cigarette de tabac accélérait l’élimination des graisses ; à l’arrêt du tabac, votre métabolisme se ralentit. La stimulation orale, nous en parlions en début d’article, nous fait oublier la faim – qui se venge à la première occasion. Et puis il y a la compensation du manque de nicotine par un grignotage qui n’est pas accompagné d’une sensation de faim.

Mais contre ce grignotage compulsif, la cigarette électronique est un allié précieux. Si vous avez été bien conseillé, vous ne devriez pas rencontrer de manque de nicotine. Dans les premiers mois de votre sevrage, choisissez un taux de nicotine élevé, qu’un médecin pourra compléter par la prescription de substituts pharmaceutiques. La bonne dose de nicotine, associé au bon matériel (plus de précisions dans notre article sur la toux), c’est l’assurance de zéro grignotage – à moins d’avoir réellement faim, bien sûr.

Que faire ? N’ayez pas peur de la nicotine ! Elle est bien moins toxique que le monoxyde de carbone dégagé par vos cigarettes de tabac. Et grâce à la cigarette électronique, vous diminuerez votre taux de nicotine à votre rythme et sans manque.

Vous trouvez les liquides à fort taux de nicotine trop puissants et désagréables à vapoter ? Tournez-vous vers les liquides aux « sels de nicotine ». Pour des dosages identiques, ils sont plus doux à l’aspiration, et pas beaucoup plus onéreux.

Alors bon courage pour votre sevrage, et comme on dit chez les vapoteurs, bonne « défume » !

L’article Cigarette électronique : Comment s’alimenter ? est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Sur les problèmes de santé occasionnés par la cigarette électronique, on a tout lu. Au point qu’il nous serait impossible de dresser une liste exhaustive des « intox » et « fake news » qui ont couru sur le sujet. Concentrons-nous plutôt sur les soucis de santé bien réels qui surviennent aux vapoteurs débutants et sur les grandes questions qu’ils sont en droit de se poser. 

Vapoteurs débutants : quels problèmes de santé ?

L’utilisation de la cigarette électronique peut entraîner des troubles légers de la santé. Ils sont le plus souvent passagers. Ils se conjuguent avec les symptômes communs à tous les sevrages. Difficile de faire le tri ! 

Nous vous parlions de la toux, le plus courant des désagréments, dans un précédent article. Vous pouvez également éprouver des maux de tête, des saignements gingivaux, une déshydratation des muqueuses. Explications. 

Maux de tête, CO2 et nicotine

Une cause fréquente des maux de tête dans les premiers jours du sevrage, c’est… le sevrage lui-même. Fumer une cigarette de tabac, c’est inhaler 300% de monoxyde de carbone (CO2). L’arrêt du tabac provoque une sur-oxygénation du cerveau. C’est douloureux, mais la douleur disparaîtra d’elle-même en quelques jours. 

Les maux de tête surviennent aussi dans le cas d’un sur-dosage de nicotine. Un cas d’école : l’utilisation simultanée de la cigarette électronique et de substituts pharmaceutiques, tels que les patches, pastilles ou sirops. 

Le mal de tête peut aussi découler de la déshydratation causée par le vaporisateur personnel. Nous en reparlons plus bas. 

Que faire ? En cas d’un trop fort dosage de nicotine, deux options. Vous pouvez soit réduire l’apport de nicotine pharmaceutique, par exemple en coupant votre patch en 2 ou en 4 (sauf Niquitin). Soit adopter un liquide plus faiblement dosé en nicotine. Mais attention : ne baissez pas tout d’un coup ! On ne le répétera jamais assez : une dose importante de nicotine est essentielle pour réussir son sevrage. Avancez progressivement. 

Saignement des gencives et vapeur chaude

Pour satisfaire aux besoins de notre corps en nicotine, nous vapotons beaucoup plus souvent que nous ne fumions. C’est normal, c’est même très bien. Mais nos gencives se retrouvent exposées à une stimulation constante par de la vapeur chaude. Cela les fragilise et peut entraîner des saignements. 

Que faire ? Les solutions sont nombreuses. Côté dentaire, un médecin prescrira un dentifrice pour gencives fragiles, qui règle rapidement le problème. Côté cigarette électronique, vous pouvez faire baisser la température de votre vapeur de plusieurs façons. Utiliser une résistance de valeur supérieure, autour de 1,5 Ohm. Baisser la puissance de votre batterie. Utiliser un embout buccal, dit « drip tip », plus long (25 mm ou plus) et façonné dans une matière froide. Il en existe en téflon, en delrin, en pierre, en bois. Tous vous procureront une vapeur plus tiède que le métal et le plastique. En dernière instance, changez pour un atomiseur à « vapeur tiède ou froide » : une bonne boutique saura vous conseiller. 

Bouche sèche et propylène glycol

Vapoter déshydrate. C’est dû au propylène glycol et à la glycérine végétale, les deux composants principaux de votre liquide. 

Que faire ? Hydratez-vous ! Buvez régulièrement et abondamment, de l’eau en priorité. 

Aphtes, langue blanche, liquides et arômes

De nombreux vapoteurs sont surpris d’apprendre qu’il existe des différences de qualité entre les marques de liquides. Différences de qualité ? Autant qu’entre un restaurant étoilé et les pâtes au micro-ondes d’une chambre d’étudiant. 

Aphtes et langue blanche peuvent disparaître après une hydratation renforcée et un sevrage de quelques semaines qui rétablira l’équilibre de votre flore malmenée par le tabac. Toujours là ? Alors ils peuvent résulter d’un liquide de mauvaise qualité, d’arômes trop dosés ou mal choisis, ou bien de tout ça à la fois. 

Que faire ? Jetez votre flacon. Trouvez une boutique de bonne qualité, ou demandez conseil sur un forum internet. Réclamez une marque française (nous battons à plate couture les Américains dans ce domaine) avec pignon sur rue. Vous ne paierez pas plus cher pour un liquide produit par une marque sérieuse qui s’engage, noir sur blanc, pour l’innocuité sanitaire de ses liquides. 

Allergie au propylène glycol

Nous l’évoquions dans l’article sur la toux. De rares vapoteurs sont intolérants au « PG », le propylène glycol. Cette allergie se manifeste par une toux conjuguée à des maux d’estomac, une langue rouge, une sensation violente de brûlure. 

Que faire ? Arrêtez immédiatement de vapoter votre liquide habituel. Procurez-vous un liquide au « végétol », il s’agit de propylène glycol végétal. Si vos symptômes cessent, il est possible que vous soyez allergique au PG. Consultez un pneumologue ou un allergologue. 

Vapoter au travail : les 7 règles de la Loi Santé !

Les maux du sevrage

À ces désagréments s’ajoutent les conséquences communes à tous les sevrages tabagiques. 

Le coup de blues peut être violent. Anxiété, sensation de vide, irritabilité, épuisement physique. Il résulte du manque de nicotine, mais aussi de la privation des antidépresseurs contenus dans les cigarettes de tabac. Il survient 2 semaines à 3 mois après le début du sevrage. Une petite cure de magnésium, ou de chocolat, peut avoir des effets bénéfiques sur l’humeur et le tonus. Mais avant tout, entourez-vous de proches, parlez-en sur les forums de vapoteurs, pratiquez une activité physique modérée et au besoin, consultez. Il n’y a jamais de honte à demander de l’aide. 

Prise de poids, Troubles de la digestion : Tenez bon jusqu’à la semaine prochaine ! Nous aborderons ces questions dans un article consacré à la nutrition dans le cadre du vapotage.   

Les troubles du sommeil. Augmentez la dose de nicotine dans la journée, pour réduire les insomnies causées par le manque. Et optez, le soir, pour un liquide peu ou pas nicotiné, afin que l’effet excitant de la nicotine ne vous tienne pas éveillé. 

Gros soucis, grandes questions

Tout ceci semble assez bénin au regard des épouvantails agités dans la presse. Et le cancer ? Et si je suis enceinte ? Et la santé de mes proches, qui respirent ma vapeur toute la journée ? 

Pour résumer, aucune étude n’a fait la preuve de maladies graves causées ou aggravées par la cigarette électronique. 

Et toutes les études montrent que la vapeur que vous exhalez n’a aucun effet sur votre environnement – à part, il faut bien l’avouer, celui d’encrasser les vitres, écrans et pare-brises. Il n’existe ni de « vapotage de seconde main », comme chez les fumeurs qui empoisonnent leur entourage, ni d’« effet passerelle » qui conduirait au tabagisme les jeunes exposés à la vapeur. 

Grossesse et cigarette électronique

La fumée des cigarettes de tabac est nocive au fœtus dès le premier jour de sa conception. Nocif aussi, le stress causé par le manque. Tous les moyens qui vous permettent d’arrêter de fumer sont intéressants. En l’état actuel des connaissances, aucune nocivité de la cigarette électronique sur le fœtus n’a été mise au jour. 

Pour tout savoir sur la question, consultez ce document traduit en français par le professeur Jean-François Etter (Université de Genève), édité au Royaume-Uni par 21 associations et sociétés savantes sur l’usage de la vape chez les femmes enceintes : https://www.stop-dependance.ch/tabac/pdf/eCigSIPF.pdf  

Cancer : feu vert à la vape

L’INCA, c’est l’institut français du cancer. Quelle est sa position sur la cigarette électronique ? Le moins qu’on puisse dire, c’est qu’elle est sans équivoque. L’institut soutient sans réserves l’usage du vaporisateur personnel. Voyez cette courte vidéo. 

Oui, mais… et la nicotine ?

On nous a martelé sans relâche, depuis des décennies, que la nicotine était cancérigène.

Certes, à l’état pur, la nicotine est un poison. Certes, la nicotine est addictive. Mais aux doses présentes dans la cigarette, qu’elle soit de tabac ou électronique, la nicotine n’est pas votre pire ennemi. 

Ce qui est mortel dans le tabac, c’est le monoxyde de carbone (CO2) issu de la combustion. Associé à toutes les méchantes molécules de la cigarette de tabac, qu’elles soient ajoutées lors de la fabrication ou créées par réaction chimique lors de la combustion. 

En passant à la cigarette électronique, vous vous débarrassez du monoxyde de carbone et des horribles molécules. Vous conservez, pour un temps, la nicotine. Mais vous disposez en même temps du dispositif le plus efficace pour vous débarrasser de cette addiction, en douceur et sans manque. 

Vous ne nous croyez pas ? Écoutez Jacques Le Houezec, tabacologue spécialisé dans la nicotine, répondre à toutes les questions sur la nicotine, dans le cadre du Mois sans Tabac 2017. 

La compensation financière, un levier pour arrêter de fumer ?

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Comparer l’efficacité de la cigarette électronique en cas de sevrage tabagique

Avec l’étude ECSSMOKE, l’AP-HP va pouvoir examiner et comparer l’efficacité et de la cigarette électronique par rapport à la varénicline, un médicament employé afin d’arrêter le tabac.

650 personnes minimum seront nécessaires à cette étude qui durera 6 mois. Chacun des participants bénéficiera d’une cigarette électronique et de conseils d’aide à l’arrêt. Ils devront simplement répondre à deux critères :
– être âgé de 18 à 70 ans,
– fumer au moins 10 cigarettes chaque jour.

Pour ce faire, les volontaires pourront se rendre dans les centres hospitaliers de 12 villes (Angers, Caen, Clamart, Clermont-Ferrand, La Rochelle, Lille, Lyon, Nancy, Nîmes, Paris, Poitiers, Villejuif).

Cigarette électronique et varénicline

3 groupes permettront d’évaluer l’efficacité de la cigarette électronique :
– Premier groupe : comprimés placebo + liquides sans nicotine,
– Deuxième groupe, comprimés placebo + liquides avec nicotine (12mg/ml),
– Troisième groupe : comprimés de varénicline + liquides dans nicotine.

Faut-il brûler la cigarette électronique ?

Évaluer l’efficacité de la cigarette électronique

L’arrêt du tabac devra avoir lieu dans les 7 à 15 jours qui suivent le lancement de ladite étude. Une consultation aura lieu avant l’arrêt du tabac. Puis, 6 autres visites auront lieu afin de réaliser des examens biologiques et cliniques.

Ce que l’AP-HP regardera avec davantage d’attention : l’abstinence tabagique au cours des 4 dernières semaines d’une période d’un traitement de 3 mois. Car si la cigarette électronique compte près de 2 millions de consommateurs quotidiens, il est fondamental de savoir si elle participe à l’arrêt du tabac et si elle comporte des risques.

Les fumeurs souhaitant participer à l’étude peuvent contacter le centre coordinateur par téléphone : 0622938609 et/ou retrouver toutes les informations sur www.aphp.fr. Ils ont également la possibilité de s’adresser directement à la consultation la plus proche de chez eux.

Source

Agence News Press.

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