La digestion du lactose passe par des coupures enzymatiques

Le lactose est le sucre du lait. Il est composé de deux petits sucres : le galactose et le glucose. Quand nous ingérons du lait, le lactose se retrouve dans nos intestins. Et c’est là que ça peut se compliquer. Idéalement, une enzyme présente au niveau intestinal – la lactase – permet la coupure du lactose en deux unités glucidiques, le galactose et le glucose. Mais chez les intolérants au lactose, il y a un hic : l’organisme ne possède pas, ou peu, de lactase, et il est incapable d’assimiler le lactose. Ce dernier se retrouve dans le côlon, où il est fermenté par les bactéries coliques.

Et si le lactose est un vrai festin pour les bactéries, pour nous c’est tout de suite moins drôle : gaz, flatulence, maux de ventres, diarrhées sont les invités surprises de ce festin colique. Car si les bactéries coliques fermentent le lactose, c’est qu’elles sont dotées d’un système enzymatique capable de couper le lactose. Par exemple, Lactobacillus, Bifidobacterium possède des enzymes permettant la coupure de ce sucre, avec des β-galactosidases.

Les bactéries intestinales nous aident à lutter contre l’intolérance au lactose

Des équipes de recherche ont testé la consommation de lactose, sur de courtes périodes, chez des personnes intolérantes au lactose. Bien que les résultats soient mitigés, certaines publications montrent que la consommation de lactose augmente le taux d’hydrogène, le taux d’enzymes bactériennes et le nombre de bactéries telles que les lactobacillus et les bifidobacterium. Des résultats timides et qui ne permettent pas de conclure sur l’intérêt réel de consommer du lactose sur des courtes périodes.

Néanmoins, cela laisse suggérer une adaptation bactérienne chez les personnes intolérantes au lactose. De même, ces résultats sont intéressants car ils montrent également que la consommation de lactose ne permet pas d’induire une augmentation de production ou d’activité de la lactase. En conclusion, l’étude suggère que les personnes intolérantes au lactose peuvent voir leur potentiel de tolérance vis-à-vis du lactose amélioré grâce à leur flore colique, à condition d’absorber le sucre en question en très légère quantité.

L’éviction totale du lactose empêche le microbiote intestinal de s’adapter

De fait, une éviction totale du lactose chez ces personnes ne permettra pas, à terme, de pouvoir en consommer du fait d’un manque d’adaptation de la flore colique : en éliminant complètement le lactose, on diminue le seuil de tolérance chez les personnes souffrant d’intolérance au lactose.
Outre l’augmentation de l’activité de la ß-galactosidase, cette tolérance induite au lactose pourrait également être liée à une diminution du pH intestinal : un pH bas inhiberait la production de gaz, et notamment d’hydrogène. Il en résulte une diminution des flatulences d’environ 50 %. Néanmoins, le risque de diarrhées et d’inconforts reste inchangé.

Tout savoir sur le microbiote intestinal

L’intolérance au lactose : pathologie ou normalité ?

On décrit souvent l’intolérance au lactose comme une maladie, une sorte d’allergie (mot employé souvent, mais en réalité faux car le système immunitaire ne rentre pas en ligne de compte). Mais est-ce vraiment une pathologie ? Eh bien à notre sens, non : seul un tiers de la population adulte, en France, digère le lactose. Ce qui paraît plutôt anormal puisqu’en devenant adulte, la lactase est moins produite, et diminue en terme d’activité. C’est en réalité la tolérance au lactose qui paraît plus être comme une anomalie ! Cette « persistance à la lactase » est donc plutôt rare en France.

L’intolérance au lactose étroitement liée à la répartition géographique

Et cette intolérance (ou persistance) au lactose connaît également une grande disparité dans le monde. Si en France on ne tolère pas bien le lactose, en Angleterre ou dans certains pays du Nord, on le tolère plutôt bien, alors qu’en Asie, en Australie ou en Afrique du Sud, la tolérance est presque nulle. Pourquoi est-on devenu tolérant au lactose et pas d’autres ? En réalité, il s’agirait d’une mutation du gène codant pour la lactase, apparue il y a 7500 ans.

Et cette mutation a en plus bénéficié d’un effet de sélection naturelle positive très important. En fait, en période de faible récolte lors du néolithique, les premiers agriculteurs buvaient du lait. Et ceux-là ont mieux résisté aux périodes difficiles. Il y a eu une tolérance accrue au lait, et ceux qui pouvaient en boire ont mieux survécu que les autres individus. Et cette tolérance n’a pu être développée que pour les personnes ayant eu contact avec des produits laitiers (personne pratiquant l’élevage de bétail notamment). On parle alors de « co-évolution culturelle et génétique ».

À l’ère de l’intolérance alimentaire

Sources

– Forsgard R.A., « Lactose digestion in humans: intestinal lactase appears to be constitutive whereas the colonic microbiome is adaptable », The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 110, Issue 2, Août 2019, p. 273–279,
– Cerin,
– Ameli,
– Institut français de l’éducation,
– Profession santé,
– Futura Sciences,
– Science étonnante.

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Intolérants, acceptez de changer d’alimentation

C’est difficile, mais les intolérants au gluten vont devoir accepter de renoncer à la baguette encore chaude du boulanger du coin. Les produits de substitution abondent. Les rayons sans gluten pullulent dans les supermarchés où vous trouvez aisément pains et pâtes sans gluten.

Mais si vous ne souhaitez pas modifier vos habitudes alimentaires, sachez que cela va vous coûter cher. 2,50 € les 400 grammes de spaghetti sans gluten ou 4,60 € les 250 grammes de pain de campagne. Autant renoncer à vos vacances immédiatement.

En effet, certains produits contenant du gluten et peu transformés deviennent des produits industriels où la farine de blé est remplacée par de la farine de riz ou de maïs à indice glycémique très élevé, et où les ingrédients visant à rehausser le goût – comme le sucre et le sel – abondent. Et puis, il ne faut pas se voiler la face, les qualités gustatives des produits sans gluten sont moindres.

Intolérants au lactose ? Il s’agit du deuxième grand type d’intolérances chez le consommateur et les produits de substitution sont également très nombreux. Oubliez le lait, le bon chocolat chaud et optez pour le « lait » de soja, de riz, d’amande, de coco ou encore d’avoine.

Pour en savoir plus : 

Ne soyez plus mis à l’amende sur le lait d’amande : découvrez ses 5 bénéfices !

Et vos économies dans tout ça ? Alors qu’un litre de lait issu de l’agriculture biologique coûte autour d’ 1 €, ces produits de substitution avoisinent plutôt les 2,50 €.

Utilisez de nouveaux produits

Le secret résiderait-il dans un nouveau mode de consommation ? Plutôt que de traquer les produits sans gluten dans les supermarchés, pourquoi ne pas se diriger vers de nouveaux produits ? Il est en effet possible de cuisiner des produits bruts et naturellement sans gluten :

⋅ les céréales sans gluten (le riz ou le millet),
⋅  les légumes secs (lentilles, haricots, pois chiches),
⋅  les tubercules (pommes de terre, patates douces),
⋅  les farines sans gluten : farine de millet, de sarrasin, de riz … Attention néanmoins aux « traces de gluten ».

Intolérants, enfilez votre tablier

Et si la meilleure solution était de cuisiner soi-même ? Redécouvrez le fait-maison pour diversifier vos repas et soulager votre porte-monnaie.
Grâce aux farines sans gluten, tout devient possible : vous pouvez réaliser des quiches, des cakes, des gâteaux et même… du pain !

Un goûter d’anniversaire ?

Organisez un goûter d’anniversaire spécial poly-allergique !

Nous, on a craqué pour les muffins double chocolat sans gluten et sans lactose de Karen pour cuisine-saine.
Voici sa recette pour une dizaine de muffins :

• Mélangez 120 grammes de votre mix pâtisserie (farine de riz, farine de maïs, fécule de pomme de terre et gomme de Guar) avec 1 cuillère à café de poudre à lever sans gluten. Réservez. Cassez les 2 œufs, séparez les blancs des jaunes et montez les blancs en neige ferme avec une pincée de sel. Réservez.

• Préchauffez le four thermostat 6 ou 180°C.

• Battez les jaunes avec 60 g de sucre de canne blond jusqu’à ce que le mélange blanchisse. Pendant ce temps faites fondre au bain marie 60 g de chocolat noir et 40 g d’huile de coco. Versez doucement sur les jaunes d’œufs battus avec le sucre. Mélangez bien. Ajoutez 40 ml de lait d’amande (ou un autre lait végétal). Mélangez. Ajoutez le mix pâtisserie mélangé à la levure.Puis ajoutez délicatement les blancs montés en neige à l’aide d’une maryse, en soulevant la préparation.
  Enfin a joutez 50 g de pépites de chocolat, mélangez une dernière fois avant de verser la préparation dans des moules à muffins. Huilez et farinez vos moules avant de verser la préparation dedans, ne remplissez qu’au 3/4 du moule (ils vont gonfler).

• Enfournez pour 12 minutes de cuisson. Ôtez du four et laissez bien refroidir avant de démouler.

Notre prochain essai ? La tarte aux poivrons sans gluten de Karen… N’attendez plus, lancez-vous !

Des remboursements pour les intolérants au gluten

Comment se faire rembourser les produits sans gluten ?

Beaucoup l’ignorent mais la Sécurité Sociale a mis en place une base de remboursement pour les personnes ayant été diagnostiquées intolérantes au gluten ou malades cœliaques. Sur justificatif d’achat, la Sécurité Sociale rembourse une part conséquente de certains produits comme le pain, les pâtes ou les mix de farines sans gluten. Pour les personnes âgées de 10 ans et plus, le remboursement peut atteindre jusqu’à 45,73 € par mois, tandis que pour les plus jeunes le seuil maximal de remboursement est fixé à 33,54 € par mois.

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

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Les disaccharides : que-ce que c’est ?

Les disaccharides désignent un sucre composé de deux petits sucres. Dans l’alimentation, les disaccharides concernent principalement les sucres suivants : saccharose (association du glucose et du fructose), maltose (association de deux glucoses) et lactose (association de glucose et de galactose).
Et quand on parle de FODMAPs et de colopathie fonctionnelle, le disaccharide qui pose le plus problème est, de fait, le lactose.

À découvrir sur le même sujet : Bien comprendre les FODMAPs.

Quelques aliments et leur teneur en lactose

La digestion du lactose

En condition « normale », le lactose est digéré au niveau de l’intestin grêle via une enzyme appelée « lactase ». En effet, la lactase découpe le lactose en glucose et galactose, absorbés ensuite au niveau des cellules intestinales.

Cette enzyme, fortement produite durant l’enfance, tend à diminuer chez l’adulte. Ainsi, de nombreuses personnes ont du mal à digérer le lait ou autres produits laitiers contenant du lactose. C’est ce qu’on appelle l’intolérance au lactose.

Actuellement, dans les sociétés occidentales, près de 70 % des personnes (jusqu’à 100% en Asie) digèrent mal le lactose et/ou sont intolérants au lactose.

Le lactose et le syndrome de l’intestin irritable (SII)

Chez les patients atteints de SII, ou colopathie fonctionnelle, l’absorption du lactose comme dans le cas de l’intolérance au lactose pose problème. Le lactose non digéré atteindra le colon. Une fermentation colique aura alors lieu, créant des symptômes tels maux de ventre, ballonnements, diarrhées…

À découvrir sur le même sujet : Quel régime alimentaire adapté au Syndrome de l’intestin irritable (SII) ?

Le lactose et autres pathologies

Le lactose est également associé à des symptômes généraux comme des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires. Il convient également de ne pas négliger les problèmes de peau (rougeurs, eczéma).

Cependant, la colopathie fonctionnelle ne doit pas être confondue avec l’allergie au lait de vache. Cette pathologie peut être plus grave, et fait intervenir le système immunitaire.

Et dans notre série dédiée aux FODMAPS, retrouvez :

– Bien comprendre les FODMAPs.
– F comme… Fermentation !
– O pour oligosaccharaides.
– M comme monosaccharides.
– P pour polyols.

Sources

– Masson O., Biochimie : bases biochimiques de la diététique, Tec et Doc, 2007.
– SansLactose.com,
– Apfelbaum M. et al., Dictionnaire pratique de la diététique et de la nutrition, Masson, 1981.
– Sabaté J.-M., Régimes et syndrome de l’intestin irritable, Post’U, 2015.
– Ciriha.

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Il faut éliminer TOUS les crucifères !

VRAI/FAUX :

Les crucifères regroupent de nombreux légumes dont les plus emblématiques sont les choux. Les blettes, cresson, radis et navets font également partie de cette famille.
Dans la famille des choux, vous pouvez consommer avec beaucoup de modération ceux dits à inflorescence (chou-fleur, brocoli, romanesco). Vous pouvez également consommer, selon votre sensibilité, les choux-feuilles surtout s’ils sont cuits à l’eau sont moins agressifs. Autre chou plutôt bien supporté : le chou-chinois.
Attention avec les radis noirs ou blancs ! Ils ont des propriétés cholagogues, et donc facilitent l’évacuation de la bile vers l’intestin !
Les germes d’alfalfa appartiennent à cette famille : ils sont particulièrement adaptés au régime pauvre en FODMAPs.

À découvrir sur le même sujet : Bien comprendre les FODMAPs et le régime pauvre en FODMAPs.

Il faut supprimer le gluten et donc les céréales sources de gluten !

VRAI/FAUX : 

En fait, ce n’est pas à proprement parler le gluten qui est incriminé mais les céréales qui contiennent du gluten. Le blé et ses dérivés, l’orge et le seigle sont particulièrement riches en Fructo-oligosaccharides (FOS ou Fructanes).

Il faut éliminer tous les produits laitiers !

FAUX : 

Pour mémoire, FODMAPs est un acronyme, les initiales représentant Fermentescibles Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides Et Polyols.
Le lait, les fromages frais ou ultrafrais, les yaourts, la crème contiennent effectivement un sucre, le lactose, qui est, en fait, un Disaccharide.
En revanche, bonne nouvelle, vous pouvez consommer les fromages traditionnels affinés ou du beurre qui ne contiennent plus (ou des traces) de lactose !

À découvrir sur le même sujet : Testez vos connaissances grâce à notre vrai ou faux sur le lait et les produits laitiers !

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

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Syndrome de l’intestin irritable et yaourts : effets des lactobacilles

Une étude menée parmi 189 patients cherchant à démontrer l’effet du lactobacille sur le SII étonne tout le monde. Et les résultats sont prometteurs. En effet, ils montraient que 169 patients présentaient tous les critères de rémission sans effet secondaire. Soit 89 % des patients !

À découvrir sur le même sujet : La colopathie fonctionnelle ou syndrome de l’intestin irritable.

La colopathie fonctionnelle ou syndrome de l’intestin irritable (SII) et l’alimentation

Nul effet à déplorer donc avec une consommation de 2 pots en moyenne par jour. Et ce alors que certains des participants vivaient avec les symptômes du SII depuis 9 ou 10 ans. Ce panel était composé de 63% de femmes, 49 ans d’âge moyen, dont 46% avaient eu une coloscopie précédemment.

Une grande première

« C’est la première étude à montrer que le yaourt – même s’il est fait maison – peut être utilisé dans le SII, a déclaré le Dr Ronnie Fass, du MetroHealth Medical Center à Cleveland, co-signataire de l’abstract. Et à aller à l’encontre de l’adage populaire consistant à dire aux patients avec un SII d’éviter les produits à base de lait ».

À découvrir sur le même sujet : Un emmental expérimental au service des pathologies digestives.

Vous souffrez d’une pathologie digestive : l’emmental pourrait bien changer votre vie !

 Sources

– « A Prospective Study Evaluating the Role of Homemade Yogurt as a Treatment Option for Irritable Bowel Disease », The World Congress of Gastroenterology at the ACG 2017, Abstract P1152.
– Medscape, « Contre le syndrome de l’intestin irritable, les yaourts faits maison sont-ils la bonne recette ? ».

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