Ces deux organes en forme de gros haricots situés à hauteur de la taille servent à réguler l’eau présente dans le corps et à nettoyer le sang. Ils sont constitués chacun d’un million de néphrons. Ces unités de filtration sont elles-mêmes formées de petits tubes, appelés tubules, plusieurs fois repliés sur eux-mêmes, formant comme une gaine autour des capillaires, les petits vaisseaux sanguins. Les substances utiles au corps contenues dans le sang sont filtrées par les tubules. Ils retiennent une petite quantité d’eau ainsi que de nombreuses substances réutilisables, comme le glucose et les acides aminés. Ces substances sont ensuite réabsorbées par le sang grâce aux capillaires. La veine rénale récupérera ensuite le sang filtré.

L’eau et les déchets inutiles (l’urine) sont collectés au centre du rein dans une cavité : le bassinet. Un canal, l’uretère, achemine ensuite l’urine jusqu’à la vessie.

Le saviez-vous ?

Les reins filtrent quelque 1, 3 litre de sang par minute. Autant dire qu’ils sont extrêmement rapides !

Pourquoi le médecin demande-t-il parfois de faire des analyses d’urine ? 

On l’a vu, l’urine est essentiellement composée d’eau, mais aussi de nombreuses substances dissoutes : des déchets sanguins, de l’urée (un déchet azoté issu de la dégradation des protéines par le foie), des sels minéraux, de la créatinine (une molécule synthétisée par le foie, utile au bon fonctionnement des muscles), de l’ammoniaque et de milliers de composants chimiques… L’analyse de l’urine permet de détecter certaines maladies, comme le diabète signalé par la présence de glucose.

Pourquoi l’urine a-t-elle une odeur ?

À cause de la présence d’ammoniaque, une substance produite, entre autres, par les bactéries intestinales lors de la digestion. Si l’odeur est plus forte, ce peut-être dû aux aliments consommés, comme l’asperge par exemple. Celle-ci renferme un acide particulier qui, au cours de la digestion, se décompose en éléments qui contiennent du soufre, reconnaissable à sa bonne odeur d’œuf pourri ! Si l’urine sent plus fort, ce peut-être aussi le signe d’une infection urinaire.

Pourquoi est-ce dangereux de se retenir ?

L’urine comporte de nombreux germes qui, s’ils restent trop longtemps dans la vessie, peuvent provoquer des infections urinaires. Et si l’infection s’étend aux reins, cela peut devenir beaucoup plus grave et se transformer en pyélonéphrite, une inflammation du rein et du bassinet. Aussi est-il vraiment important de faire pipi régulièrement… dans la mesure du possible, bien sûr !

L’article Oh mes reins alors ! est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Causes de l’IRC

Les principales causes de l’apparition cette pathologie sont le diabète et l’hypertension artérielle. L’incidence et la prévalence de cette pathologie augmentent actuellement du fait du vieillissement de la population et du fait de l’augmentation de l’incidence du diabète dans le monde.

Les constantes biologiques sont perturbées lorsque 90 % des petites structures du rein (les néphrons) sont détruits : perturbation au niveau de l’excrétion de l’urée, de sodium, de potassium, hypocalcémie, anémie…

L’insuffisance rénale chronique demande une hygiène de vie très stricte. Il est fortement conseillé de prendre contact avec une diététicienne pour plus d’explication et pour un suivi diététique.

Les 5 conseils à suivre en l’absence de dialyse

1 – Limitez les apports en protéines : limitez les viandes, les poissons, les oeufs, ainsi que les produits laitiers et les légumineuses.
2 – Les apports en potassium et sodium seront à adapter selon les constantes biologiques :
→ aliments sources de sodium : sel de table, fromages, pain, biscuits apéritifs, charcuteries, cube bouillon, levure chimique, aliments saumurés ou fumés, certains eaux gazeuses, les produits industriels
→ aliments sources de potassium : extrait de café, café, cacao, légumes secs, fruits secs, pomme de terre, chocolat, banane, poisson, crustacé, sel de régime…
3 – Surveillez vos apports en phosphore : cacao, fromage, chocolat noir, noix, poisson, viande, oeuf, légumes secs, fruits secs… Evitez les aliments ayant comme additif alimentaire des phosphates.
4 – Evaluez vos apports de boisson (eau, thé, café, tisane) : on conseille en général 500 ml par jour à 850 ml, et à affiner selon votre diurèse. Choisissez des eaux peu minéralisées (Evian, Volvic…). Evitez les plus minéralisées comme Vichy, St Yorre, ainsi que les jus de fruits et les bouillons de légumes.
5 – Les modes de cuisson sont importants à choisir : trempez les légumes deux heures avant la cuisson dans un grand volume d’eau pour favoriser les pertes en potassium. Coupez les légumes en petits morceaux. Evitez les cuisson à la vapeur ou à la cocotte minute.

Les 7 conseils à suivre si vous êtes dialysés

1 – Augmentez vos apports en protéines : viande, poisson, oeuf et produits laitiers.
2 – Limitez vos apports en potassium : extrait de café, café, cacao, légumes secs, fruits secs, pomme de terre, chocolat, banane, poisson, crustacé…
3 – Attention aux quantités d’eau et d’aliments sources de sodium : ils sont à apporter en fonction de vos diurèse et e vos constantes biologiques.
4 – Limitez les graisses d’origine animale, et favorisez celles d’origine végétale : huile d’olive, de colza et de noix.
5 – Vérifiez vos constantes en vitamines : si vous êtes carencé, il sera nécessaire de prendre des supplémentations.
6 – Limitez les aliments riches en phosphore :  cacao, fromage, chocolat noir, noix, poisson, viande, oeuf, légumes secs, fruits secs…
7 – Favorisez les aliments riches en calcium : produits laitiers, crucifères, eaux minérales calcique…

Le régime alimentaire peut être très monotone : utilisez des aromates pour relever vos préparations.

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– E. Fredot, Nutrition du bien portant, Bases nutritionnelles de la diététique, Editions Tec et Doc, Lavoisier,2007.
– L. Chevallier, Nutrition : principes et conseils, Elsevier Masson, 3ème Edition, 2009.
– C. Carip et V. Liégeois, Physiopathologie : bases physiopathologiques de la diététique,  Editions Tec et Doc, Lavoisier, 2000.
– M. Apfelbaum et al., Dictionnaire Pratique de diététique et de nutrition, Masson, 1981.
– E. Fredot, Régimes, Editions Tec et Doc, Lavoisier, 2011.
– J.L. Schlienger, Nutrition clinique pratique  chez l’adulte et l’enfant,  Elsevier Masson, 2ème édition, 2014.
– L. Chevallier, 60 ordonnances alimentaires, ElesevierMasson, 2011.
– Ameli Santé.

L’article L’insuffisance rénale chronique est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Le rôle de alimentation est essentiel !

Attention à la consommation de protéines animales

La consommation quotidienne de protéines animales ne doit pas excéder 1,35 g par kilogramme de poids corporel et par jour. Mais, une étude publiée récemment dans The New England affirme que la limite devrait être de 0,6 g par kilogramme corporel et par jour pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Le Pr Denis Fouque, néphrologue aux hospices civils de Lyon, souligne que de faibles apports en protéines animales « épargnent les reins malades, améliorent l’assimilation des glucides, des lipides et l’état osseux des patients ».

Diminuer les apports en sel

Ladite étude s’intéresse également aux apports en sel et préconise de réduire autant que faire se peut la consommation de « plats préparés très riches en phosphore ajouté », un sel qui ne peut pas être parfaitement éliminé par les patients souffrant d’IRC. Dans les pays développés, la consommation moyenne de sel est de 10 à 12 g par jour. Le seuil maximal de consommation en cas d’IRC serait entre 4 à 6 grammes par jour, afin de « soulager le cœur et de réduire les œdèmes ».

L’insuffisance rénale chronique

L’alimentation, votre alliée

1 – Les boissons

Notre organisme a besoin de 1,5 à 2 litres de liquide chaque jour. Il est important de veiller à un apport quotidien stable de boissons et surtout, d’éviter de l’augmenter car le rein sera incapable d’éliminer un apport liquide trop conséquent, qui s’accumulera de fait dans l’organisme. Attention, en cas de dialyse et surtout d’hémodialyse, la quantité d’urine se verra progressivement réduite. Il faudra donc que la consommation de liquide n’excède pas 500 ml par jour.

2 – Les calories

Il faut s’alimenter suffisamment afin de ne pas perdre de poids et atteindre un état de dénutrition, atténuant ainsi les possibilités de défense contre les infections. À fonction rénale dégradée, perte d’appétit. Il est néanmoins capital d’observer un apport calorique quotidien d’environ 35 Kcal/kg/jour.

3 – Les glucides, les lipides et les protides

Sauf diabète, ne pas restreindre ses apports en glucides. Consommer des glucides complexes à absorption lente (riz, pâtes, pain…) sans se limiter. Préférer également les huiles végétales et veiller à ne pas manger de viande blanche ou rouge, de poisson ou d’œufs plus d’une fois par jour.

4 – Le potassium

Les reins éliminent le potassium. Lors d’une insuffisance rénale grave, il faut impérativement réduire sa consommation d’aliments riches en potassium, comme les viandes, les poissons, les fruits et légumes. S’il fallait privilégier certains fruits, il faudrait s’orienter vers les pommes, les fraises ou encore les poires, fruits qui contiennent le moins de potassium. Veiller à faire cuire les légumes dans une grande quantité d’eau voire même dans deux eaux de cuisson consécutives en jetant à mi-cuisson la première eau. Oublier également la cuisson au micro-ondes ou à la vapeur.

5 – Le calcium

À privilégier car l’insuffisance rénale conduit à une réduction de l’absorption digestive du calcium alimentaire, lié à un trouble de la synthèse de la vitamine D. Un apport médicamenteux de calcium se révèle souvent nécessaire.

Des idées de recettes spécial IRC ? Magret à l’orange et purée, verrines carottes-pommes au curry, sablés…

Insuffisance rénale : Pourquoi ? Comment ?

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– Inserm
– Kamyar Kalantar-Zadeh, M.D., M.P.H., Ph.D., etDenis Fouque, M.D., Ph.D., The New England Journal of Medicine, Novembre 2, 2017, 377, 1765-1776
– Santé Magazine.

L’article Insuffisance rénale : les 5 règles alimentaires. est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

L’insuffisance rénale, qu’est-ce que c’est ?

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est le résultat d’une destruction progressive et irréversible des reins. Les complications liées à cette pathologie découlent de la diversité des fonctions des reins. Ils doivent, entre autres, filtrer le sang afin d’éliminer les déchets issus du métabolisme (urée, créatinine, acide urique…), mais également maintenir l’eau à un niveau constant dans le corps et équilibrer les taux de sels minéraux nécessaires à l’organisme tels le potassium, le phosphore ou le sodium. Les reins produisent en outre des hormones, des enzymes et des vitamines indispensables à la fabrication des globules rouges, à la régulation de la tension artérielle et à la fixation du calcium.

Les 2 causes principales de l’insuffisance rénale identifiées

Les causes de l’IRC sont multiples et impliquent des facteurs génétiques, environnementaux et dégénératifs. Cependant, on sait que dans 50 % des cas, cette pathologie est la conséquence d’un diabète ou d’une hypertension artérielle.

1 – Le diabète conduit à une détérioration des petits vaisseaux au niveau des glomérules – qui permettent la filtration sanguine et la formation d’urine primitive – entraînant à terme le dysfonctionnement des reins. On parle ainsi de néphropathie diabétique, qui se révèle être la première cause de mise en dialyse dans les pays développés, dont la proportion ne cesse de croître. En 2015, elle comptait pour 22% des nouveaux cas d’insuffisance rénale.

2 – L’hypertension artérielle s’associe à des rétrécissements des petites artères du rein qui se bouchent progressivement et à une baisse de la vascularisation pouvant induire une insuffisance rénale. C’est ce qu’on nomme néphropathie hypertensive, qui était à l’origine de 25% des nouveaux cas d’insuffisance rénale chronique terminale en 2015.

L’article Insuffisance rénale : Pourquoi ? Comment ? est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.