Analyser les données de santé de 5 000 personnes pour comprendre la maladie de Crohn

A terme, ce sont 107 sites à travers le monde, dont 25 au Canada, qui vont permettre de recueillir les données de santé de pas moins de 5 000 participants : sang, selles, urines… Tous les participants sont en bonne santé et certains d’entre eux ont dans leur famille une personne touchée par la maladie de Crohn (frère, sœur, parent).

Tout savoir sur la maladie de Crohn

Outre les données de santé, le régime alimentaire, la fonction immunitaire, le microbiote intestinal sont également étudiés. Ceci pour décoder les anomalies génétiques et les facteurs environnementaux potentiellement déclencheurs.

Depuis le début de ce projet en 2008, 70 participants ont développé la maladie de Crohn ! Ainsi, cela donne l’opportunité à l’équipe de recherche de revenir en arrière et de trouver « ce qui était là quand ils étaient en bonne santé et qui distingue ces 70 individus des autres ». Le chercheur principal de l’étude laisse spéculer que certains facteurs encore inconnus altèrent le microbiote. Aussi, ces facteurs conduisent à une activation anormale du système immunitaire et causent donc une inflammation qui endommage l’intestin.

Et si tout venait du microbiote ?

Toute l’attention et les espoirs des chercheurs se tournent sur le microbiote intestinal des 70 personnes nouvellement atteintes par la maladie de Crohn. Rappelons que le microbiote intestinal joue de nombreux rôles et qu’il est même considéré comme le deuxième cerveau !
« Pour comprendre comment cela change, il faut regarder avant que la maladie ne s’installe, avant que tout ne soit si mauvais ». Et avant que l’inflammation ne se diffuse en se penchant sur le rôle des gènes dans la modification du microbiote.

https://le-quotidien-du-patient.fr/article/demain/medecine/2018/07/09/microbiote-intestinal/

L’équipe de l’étude espère déceler d’ici 6 à 12 mois ce qui différencie les personnes qui développent la maladie des personnes saines. À suivre donc…

Source

L’actualité, « Une étude canadienne se penche sur la maladie de Crohn »

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15 000 patients suivis durant 10 ans. Ce sont les chiffres clés de la première étude du diabète de type 1 qui sera menée en France par le Pr Riveline (hôpital Lariboisière). La France ne dispose pas encore d’un registre de diabétiques, c’est donc une grande première.

La complexité du diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie complexe et hétérogène. « On s’interroge sur certains facteurs liés à l’environnement ou à l’épigénétique, qui pourraient expliquer l’augmentation de la prévalence du DT1, en particulier chez les jeunes enfants », explique le Pr Thivolet. Il précise d’ailleurs qu’ « avec cette cohorte, le but sera aussi de d’identifier l’effet des innovations thérapeutiques ».

Rappelons que le diabète touche 3,7 millions de personnes en France et que le DT1 représente 10 % de ces cas.

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Une étude coordonnée par le Dr Boris Hansel et le Pr Ronan Roussel, du service de diabétologie-endocrinologie et nutrition de l’hôpital Bichat-Claude-Bernard, AP-HP et du Centre de recherche des Cordeliers (Inserm/Université Pierre et Marie Curie, Paris Diderot, Université Paris Descartes) révèle qu’un e-coaching nutritionnel, c’est-à-dire une application web ou mobile d’accompagnement nutritionnel, améliore les habitudes alimentaires et l’équilibre glycémique de diabétiques de type 2 avec obésité abdominale.

Comment s’est déroulée l’étude ?

L’équipe de recherche a testé l’outil d’e-coaching du programme « Accompagnement Nutritionnel de l’Obésité et du Diabète par E-coaching – ANODE » développé par MXS. Il associe un bilan nutritionnel informatisé et un accompagnement des patients en diététique et en activité physique.
Les chercheurs ont choisi d’analyser la pertinence et l’utilité de cette application chez des patients diabétiques de type 2 par un essai randomisé bicentrique.

L’étude ANODE a été ouverte à 120 volontaires, hommes ou femmes de 18 à 75 ans, diabétiques de type 2,  présentant un excès de poids, en particulier abdominal, et possédant un accès internet. La durée d’observation est de 16 semaines.

Deux groupes ont alors été constitués : un groupe expérimental utilisant le programme ANODE et un groupe recevant uniquement des conseils nutritionnels.

Le détail de la recherche

Les chercheurs ont suivi l’évolution d’un score de qualité alimentaire sur 100 (Diet Quality Index-International, calculé avec un carnet alimentaire sur 3 jours) entre l’enquête 1 (J-20 à J-2) et l’enquête 2 (J100 à J118).

En parallèle, ils ont mesuré l’évolution de l’ « HbA1c ou hémoglobine glyquée », c’est-à-dire l’hémoglobine liée chimiquement à du sucre, des facteurs de risque cardiovasculaires et des aptitudes physiques (mesure directe du VO2max).

A l’inclusion, les deux groupes étaient comparables : 67% de femmes âgées de 57 ans, avec un IMC de 33 et un score diététique de 53,4/100 en moyenne.

Les résultats du e-coaching nutritionnel !

Les résultats montrent que le score diététique a significativement augmenté dans le groupe e-coaching (+5,25 points) par rapport à l’autre groupe (-1,83) en moyenne. L’évolution des apports alimentaires y était plus favorable avec la réduction des apports lipidiques, en graisses saturées, en sodium et en « calories vides » (calories fournies par des aliments de faible densité nutritionnelle).

Le poids des patients, leur tour de taille et l’HbA1c ont également diminué plus favorablement avec ce programme. Une perte de poids d’au moins 5% est observée respectivement chez 26% et 4% des sujets des groupes e-coaching et témoins. L’évolution des lipides plasmatiques et de la pression artérielle est similaire entre les groupes et le VO2max a augmenté de la même manière dans les deux groupes.

L’efficacité avérée de l’e-coaching nutritionnel

En conclusion, le programme e-coaching améliore, en 16 semaines, les habitudes nutritionnelles et l’équilibre glycémique de patients diabétiques de type 2. Il atteint son objectif en réduisant significativement le poids et le tour de taille. Ce programme, adapté aux patients, a également l’avantage d’être peu coûteux car totalement automatisé. Ces résultats encouragent ainsi le développement de l’e-coaching nutritionnel pour le suivi des patients diabétiques de type 2.

Source :

http://presse.inserm.fr/mardi-14-novembre-journee-mondiale-du-diabete/29873/

http://presse.inserm.fr/efficacite-du-e-coaching-nutritionnel-chez-les-patients-diabetiques-de-type-2-avec-obesite-abdominale/29934/

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Le bon cholestérol ou le mauvais, qu’est-ce que c’est ?

Le cholestérol est une molécule qui appartient à la famille des lipides. Cette molécule est nécessaire à notre organisme puisqu’elle compose la structure des membranes de nos cellules et permet aussi la synthèse d’hormones et de la vitamine D.

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Et, le cholestérol se retrouve dans de nombreux aliments (jaune d’œuf, beurre, lait, fruits de mer…) mais il faut savoir que la majeure partie du cholestérol est produite par notre propre foie !
Ce composé lipidique ne peut pas voyager seul dans le sang. Vous avez déjà essayé de mélanger de l’huile et de l’eau ? C’est impossible ! Il en est de même pour le cholestérol dans le plasma sanguin.

En effet, le cholestérol a donc besoin de transporteurs pour se déplacer : ce sont des lipoprotéines. Il en existe de deux types : les LDL (Low-Density Lipoproteins) et les HDL (High-Density Lipoproteins). Ces noms ne vous disent rien ? Les LDL sont plus communément appelées « mauvais cholestérol » et les HDL, « bon cholestérol ».

Pourquoi cette distinction bon / mauvais ?

Les LDL diffusent le cholestérol du foie vers les autres organes et à la longue, il peut s’accumuler sur les parois des artères. Alors que les HDL ramènent le cholestérol vers le foie pour y être détruit !

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Le bon cholestérol, pas si bon que ça ?

Menée sur plus de 116 000 personnes, une nouvelle étude danoise révèle des résultats surprenants !

En effet, chaque individu a donné son sang et son taux de cholestérol a été mesuré. Après un suivi effectué sur plusieurs années, jusqu’à 23 ans pour certains individus. Pendant cette période, plus de 10 000 participants sont décédés.

Une fois les données récoltées et analysées, les chercheurs ont découvert une corrélation surprenante entre le taux de HDL et la mortalité : la courbe de corrélation a une forme de U !
Cela signifie qu’un taux faible de HDL est associé à un taux de mortalité élevé – rien de surprenant vous allez dire – mais il en est de même avec un taux élevé de HDL !

Faut-il faire descendre le « bon cholestérol » de son piédestal et le considérer comme néfaste ?

Heureusement, ces taux élevés de HDL  ne concernent qu’une petite fraction de la population.

En effet, la piste du facteur génétique n’a pas été prise en compte lors de cette étude. Seul un échantillon sanguin a été prélevé en début d’étude.
Une mutation génétique pourrait être à l’origine des taux élevés de HDL chez ces personnes, ce qui expliquerait qu’une faible fraction seulement soit concernée.

Les médecins doivent être encore plus attentifs et ils doivent suivre les personnes qui présenteraient un taux extrême de HDL.

Cependant, dans l’attente de la piste de la mutation génétique et pour répondre à la question liminaire : oui, le bon cholestérol doit toujours être considéré comme bon pour notre système cardiovasculaire !

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Qu’est-ce que le SII ? Quels sont les objectifs de cette étude ? Comment est-elle menée ? Nous vous dévoilons tout sur cette grande première en France !

Le syndrome de l’intestin irritable (SII), qu’est-ce que c’est ?

Le SII, plus communément appelé colopathie fonctionnelle, est une maladie chronique qui se manifeste par des douleurs abdominales, des troubles du transit, des ballonnements.

Pour en savoir plus sur le SII : lisez la fiche complète.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

Le docteur Fremaux, intervenant lors de cette journée, confirme qu’ « il est difficile de poser un diagnostic sur cette maladie. Il se fait par élimination et le SII est malheureusement évoqué en dernière position, une fois que toutes les autres pathologies ont été exclues. »

Une fois que le diagnostic est posé, les patients sont souvent confrontés à l’inefficacité des traitements médicamenteux. Selon le Pr Sabaté (Hépato-gastro-entérologue), « baser la stratégie sur des conseils diététiques pourrait alors être une solution ».

Quels sont les objectifs de cette première étude ?

Comme le rappelle le Pr Sabaté, le principal objectif est de décrire l’alimentation des patients souffrant de SII et de montrer l’existence d’un lien entre celle-ci et les symptômes de la maladie.

Cette étude doit aussi permettre de répondre à des questions que se posent souvent les patients et pour lesquels nous sommes à ce jour, en France, incapable de répondre :

·       « les FODMAPs jouent-ils un rôle aggravant dans mes symptômes ? »

·       « la composition de mon alimentation influence-t-elle sur la sévérité de ma maladie ? »

Enfin, elle a également pour objectif d’apporter des réponses aux médecins français sur ce syndrome difficile à cerner.

Comment est menée cette étude ?

Les adhérents de l’association doivent renseigner leurs consommations alimentaires sur 4 jours non consécutifs (3 jours de semaine et 1 jour de week-end), via l’application mobile ALIMSI, disponible sur Android et iOS.

En parallèle de ce carnet alimentaire digital, les adhérents doivent répondre à un questionnaire pour spécifier les symptômes, les manifestations physiques… Ce même travail sera demandé à des personnes « saines », sans manifestations intestinales. Les données alimentaires seront ensuite croisées avec les données symptomatiques.

L’étude a reçu un accueil très chaleureux de la part des adhérents. En quelques jours, ils étaient déjà nombreux à avoir téléchargé l’application et commencé le remplissage de leur carnet alimentaire ! Des débuts donc très prometteurs qui seront bénéfiques pour éclaircir ce syndrome et apporter des conseils diététiques appropriés pour soulager les patients.

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