Une amélioration du bien-être intestinal liée aux fibres et non au gluten ?

L’étude a été réalisée sur le schéma suivant :
• Le premier groupe a suivi un régime pauvre en gluten (2 g de gluten/jour) sur 2 mois. Après cette période, les personnes ont suivi un régime de transition avec des apports « normaux » en gluten (12 g de gluten/jour). Enfin, ils ont suivi un régime riche en gluten sur 2 mois (18 g de gluten/jour)
• Le deuxième groupe a suivi le même protocole en commençant cette fois par la diète riche en gluten et en finissant par celle pauvre en gluten.

Tout d’abord, bonne nouvelle : ce régime est associé à une légère perte de poids de 0,8 ± 0,3 kg ! Minime certes, mais quand même ! Cette perte de poids serait liée à une thermogenèse accrue (production de chaleur par l’organisme, ce qui élève légèrement la dépense énergétique de l’organisme).
De même le régime pauvre en gluten limite les ballonnements et les inconforts digestifs. Par ailleurs, on constate une légère diminution de la réponse immunitaire inflammatoire, sans qu’on en connaisse les conséquences sur la santé.

Gaz et ballonnements : 10 astuces pour s’en débarrasser

Le régime pauvre en gluten bénéfique au microbiote intestinal

Le microbiote intestinal est également modifié, ce qui est suggéré par une augmentation des taux de dégradation du lignane. Par exemple, la réduction des espèces du genre bifidobactérium s’explique par la diminution de la consommation du blé. Ces changements montrent donc l’impact qualitatif de la consommation des fibres sur le microbiote intestinal. L’absence du gluten n’est pas forcément le facteur principal expliquant ces changements, mais la modification de la consommation de fibres si.

Une altération de la fonction intestinale a aussi été observée, notamment une diminution de la dégradation de certains glucides, sans impact sur la glycémie. Des modifications physiologiques ont été constatées. Outre la perte de poids, on observe une augmentation du peptide YY, jouant un rôle dans la satiété.

On observe de plus une augmentation de composés jouant un rôle dans la dégradation des graisses, modifiant ainsi le métabolisme. On observe également des modifications dans le métabolisme urinaire et fécal.

Moins de gluten pour plus de fibres

Le régime pauvre en gluten a également un impact dans la fermentation microbienne : ce régime est associé à une augmentation de la consommation de dérivés en galactose, en rhamnose, en mannose et en acide galacturonique (fibres qu’on retrouve dans les légumes, baies, céréales autres que le blé, légumes secs) et des taux plus faibles d’arabinose et de xylose (fibres associées au blé et seigle) par rapport à un régime riche en gluten. Globalement, ce régime pauvre en gluten est associé à une augmentation de la consommation de ces fibres.

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Les perspectives d’application

Si ces résultats s’avèrent vérifiés par des études ultérieures, ils permettront d’améliorer la qualité de vie des personnes intolérantes au gluten. Et ce, en identifiant de nouveaux prébiotiques contenant les fibres citées ci-dessus (dérivé de galactose, de mannose, etc…) afin de stimuler le microbiote intestinal.
Par ailleurs, cette étude montre que le régime sans gluten peut tout à fait être adopté et adapté pour des sujets bien portants. Ils en retireront des bénéfices. D’ailleurs, cette étude ne montre pas d’effet néfaste pour la santé. Et l’étude suggère qu’il n’est pas indispensable de supprimer tout le gluten de son alimentation : un apport faible permet déjà d’observer des effets bénéfiques.

Sources

– Journal International de Médecine,
– Hansen et al., « A low-gluten diet induces changes in the intestinal microbiome of healthy Danish adults. », Nature communications, 2018, 9 (1),
– Because Gus,
– Lanutrition.fr.

L’article Le régime sans gluten : les fibres pourraient expliquer son effet bénéfique est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

La fibromyalgie, un syndrome à part ?

La fibromyalgie est une maladie rhumatologique qui se caractérise par des symptômes tels que la douleur, la fatigue, les troubles du sommeil mais aussi de l’humeur et donc une diminution de la qualité de vie. Comme dans tout syndrome, le diagnostic est difficile à poser puisque les examens médicaux sont « normaux ». Sa prévalence approximative est de 1,5% de la population. 

Les facteurs génétiques et environnementaux seraient importants, ils sont en tout cas ceux retenus par les médecins…

En regardant plus en détail la littérature scientifique sur la fibromyalgie, on constate rapidement que, loin d’être isolée, cette maladie est souvent associée à d’autres, telles la maladie cœliaque, le syndrome de l’intestin irritable ou l’inflammation lymphocytaire chronique. Pour ces pathologies, elle devient un facteur de comorbidité et plus qu’une maladie.

Le régime sans gluten fait ses preuves

Dans ces conditions, le paradigme suivant devient complexe : le régime sans gluten a-t-il un impact sur les symptômes de la fibromyalgie ? Pourtant plusieurs équipes de chercheurs se sont attelées à la tâche.

Lorsque la fibromyalgie est associée à la maladie cœliaque l’intérêt de ce régime est évident. En cas d’hypersensibilité au gluten, c’est surprenant mais les conclusions sont très variées : « rémission de la fibromyalgie » pour certains tandis que d’autres ne lui trouvent pas plus d’intérêt qu’un régime hypocalorique.

BecauseGus, en août 2018, a fait un article sur le soulagement apporté aux personnes souffrant de fibromyalgie grâce au régime sans gluten. Effectivement, plusieurs études en 2013 et 2014, d’équipe espagnoles ou italiennes tendaient à conclure par la positive. La fibromyalgie était alors principalement associée au Syndrome de l’Intestin Irritable. Des études complémentaires devaient être faites pour vérifier ces résultats.

Fibromyalgie : enfin une étude française !

Fibromyalgie et régime sans gluten : encore des doutes

 Oui, encore des doutes… et surtout à LQDP !

Depuis 2013, les connaissances du SII ont progressé. Le régime pauvre en FODMAPs est aujourd’hui le premier traitement de la maladie alors pourquoi pas celui de la fibromyalgie puisqu’on les associe ? Une première étude pilote a été menée en 2017 montrant une diminution des douleurs liées à la fibromyalgie et une amélioration de la qualité de vie (principalement grâce à une diminution des symptômes du SII !).

L’alimentation n’a pas encore ( ?) « mérité » sa place dans les recommandations de prise en charge des patients souffrant de la fibromyalgie. Espérons que de nouvelles études ou le projet Nutrinet (portant sur la consommation de gluten qui débutera en 2019) apporteront des réponses complémentaires à nos questions encore en suspens. 

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Sources

– Rodrigo et al., « Clinical impact of a gluten-free diet on health-related quality of life in seven fibromyalgia syndrome patients with associated celiac disease. », BMC Gastroenterology, 2013, 13, 157,
– Volta, « Gluten-free diet in the management of patients with irritable bowel syndrome, fibromyalgia and lymphocytic enteritis. », Arthritis Research & Therapy, 2014, 16, 4224,
– Rodrigo et al., « Effect of one year of a gluten-free diet on the clinical evolution of irritable bowel syndrome plus fibromyalgia in patients with associated lymphocytic enteritis- a case-control study. », Arthritis Res Ther., 2014, 16 (4), 421,
– Häuser, « Guidelines on the management of fibromyalgia syndrome – A systematic review. », European journal of pain, 2009,  14(1), 5-10,
– Lee et al., « Management of fibromyalgia syndrome Cognitive-behavioral therapy (CBT) for healthcare professionals. », Pain Management, 2018, Vol. 87 (1),
– Talotta et al., « One year in review 2017: fibromyalgia. », Clinical and Experimental Rheumatology, 2017,
– Slim et al., « The Effects of a Gluten-free Diet Versus a Hypocaloric Diet Among Patients With Fibromyalgia Experiencing Gluten Sensitivity–like Symptoms- A Pilot, Open-Label Randomized Clinical Trial. », Journal of Clinical Gastroenterology, 2017, vol. 51 (6), 500-507,
– Marum et al., « A low fermentable oligo-di-mono saccharides and polyols (FODMAP) diet reduced pain and improved daily life in fibromyalgia patients Author links open overlay panel. », Scand J Pain., 2016, 13, 166-172,
– Isasi et al., « Fibromyalgia and non-celiac gluten sensitivity- a description with remission of fibromyalgia. », Rheumatol Int., 2014, 34, 1607–1612.

L’article Fibromyalgie et régime sans gluten : la combinaison idéale ? est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Le régime « sans » : nécessité ou effet de mode ?

Il convient de distinguer deux cas. Le régime « sans » lié à un cas d’intolérance ou d’allergie et le régime « sans » par conviction. Dans le premier cas, un tel régime est véritablement nécessaire et certains aliments doivent être éradiqués de l’alimentation. Quant au second cas, éliminer le gluten ou le lactose ne se justifie pas médicalement et correspondrait davantage à un effet de mode, lié à des considérations personnelles. Ce choix de vie pourrait d’ailleurs avoir des répercussions sur la santé. Le professeur J-L. Schlienger souligne que ce type de régime, sans justification médicale donc, est avant tout un « signe d’affirmation de soi, et un positionnement personnel qui permet d’exorciser les angoisses alimentaires ». Le régime sans, une pratique identitaire ?

Le régime sans gluten

Très répandu, il est bien évidemment fondamental en cas de maladie cœliaque ou d’allergie au gluten. Cette dernière est bien moins répandue puisqu’elle toucherait environ 0,3 % de la population. La maladie cœliaque, ou intolérance au gluten, est une affection chronique inflammatoire de l’intestin grêle. Il s’agit d’une maladie auto-immune, le gluten provoquant une destruction des villosités de l’intestin.

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Des produits plus sains ?

Mais si l’éviction du gluten est un choix personnel et non médical, attention. Les produits sans gluten (qui abondent en grandes surfaces) ne sont pas si bons que ça… Une enquête menée par 60 millions de consommateurs a par exemple comparé une pâte à tarte brisée sans gluten à la pâte brisée classique de chez Marie. La pâte sans gluten contient pas moins de quinze ingrédients – dont 5 additifs comme le E464 et le E330. En revanche, seuls six ingrédients (et aucun additif) composent la pâte dite classique et aucun additif à déplorer. Mais pour quelle raison ? La farine de blé a en effet la réputation de donner de l’élasticité à la pâte donc, pour pallier à ce manque, la pâte sans gluten remplace la farine de blé par de la farine de riz, accompagnée par de la fécule et des amidons.

Quels apports nutritionnels ?

La même enquête souligne également que les produits sans gluten comme les biscuits aux pépites de chocolat, les pizzas et les pains de mie ont une teneur en protéines plus basse que les produits contenant du gluten. Des produits qui ne seraient donc pas forcément plus sains, et tenter de remplacer des produits avec du gluten par des équivalents n’apparaît pas comme l’idée du siècle. Raison pour laquelle les intolérants et allergiques cherchent davantage des produits de substitution. Mais eux ne le font pas par choix.

Le fonio, un véritable produit de substitution :

Céréale sans gluten : découvrez le fonio et ses 4 principaux atouts !

Et le régime sans lactose ?

Le régime sans lactose est inévitable en cas d’allergie aux protéines de lait de vache voire d’intolérance au lactose (liée à un déficit en lactase). Ce régime est fortement déconseillé chez les nourrissons et les jeunes enfants, car cause de carence en calcium. Chez les adultes l’intolérance au lactose est relativement courante, entre 30 et 50 % de la population française. Les symptômes ? Ballonnements abdominaux, crampes, diarrhées, flatulences…

Ces symptômes signalent peut-être que vous ne tolérez pas bien les FODMAPs ?

Comprendre les FODMAPs

On saisit donc aisément pourquoi nombre de Français écartent le lactose de leur alimentation. Mais quelle position adopter ? Si lesdits symptômes ne sont pas présents chez vous, pourquoi vous passer des produits contenant du lactose ? Il faut savoir que le lait est source de peptides bioactifs aux fonctions anti-infectieuses et antioxydantes. A contrario, la consommation de lait pourrait être impliquée dans le développement de certaines maladies chroniques. Mais nulle étude objective à ce jour. Aussi, hormis l’allergie et l’intolérance, l’éviction du lait ne semble reposer sur aucun niveau de preuves solides.

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– 60 millions de consommateurs, « La face cachée des aliments sans gluten », n° 512,
– Afdiag,
– Ameli.fr,
– Univadis.

L’article Le régime « sans » : une fausse bonne idée ? est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Sans intolérance particulière, un régime alimentaire doit être équilibré. Les régimes d’éviction ne devraient donc être suivis que sur prescriptions médicales. Le régime sans gluten nie complètement ce principe. Il est, en effet, suivi par des millions de personnes dans le monde sans aucune recommandation ni suivi médical.

L’engouement pour ce régime sans gluten crée un déséquilibre alimentaire et peut être la cause de présence de métaux lourds dans l’organisme. Enfin, n’oublions pas le marketing. Le régime sans gluten rapporte gros !

Manger sans gluten procure un véritable mieux-être chez beaucoup de personnes qui le suivent. Un nombre croissant de consommateurs qui ont choisi cette alimentation déclarent se porter mieux : confort digestif retrouvé, diminution des douleurs abdominales, des ballonnements, etc.

Déséquilibre alimentaire

Il existe trois degrés de souffrance au gluten : la sensibilité, l’intolérance et l’allergie. Avec le régime sans gluten, à long terme, une personne sensible deviendrait une authentique intolérante au gluten, l’éviction n’arrange donc en rien la sensibilité. De plus, ce régime entraîne surtout un déséquilibre alimentaire. « Un régime strictement sans gluten, faute de bilan préalable et de suivi par un spécialiste, entraîne des déficits d’apports, selon le médecin nutritionniste Hervé Robert, notamment en fibres, en protéines, en vitamines B1, B3 et B6, en fer zinc, magnésium, phosphore et potassium, présents dans le pain et les pâtes ».

Cœur et arsenic

Une étude publiée dans le BMJ a montré qu’un régime sans gluten pouvait avoir des conséquences néfastes sur le système cardiovasculaire. En effet, les fibres auraient un pouvoir protecteur sur le système cardiovasculaire. Pour en bénéficier, les adeptes de ce régime devraient consommer du riz complet, des fruits et des légumes, riche en fibres. Ce qui n’est pas le cas pour beaucoup. Enfin une autre étude a montré que le régime sans gluten en remplaçant le blé par la fleur de riz, qui accumule des métaux toxiques favorise un taux près de deux fois supérieur à la moyenne d’arsenic et de mercure dans les urines des personnes suivant ce régime .

Phénomène de mode ?

En France, le régime sans gluten compte entre 5 et 6 millions d’adeptes environ tandis que 660 000 personnes sont véritablement intolérantes au gluten.

C’est donc un phénomène de mode plus qu’une indication médicale. Ce régime est une véritable aubaine pour les industriels. Les produits estampillés sans gluten (un épi de blé dans un rond rouge barré) représentent en chiffre d’affaires en France d’environ 50 millions d’euros en 2016, aux Etats-Unis le marché est passé de 973 millions de dollars en 2014 à 2,3 milliards de dollars estimés en 2019. On prévoit au niveau mondial, un chiffre d’affaires de 3 milliards d’euros d’ici 2020. L’ascension de ces produits ne ralentit pas alors qu’ils affichent des prix deux à trois fois supérieurs aux produits classiques.

Pas meilleurs pour la santé !

Selon une étude de 60 millions de consommateurs, il y a dans ces produits plus d’additifs (E464 ou E330, certains produits pouvant en contenir jusqu’à 6 !) pour remplacer l’effet liant du gluten et moins de protéines. De plus, beaucoup de ces aliments sont reconstitués, bourrés de sucres en tous genres : sirops de glucose, glucose-fructose, fructose, sirop d’agave…

Mieux vaut donc privilégier les recettes maisons et faire attention aux compositions des produits que vous achetez si vous mangez sans gluten.

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

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