L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une « défaillance de la circulation sanguine qui affecte une région plus ou moins importante du cerveau. Elle provoque la mort des cellules alors privées d’oxygène. En fait, une personne sur dix s’en remettra complètement tandis que les neuf autres conserveront des séquelles plus ou moins importantes, selon la partie du cerveau qui a été affectée et les délais d’intervention médicale. » L’AVC touche principalement les personnes âgées de plus de 65 ans mais il peut aussi toucher toutes les catégories d’âge, ainsi que les femmes et les enfants. Cette pathologie est entourée de fausses idées voire de tabous. A l’occasion de la Journée nationale de l’AVC, les résultats d’un sondage réalisé en 2019 auprès des Français sont éloquents.

L’AVC : une maladie connue 

Tout d’abord, 1/3 des Français ont été victimes d’un AVC et 1/3 ont eu un proche victime de cette pathologie. Le Pr Jean-Louis Mas, chef du service neurologie de Sainte-Anne et président de la Fondation pour la recherche sur l’AVC, explique : « Ce chiffre n’est pas surprenant, puisqu’il est important de rappeler qu’en France il survient un AVC toutes les 4 minutes ! Chaque année l’AVC touche près de 140 000 personnes (dont 75 % sont des premiers AVC). 1 personne sur 6 sera concernée par cette maladie au cours de sa vie. Nous sommes toutes et tous concernés ! ». De plus, 96 % ont une idée de ce qu’est l’AVC, 82 % le situe au niveau du cerveau mais 18 % le confondent avec l’infarctus et le situent donc au niveau du cœur.

Mais des traitements méconnus

Malgré cette bonne connaissance, 35 % des Français confrontés à un AVC n’appelleraient pas le 15. Cette absence de réaction tient au fait que les Français sont encore persuadés que l’AVC ne se guérit pas (43 %). Pourtant, rappelle le Pr Mas, « en 20 ans des progrès thérapeutiques considérables ont été réalisés, que ce soit pour traiter l’infarctus cérébral (ex : thrombolyse, thrombectomie), le prévenir ou prévenir les récidives. » Ne pas réagir face aux premiers signes d’alerte est grave car face à l’AVC « l’élément le plus important est le temps. Les traitements sont très efficaces mais ne sont possibles que s’ils sont réalisés dans les premières heures suivant l’accident. Il est donc essentiel d’appeler le 15 en cas d’AVC. Ce sont les médecins du SAMU qui évalueront l’urgence par téléphone et qui organiseront si besoin la prise en charge en dirigeant vers l’Unité Neuro Vasculaire la plus proche. Je rappelle qu’il en existe maintenant près de 140 en France. »

Tout savoir sur l’accident vasculaire cérébral

Les femmes et les enfants aussi

Enfin, l’AVC ne touche pas que les personnes âgées. Les femmes en sont aussi victimes, c’est d’ailleurs la première cause de mortalité chez elles. Le Pr Mas détaille « Sur 31 544 décès* (NDLR : selon les chiffres de l’INSERM 2014) par AVC en France, 18 625 concernaient des femmes. L’AVC est la 1ère cause de mortalité chez la femme devant les maladies cardiovasculaires (13 877 décès) et le cancer du sein (12 161 décès). »

L’AVC touche également les enfants, même très jeunes, en phase prénatale, ou dans l’utérus, pendant les 28 premiers jours de vie, chez le nouveau-né ou encore pendant l’enfance, jusqu’à l’âge de 16 ans, contrairement à ce que pensent 23 % des Français. Mais aussi des sujets adultes, le Pr Jean-Louis Mas précise, « En France, l’incidence est globalement en baisse sauf chez ces sujet jeunes (les personnes entre 20 et 55 ans) ou elle augmente. La proportion des AVC chez les jeunes est passée de 9 % à 12 % entre 2003 et 2013 (NDLR : Registre des AVC de Dijon 2003-2013). Cette tendance s’explique notamment par l’augmentation du tabagisme, de la consommation de cannabis et de l’obésité. »

Les conséquences peuvent être dramatiques, « l’AVC reste en 2017 la première cause de handicap acquis chez l’adulte et la deuxième cause de démence derrière la maladie d’Alzheimer. Quand il touche une personne jeune, le coût pour la société est doublé, puisqu’à la prise en charge médicale s’ajoute la privation d’un travailleur actif », précise le Pr Mas.

Les symptômes de l’AVC

Ils sont nombreux et restent les mêmes quels que soient l’âge de la personne et son sexe :
– troubles de la parole, la personne a du mal à s’exprimer, tient des propos décousus ou inappropriés ou encore, n’arrive plus à s’exprimer ;
– des troubles de la vision, perte soudaine de la vue ou vision trouble d’un œil ;
– un engourdissement, voire une paralysie d’un coté de visage ou du corps ;
– des convulsions ;
– vomissements ;
– modification des capacités cognitives, perte d’équilibre, étourdissements, baisse de vivacité et confusion ;
– mal de tête subit et intense parfois accompagnés de vomissements. 

Risque d’AVC et temps de travail prolongé, LQDP vous explique :

Pour votre santé, arrêtez de (trop) travailler !

« L’AVC est la première cause de mortalité chez la femme »

La journée mondiale de l’AVC a lieu le 29 octobre. Nous avons donc demandé à Emmanuelle Gourtay, directrice générale de la Fondation pour la recherche sur les AVC de nous en dire un peu plus sur cette journée et les actions de la Fondation.

Concrètement comment se déroule cette manifestation ?

La Journée mondiale de l’AVC est organisée isolément par différentes structures : Fédération France AVC, entité de France AVC dans chaque département, hôpitaux, Sociétés savantes, Agences Régionalse de santé… 

Chacun mène des actions individuelles de prévention au moment de cette Journée. Il s’agit souvent de stands dans les hôpitaux ou de conférences dans des centres commerciaux ou dans des bus AVC dans lesquels des bénévoles accueillent les visiteurs et les renseignent sur les signes d’alertes, la conduite à adopter en cas de survenue, les informations sur les facteurs de risque. On leur apprend également à prendre une tension afin de vérifier la tension artérielle et la fibrillation atriale (arythmie cardiaque). Ces actions sont prises en charge financièrement par les organismes organisateurs.

Cette journée tombe malheureusement chaque année pendant la 2^ème semaine des vacances scolaires de la Toussaint. Il y a donc une faible mobilisation Mais cette absence de mobilisation est aussi due au manque d’intérêt que portent les journalistes à cette pathologie pourtant fréquente et grave puisqu’elle touche directement 800 000 personnes en France.

Quels sont vos objectifs? 

Cette journée existe depuis 2006 mais la Fondation a décidé de saisir cette opportunité en 2017. Notre action est donc récente. Mais cette journée a permis de parler un peu plus des AVC. 

Pour notre 1^ère Journée en 2017, nous alertions le public et les professionnels de santé que 30 % des français n’appelleraient pas le 15 en cas de survenue d’un AVC. En 2018, sur le fait que 80 % des français ignoraient l’existence de l’AVC chez l’enfant. Pourtant, cette pathologie touche, en France, 1 000 enfants chaque année.

Cette année, notre objectif est de faire savoir que la recherche sur cette pathologie fréquente et grave est la grande oubliée de la générosité privée. Ainsi, depuis sa création il y a 5 ans, la Fondation pour la Recherche sur les AVC a reçu près de 15 millions d’euros de demandes de financement pour des projets. Aujourd’hui, elle a réussi à investir près de 2 millions d’euros et ainsi financer 16 projets de recherche. Cet argent vient principalement de donateurs privés. C’est pourquoi, nous souhaitons vraiment alerter les entreprises et les donateurs, qu’ils jouent un rôle capital dans la recherche contre l’AVC. 

Même si, comme je l’ai dit tout à l’heure, les initiatives sont prises localement pour des opérations de prévention, les membres de la Fondation regrettent qu’en dehors de cette journée mondiale, cette pathologie ne soit plus évoquée, jusqu’à éventuellement la journée européenne de prévention qui se déroule aux environs du 14 Mai.

L’AVC est la 1^ère  cause de mortalité chez les femmes. Les médecins sont-ils suffisamment sensibilisés ? Le grand public est-il également suffisamment informé ou reste-t-il des progrès à faire ? 

Oui, les médecins sont bien informés. L’AVC est la 1^ère cause de mortalité chez la femme (+ de 18 000 cas par an versus 14 000 pour le cancer du sein) notamment parce qu’il s’agit principalement d’une maladie du sujet âgée. Or, les femmes vivent plus longtemps que les hommes.

Maintenant, en raison de leur comportement qui s’est modifié, notamment vis-à-vis du tabac et de l’alcool, elles deviennent des sujets à risque. Si l’on ajoute à cela la prise d’un contraceptif oral : tabac et pilule, le mélange est détonnant. Et sur ce point en particulier, il y a clairement un manque d’informations auprès des femmes et surtout des jeunes filles/femmes. De plus, les spécialistes doivent aussi prévenir les patientes. Les gynécologues devraient pouvoir parler de risques d’AVC face à une femme qui fume et souhaite prendre la pilule. Il en est de même pour les cardiologues qui devraient également informer leurs patientes de ce risque surtout si elles présentent un risque. 

Rappelons que le tabac et l’alcool ne sont que 2 facteurs de risque parmi d’autres. En effet, des études ont montré que 90% des risques d’AVC dépendent de ces 10 facteurs de risque modifiables :
– L’hypertension artérielle
– Le tabagisme
– L’obésité
– Le manque d’activité physique
– L’alimentation défavorable à la santé (un régime non méditerranéen, non varié)
– Un taux de cholestérol trop élevé
– Les facteurs psycho-sociaux (stress, dépression, évènements de la vie)
– Les causes cardiaques (troubles du rythme cardiaque : fibrillation atriale ou flutter, infarctus du myocarde, prothèse valvulaire, rhumatisme articulaire aigu)
– La consommation d’alcool excessive (plus de 14 verres par semaine chez les femmes et 21 chez les hommes)
– Le diabète.

80% des AVC pourraient être évités en contrôlant au mieux l’ensemble de ces facteurs de risque.

L’hypertension artérielle, la maladie silencieuse des pays développés

Sources

– Ameli,
– The Lancet,
– Canal Vie.

Les citations du Pr Jean-Louis Mas sont tirées des communiqués de presse de la Fondation pour la recherche sur les AVC.

L’article L’AVC, nous sommes tous concernés ! est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Association entre risque d’AVC et exposition à un temps de travail prolongé 

Une étude menée conjointement par une équipe française de l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP, de l’Université de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines, de l’Université Paris-Saclay et de l’Inserm, en collaboration avec des équipes américaines, européennes et japonaises a étudié l’association entre le temps de travail prolongé et le risque de survenue de maladies cardio-vasculaires ou d’accidents vasculaires cérébraux. Pour ce faire, l’équipe de recherche s’est servie des données de la cohorte CONSTANCES, basée sur l’âge, le sexe, le temps de travail et le tabagisme. Ces données ont été complétées par un entretien médical afin d’identifier d’autres facteurs de risques cardiovasculaires et d’éventuels précédents accidents vasculaires cérébraux (AVC).

Un modèle statistique a permis à l’équipe de chercheurs d’évaluer l’association entre un temps de travail prolongé (plus de 10 h/jour et 50 j/an) selon trois critères : l’âge, le sexe et le type de travail. Ce sont donc plus de 140 000 patients qui ont été inclus à l’étude, dont 0.9% ont signalé un AVC, 29.6% un temps de travail prolongé et 10.1% un temps de travail prolongé sur plus d’une décennie. Après avoir croisé lesdites données, l’équipe a signalé qu’un temps de travail prolongé augmentait de 29% le risque de survenue d’AVC chez des personnes au temps de travail prolongé par rapport à celles travaillant moins, les auteurs de l’étude soulignant « une association significative entre risque de survenue d’AVC et temps de travail prolongé sur une période égale ou supérieure à dix ans. »

Entre prudence et méfiance

Si cette étude observationnelle ne permet pas de conclure à un lien de causalité, les chercheurs mettent néanmoins en exergue l’association significative entre risque de survenue d’AVC et un temps de travail trop conséquent sur une trop longue durée. Le Pr Alexis Descatha, co-auteur de l’étude et spécialiste des pathologies liées au travail à l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP, suggère plusieurs hypothèses : « Travailler de manière prolongée a un effet direct sur le système cardiovasculaire. Certaines conditions de travail ainsi que le stress affectent la coagulation et le rythme cardiaque, explique le praticien. D’un point de vue indirect, cela modifie certains comportements. La consommation tabagique augmente, l’alimentation est déséquilibrée et l’activité physique réduite. »

L’Inserm souligne d’ailleurs que ces conclusions vont dans le même sens qu’une méta-analyse publiée en 2015. Des études complémentaires sont nécessaires, affaire à suivre donc.

Les facteurs de risques cardio-vasculaires : explications du Dr Steiner

Sources

– Inserm, communiqué de presse,
– Cohorte CONSTANCES,
– The Lancet,
– Le Quotidien du Médecin.

L’article Pour votre santé, arrêtez de (trop) travailler ! est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Santé cardiovasculaire et sommeil : une alliance nécessaire

Une étude publiée le 14 janvier 2019 par l’American College of Cardiology avait pour dessein de mesurer l’impact du sommeil sur le risque cardiovasculaire. Pour ce faire, ils ont suivi 3 974 employés de banque à qui ils ont confié un dispositif permettant de mesurer la qualité et la quantité du sommeil. L’étude a ensuite classé les participants à l’étude dans 4 groupes distincts selon le nombre d’heures de sommeil :
– moins de 6 h par nuit,
– entre 6 et 7 h par nuit,
– entre 7 et 8 h par nuit,
– plus de 8 h par nuit.

Tous ont dû passer une échographie cardiaque en 3D mais également un scanner cardiaque.

Au terme de l’étude, les participants qui dorment en moyenne moins de 6 h par nuit augmentent de 27 % le risque d’athérosclérose par rapport à ceux dormant entre 7 et 8 h. Pour rappel, l’athérosclérose correspond à l’accumulation de lipides, de glucides complexes, de sang et produits sanguins, de tissus fibreux et de dépôts calcaires au niveau des artères. Sans symptômes cliniques évidents ou longtemps imperceptibles, l’athérosclérose est pourtant impliquée dans de nombreuses maladies cardiovasculaires comme l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cérébral. Notre mode de vie actuel serait très fortement lié à l’incidence de l’athérosclérose…

Pour en savoir plus :

Tout savoir sur l’athérosclérose et 10 astuces pour en limiter les risques

La qualité du sommeil a aussi un impact sur notre santé cardiovasculaire

L’équipe de recherche a en outre analysé la qualité du sommeil des participants et l’impact sur la santé cardiovasculaire. Un sommeil de qualité médiocre serait associé à un risque accru de 34 % de maladie cardiovasculaire. D’ailleurs, l’équipe des Drs. Gottlieb et Bhatt a pu constater que la consommation d’alcool et de caféine était plus conséquente chez les participants au sommeil court ou perturbé. En guise de conclusion, les docteurs rappellent que le manque de sommeil peut avoir de graves répercussions sur la santé et qu’il est nécessaire de « placer le sommeil  […] aux côtés du régime alimentaire et de l’exercice en tant que pilier essentiel d’un mode de vie sain. »

Sources

– American College Of Cardiology,
– Journal of the American College of Cardiology.

L’article Pour votre santé cardiovasculaire, dormez est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Comment va la santé des Français ?

La population française vieillit, les dépenses de santé augmentent de 11 % et passent de 112 à 137 milliards d’euros. Fait notable, ce sont les hospitalisations ponctuelles qui font partie des postes de dépenses les plus importants (23 %), viennent ensuite les maladies psychiatriques (15 %) et les cancers (11 %).

Le diabète et le sucre ajouté dans les DOM

Sur les 3 159 600 diabétiques français, les cas les plus nombreux sont dans les départements d’outre-mer (DOM). Rappelons que les départements d’outre-mer ont été victimes du sucre. Jusqu’à ce qu’un arrêté de mai 2016 interdise la distribution des produits excessivement sucrés dans ces départements et dans les collectivités de Saint-Barthélemy, Saint-Martin et Saint-Pierre-et-Miquelon. Le député de Guadeloupe Victorin Lurel affirmait alors que « plusieurs études scientifiques montraient la nécessité de réguler la teneur en sucres des produits locaux, et singulièrement les sodas, qui sont souvent 10 à 50% plus sucrés que des produits comparables distribués en Hexagone » et en corollaire « l’obésité outre-mer qui touche, notamment, 10,5 % des enfants des quatre départements d’outre-mer, contre 3% des enfants en France hexagonale ».

Pour comprendre les effets du sucre sur le corps :

Sucres et microbiote intestinal : une catastrophe annoncée

Les maladies respiratoires chroniques

3 133 000 Français ont des maladies respiratoires chroniques. Les affections respiratoires chroniques sont des maladies des voies respiratoires et autres structures pulmonaires. Parmi les plus courantes, on citera l’asthme, les broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO), les pneumopathies professionnelles et les pneumopathies interstitielles. La cause principale est le tabac mais aussi la pollution de l’air. On comprend donc mieux pourquoi l’Île-de-France est la première région concernée avec 257 400 personnes souffrantes. Les autres causes sont les poussières et produits chimiques en milieu professionnel. Mais les agriculteurs sont aussi très exposés. « Dans le milieu agricole, les personnes sont particulièrement exposées. Il y a un empoussièrage important avec les céréales, les aliments pour bétail, l’épandage et tous les produits qu’on utilise », explique le Dr Jean-Jaques Larzul, ancien pneumologue et représentant de la Fondation du souffle. En deuxième position nous retrouvons une région très agricole : Les Hauts-de-France (166800 personnes) et  l’Auvergne-Rhônes-Alpes (166700).

La démence

La France comptait, en 2016, 603 200 patients pour démences (dont maladie d’Alzheimer). Et beaucoup sont dans les Hauts-de-France, en Ile-de-France, en Provence-Alpes-Côte d’Azur, départements où la densité de population est la plus forte. Lorsqu’on regarde une carte de France des régions les plus touchées, on s’aperçoit que certaines régions sont plus touchées que d’autres. Ainsi, le Bas Rhin compte 13,9 % personnes touchées ; le Haut Rhin : 13,5 % ; le Nord : 13,2 et enfin le Pas-de-Calais : 12,7 % alors que les Deux-Sèvres, la région de Niort, en compte 8,3 %.

Les accidents vasculaires cérébraux

On ne pourra s’en tenir qu’à des constats étant donné que les causes connues de l’AVC sont organiques. En effet,  l’AVC est causé principalement par la formation d’un caillot de sang (thrombose) qui bouche une petite artère du cerveau. Un AVC peut aussi se manifester par une hémorragie. Dans environ 10 % des AVC, cette hémorragie concerne une artère déformée par un anévrisme. On parle alors d’une rupture d’anévrisme. Cependant on remarque que depuis la mise en place du plan d’actions nationales AVC (entre 2010 et 2014), l’augmentation des hospitalisations des patients en unités neuro-vasculaires et la basse de la létalité hospitalière. Mais il reste trois constats préoccupants : la stabilité du taux global de patients hospitalisés pour AVC ; l’augmentation des jeunes adultes hospitalisés pour AVC ischémiques (+ 14 % chez les moins de 65 ans) et l’existence de fortes disparités régionales.

Pour bien comprendre :

Tout savoir sur l’accident vasculaire cérébral

Sources

– Assemblée nationale
– © Le Télégramme
– Assurance maladie, Ameli.fr.

L’article Sécurité sociale, comment va la santé des Français ? est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Définition de l’accident vasculaire cérébral (AVC)

Pour imager l’AVC, on dit que le cerveau fait une attaque. C’est-à-dire qu’il y a une perte soudaine de la fonction du cerveau. Et cette perte de fonction est provoquée par l’arrêt brutal de la circulation au niveau du cerveau. Quand le cerveau n’est plus irrigué, l’apport en oxygène et en éléments nutritifs est insuffisant : les cellules du cerveau meurent.
De plus, la gravité d’un AVC dépendra de deux facteurs : la localisation de l’atteinte et la surface touchée par cette non vascularisation.

Il existe deux types d’AVC :

– L’AVC ischémique : c’est le type d’AVC le plus fréquent. L’arrêt de la vascularisation du cerveau est dû à un caillot. La cause principale d’un AVC ischémique est donc l’athérosclérose. Cependant, le caillot qui vient boucher la vascularisation du cerveau peut aussi être un caillot sanguin qui s’est formé à distance du cerveau et qui a été ensuite véhiculé jusqu’au cerveau, via le sang.
– L’AVC hémorragique : l’AVC peut également être causé par la rupture d’une artère cérébrale : des saignements sont alors décelés dans le cerveau. Cette rupture d’artère cérébrale peut être causée par une hypertension artérielle, mais elle peut aussi être due à une malformation.

Tout savoir sur l’athérosclérose et 10 astuces pour en limiter les risques

Les facteurs de risques de l’accident vasculaire cérébral

Le cerveau et les vaisseaux sanguins ont de nombreux ennemis. Vous pouvez agir sur certains facteurs de risque, mais d’autres sont malheureusement non modifiables.

Il est possible d’agir pour prévenir l’apparition d’un AVC  :

Comment prévenir AVC et autres infarctus… ? Voici les 10 aliments bons pour le coeur !

Les symptômes de l’accident vasculaire cérébral

Un AVC peut survenir subitement. Certaines manifestations sont très reconnaissables et doivent être connues pour pouvoir alerter les secours rapidement :
– Apparition soudaine d’une difficulté à s’exprimer
– Paralysie ou engourdissement d’un côté du visage, d’un bras ou d’une jambe. On note une hémiplégie.
– Perte soudaine de la vue ou vision dédoublée
– Perte d’équilibre ou difficulté à coordonner les mouvements
– Mal de tête soudain
–  Pupilles asymétriques

Conduite à tenir

Si vous êtes témoin de l’apparition d’un ou plusieurs de ces symptômes chez une personne, contactez immédiatement le Samu (15) ou composez le 112. En effet, l’AVC est une détresse neurologique urgente qui demande une prise en charge immédiate.

Sauv Life, l’appli destinée à sauver des vies

Sources :

– Assurance maladie, Ameli.fr,
– Formations de secourisme
– Attitude prévention.

L’article Tout savoir sur l’accident vasculaire cérébral est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Reconstruire le vivant

En pratique, on dépose une petite puce sur la peau qui diffuse un champ électrique délivrant ainsi des gènes spécifiques aux tissu situés sous la plaie.  Lors de tests menés sur des souris, les scientifiques ont utilisé cette technique pour reprogrammer les cellules de la peau à l’extérieur des pattes blessées, pour en faire des cellules vasculaires, ce qui est essentiel pour réguler un flux sanguin sain dans le corps.

Au bout d’une semaine, des vaisseaux sanguins actifs sont apparus aux endroits blessés, la deuxième semaine, les pattes des souris étaient sauvées. Mais cette technologie pourrait également générer des cellules nerveuses et aider des souris à se rétablir d’un accident vasculaire cérébral. Les recherches continuent avant de l’expérimenter chez l’homme mais elle est très prometteuse surtout lorsqu’on pense aux implications pour ce qui est de la reprogrammation cellulaire dans le cas d’AVC, de maladie d’Alzheimer et de Parkinson.

Sources

– Nature.com.
– Trust my science

L’article La reprogrammation de cellules pour lutter contre les AVC, Alzheimer et même Parkinson ? est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.