Tabagisme passif : pas de seuil minimal

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le tabagisme passif  « résulte de la fumée qui envahit restaurants, bureaux ou autres espaces clos lorsqu’il y a combustion de produits du tabac, comme des cigarettes, bidis ou pipes à eau ». Selon la Fédération française de cardiologie, le tabac « est responsable de plus de 73 000 décès chaque année, soit 1 décès sur 7. Dans le monde, le tabac tue 6,6 millions de personnes par an dont 6 millions par tabagisme actif et 600 000 par tabagisme passif. En effet, la fumée d’une cigarette se consumant seule libérée dans l’atmosphère contient pas moins de 4 000 substances chimiques parmi lesquelles 250 ont été identifiées comme nocives et plus de 40 comme cancérigènes. Le tabagisme est également pour les non-fumeurs exposés à la fumée de tabac ».

Lutter contre le tabagisme passif est un biais de la lutte contre le tabac, agrandir les lieux sans tabac ne suffit plus, il faut supprimer le tabac tout simplement. Car l’OMS le rappelle : « Il n’existe pas de seuil au-dessous duquel l’exposition à la fumée du tabac serait sans danger ».

Tabagisme passif, cancer et hypertension

Ains que le souligne la Revue des maladies respiratoires, le tabagisme passif provoque des « maladies ischémiques cardiaques et de cancer du poumon ». La cause de ces maladies est due à l’exposition à la fumée secondaire. Elle « s’échappe latéralement de la cigarette, et (…) la composition est très différente de la fumé prise par le fumeur (…) elle est (…) plus dangereuse. Elle stagne en effet plus longtemps dans l’environnement, et n’a pas été filtrée. Ni par la cigarette, ni par les poumons du fumeur ».

Une récente étude coréenne, menée auprès d’une population de plus de 100 000 personnes d’un âge moyen de 35 ans (1/3 d’hommes et 2/3 de femmes), a mesuré leurs taux de cotinine, le principal métabolite de la nicotine, dans leurs urines. Les résultats mettent en évidence un lien entre tabagisme passif et hypertension artérielle.

L’hypertension artérielle, la maladie silencieuse des pays développés

Des analyses d’urine ?

Si cette étude repose sur des analyses d’urine, c’est parce qu’elles sont le seul marqueur fiable de l’exposition tabagique cependant il  « ne reflète que l’exposition tabagique des 48 dernières heures ». Ceci signifie donc que si vous n’êtes pas fumeur(se) et que vous ne vivez pas avec un(e) fumeur(se) mais que durant les dernières 48 heures vous avez été exposé(e) au tabac votre test sera donc positif. Le risque est-il le même dans ce cas ? On en doute.

Il n’en reste pas moins que les résultats de cette étude sont formels. Selon le Pr Byung Jin Kim, de l’université de Sungkyunkwan (Seoul, Corée) et principal auteur de cette étude : « Le tabagisme passif au travail et au domicile est associé à un risque de 13 % d’hypertension. Vivre avec un fumeur après l’âge de 20 ans est associé à surrisque de 15 % ; une exposition pendant plus de 10 ans à un risque de 17 %; les hommes et les femmes étant également touchés. Les sujets avec de l’hypertension sont significativement plus exposés au tabagisme passif (27,9 %) que ceux dont la tension est normale (22,6 %). Les sujets avec hypertension sont significativement plus exposés au tabagisme passif à leur domicile ou au travail (27,9 %) que ceux dont la tension est normale (22,6 %). ». Et le Pofesseur de conclure « savoir que l’entourage court un danger peut être un argument de plus pour inciter les fumeurs à arrêter ».

Arrêtez de faire le ménage : c’est aussi nocif que la cigarette !

Sources

– OMS,
– Fédération française de cardiologie,
– Revue des maladies respiratoires,
– European Society of Cardiology.

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Comparer l’efficacité de la cigarette électronique en cas de sevrage tabagique

Avec l’étude ECSSMOKE, l’AP-HP va pouvoir examiner et comparer l’efficacité et de la cigarette électronique par rapport à la varénicline, un médicament employé afin d’arrêter le tabac.

650 personnes minimum seront nécessaires à cette étude qui durera 6 mois. Chacun des participants bénéficiera d’une cigarette électronique et de conseils d’aide à l’arrêt. Ils devront simplement répondre à deux critères :
– être âgé de 18 à 70 ans,
– fumer au moins 10 cigarettes chaque jour.

Pour ce faire, les volontaires pourront se rendre dans les centres hospitaliers de 12 villes (Angers, Caen, Clamart, Clermont-Ferrand, La Rochelle, Lille, Lyon, Nancy, Nîmes, Paris, Poitiers, Villejuif).

Cigarette électronique et varénicline

3 groupes permettront d’évaluer l’efficacité de la cigarette électronique :
– Premier groupe : comprimés placebo + liquides sans nicotine,
– Deuxième groupe, comprimés placebo + liquides avec nicotine (12mg/ml),
– Troisième groupe : comprimés de varénicline + liquides dans nicotine.

Faut-il brûler la cigarette électronique ?

Évaluer l’efficacité de la cigarette électronique

L’arrêt du tabac devra avoir lieu dans les 7 à 15 jours qui suivent le lancement de ladite étude. Une consultation aura lieu avant l’arrêt du tabac. Puis, 6 autres visites auront lieu afin de réaliser des examens biologiques et cliniques.

Ce que l’AP-HP regardera avec davantage d’attention : l’abstinence tabagique au cours des 4 dernières semaines d’une période d’un traitement de 3 mois. Car si la cigarette électronique compte près de 2 millions de consommateurs quotidiens, il est fondamental de savoir si elle participe à l’arrêt du tabac et si elle comporte des risques.

Les fumeurs souhaitant participer à l’étude peuvent contacter le centre coordinateur par téléphone : 0622938609 et/ou retrouver toutes les informations sur www.aphp.fr. Ils ont également la possibilité de s’adresser directement à la consultation la plus proche de chez eux.

Source

Agence News Press.

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Tabac et RCH : le paradoxe

Le tabagisme cause environ 73 000 décès chaque année. Le tabac provoque maladies cardiovasculaires ; cancers broncho-pulmonaires, digestifs, etc. ; maladies respiratoires chroniques comme la bronchopneumopathie chronique obstructive ; accidents vasculaires cérébraux…

Pourtant, quand le fumeur est atteint de MICI, la conséquence du tabagisme peut être différente d’une pathologie à l’autre. En effet, les effets du tabac ne seraient pas les mêmes sur la maladie de Crohn (MC) ou la RCH.

Pour en savoir plus sur : La Maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique

Un tabagisme plus qu’actif !

Le Pr Jacques Cosnes (service gastroentérologie et nutrition, Hôpital St-Antoine, Paris) explique que « l’effet d’activation de la MC par le tabac est surtout apparent dans les maladies éteintes ou blanchies chirurgicalement ». C’est ainsi que les fumeurs auront plus de risques de récidive que les non-fumeurs.

En effet, fumer modifie les capacités immunitaires de la muqueuse intestinale. Cela augmente le risque inflammatoire en favorisant la production de mucine, un mucus produit par le côlon et qui le protège des agressions extérieures ou intérieures.
Fumer provoque aussi de petites thromboses de certains vaisseaux de l’intestin et altère le flux sanguin à cause de l’effet anticoagulant du tabac. Enfin, le tabac diminue la motilité et la perméabilité intestinales. Tous ces effets, dans le cas de la MC, sont nocifs et aggravent les symptômes.

Les non-fumeurs s’en sortent mieux

De fait, il existe un lien direct entre le tabac et la MC. Le tabac provoquerait des troubles de la microcirculation, une altération du mucus intestinal par la nicotine ou des modifications de la réponse immunitaire.

Plusieurs études ont montré l’action délétère du tabac dans la MC. Ainsi, une étude de 1989, montre que le tabac est un facteur de risque aggravant. En effet, il a été démontré que les fumeurs avaient deux fois plus de risque de développer cette maladie. D’autres indiquent, par ailleurs, que non seulement les fumeurs présentaient un risque certain de rechute (46 % des fumeurs contre 30 % des non-fumeurs) mais, qu’en plus, le taux de récidive (manifestations nécessitant une reprise chirurgicale) à 5 et 10 ans était respectivement de 20 et 41 % chez les non-fumeurs et de 36 et 70 % chez les fumeurs.

À découvrir : Le cannabis serait-il la solution pour traiter la maladie de Crohn ?

De plus, en 1994, une autre étude montrait, après 6 ans d’observations, l’absence de rechute chez les non-fumeurs (60% contre 27% chez les fumeurs), et enfin une absence de chirurgie (92 % contre 76% chez les fumeurs).
Enfin, une publication de 1996 montre que les fumeurs recourent plus souvent à un traitement médicamenteux lourd (immunosuppresseurs).

Un effet positif du tabac sur la RCH…

En revanche, selon une analyse , il apparaît nettement que le pourcentage de fumeurs actifs (fumant plus de 7 cigarettes par semaine) à un moment donné dans un groupe de patients ayant une RCH est de l’ordre de 10 %.

Conclusion (inattendue) : les fumeurs ont moins de risques de déclarer une RCH. Ils connaissent également moins de poussées de la maladie, d’hospitalisations, de colectomies (ablation du côlon) et de complications que les non-fumeurs.

Pourtant l’effet du tabac est seulement suspensif, car le risque de RCH est augmenté dans les 2 à 3 années qui suivent le sevrage.

…qui reste un mystère

On ne sait pas quel composé est actif dans la cigarette contre la RCH ni comment cela fonctionne. On ne peut que supposer une action du tabac sur le mucus du côlon, la flore intestinale, la perméabilité intestinale…

Des travaux ont également mis en évidence l’action différente de la nicotine sur le petit et le gros intestin (sécrétion de prostaglandines, microcirculation, cytokines…). Cela expliquerait probablement les effets divergents du tabac sur la maladie de Crohn et la RCH.
En ce qui concerne le monoxyde de carbone, il réduirait les lésions coliques et l’inflammation chez la souris mais aucune étude ne sera faite chez l’homme du fait de sa toxicité.

Et les substituts ?

Des études cliniques ont montré une certaine efficacité des patches de nicotine. Elle demeure inférieure à un traitement par corticostéroïdes mais dure plus longtemps.

N’oublions pas que la nicotine est un facteur d’événements indésirables que ce soit au niveau cardiovasculaire, pulmonaire et cancéreux. C’est pourquoi, utiliser un substitut de nicotine peut apporter un soulagement sur le plan clinique et encourager les fumeurs malades au sevrage.

L’article Quand le tabac soulage certains patients atteints de RCH est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

La cigarette électronique provoque des cancers, des maladies cardio-vasculaires. Mieux : aux dernières nouvelles, elle rend sourd ! Pourtant, aucune de ces affirmations basées sur de la science-poubelle ne résiste à deux minutes d’investigations. Ce qui résiste, en revanche, ce sont les chiffres des fumeurs de tabac français, toujours au beau fixe malgré les campagnes de publicité et les augmentations tarifaires. Alors que s’ouvre à Lille le Vapexpo pour trois jours d’un salon international consacré à la « vape », on est en droit de se poser la question : faut-il brûler la cigarette électronique ?

Junk Science

Qu’il est difficile, de nos jours, de résister à la « junk science » : la science-poubelle. Autour de la cigarette électronique, comme auparavant autour du sucre ou du tabac, les études-bidon se multiplient. À propos de l’étude récente de l’Académie des sciences américaine qui prêtait à la « e-cig » des effets cancérigènes, le Dr. Eric Blouin, toxicologue, déclarait que les doses de produits auxquelles on avait exposé les souris étaient « non conformes avec la réalité de l’utilisation et de l’exposition à la vapeur d’e-cigarette ». Des doses toxiques, voire létales. Il précisait aussi que « le modèle animal utilisé n’est pas pertinent, il développe spontanément des tumeurs. »

Pour le dire autrement, si on fait manger 70 kg de pommes par jour à des souris, elles tomberont malades et on pourra en déduire que la pomme est cancérigène.

L’INCa et les Anglais

Pourtant, de la science sérieuse autour de l’e-cigarette, il n’en manque pas. Ainsi, l’Institut National du Cancer (INCa), l’agence d’expertise scientifique de l’Etat français sur le cancer, s’époumonne au travers de ses documents officiels. Dès 2016, il affirme : « La cigarette électronique, une opportunité pour réduire les cancers liés au tabac. » Et à nouveau en mai 2017, l’institut inclut sans ambiguïté la e-cig parmi les moyens d’arrêter de fumer. « Sans tabac, sans fumée et sans combustion, [la e-cigarette] doit être utilisée dans la perspective de l’arrêt définitif du tabac », rappelle la vidéo officielle de l’INCa.

L’INCa n’est pas le seul. Santé Publique France, l’organisme derrière Tabac Info Service, ne dit pas autre chose. Dans un silence assourdissant.

Pendant ce temps, en Angleterre, c’est depuis 2015 que les plus hautes autorités sanitaires multiplient les études pour savoir de quoi on parle. Leurs conclusions, précisées davantage chaque année, sont sans appel. En substance :

La cigarette électronique est 95% moins dangereuse que la cigarette de tabac. Elle doit être mise à la disposition des fumeurs qui souhaitent arrêter.

Difficile d’écarter les Britanniques d’un revers de la manche. Avec leurs 15% de fumeurs et leurs chiffres en baisse constante, ils donnent aux 36% de fumeurs français, bons avant-derniers de l’Europe, quelques complexes.

Trop de désinformation tue… le citoyen.

La cigarette de tabac est le seul produit de consommation courante, le seul produit taxé par l’Etat, qui tue un consommateur sur deux. 78 000 morts en France, chaque année. C’est vingt fois plus que sur les routes. 50% de plus que l’alcool.

Il est alors désarmant de constater à quel point le tabac est mal connu du grand public. Neuf adultes sur dix pensent que l’ennemi, c’est la nicotine. La nicotine, rappelons-le, n’est pas plus toxique que la caféine. C’est le CO2 contenu dans la fumée, et les 70 molécules cancérigènes du tabac brûlé, qui en font le premier serial killer en vente libre de France.

Les politiques publiques n’aident guère à y voir plus clair. Dans un pays où l’augmentation des prix du tabac tient lieu de politique sanitaire, la publicité pour la e-cigarette est interdite, comme il est interdit aux fabricants de la présenter comme un outil de sevrage. Alors que même le Haut conseil de la santé publique (HCSP), notoirement timoré, inclut la e-cig dans ses recommandations aux fumeurs souhaitant décrocher.

Qu’en pense notre ministre ? Pour l’instant, alors qu’elle reçoit les buralistes, elle refuse de rencontrer les représentants des vapoteurs. Pourtant, avant de décrocher son portefeuille, Mme Buzyn était à la tête d’un organisme de recherche sur le cancer, baptisé… INCa.

La désintoxication par le plaisir.

Résumons-nous. En Europe, selon l’Eurobaromètre 2017, 7,5 millions de fumeurs ont arrêté la cigarette et 9 millions de plus ont réduit leur consommation grâce à la cigarette électronique. Aucun autre produit n’affiche des résultats approchants.

Pour de bonnes raisons. Seule la e-cigarette remplace à la fois l’effet de la fumée en gorge, le geste du fumeur et la stimulation orale. Elle apporte une dose de nicotine réglable qui permet au vapoteur de se désintoxiquer à son rythme. Et grâce à des liquides d’excellente qualité sanitaire et gustative, un marché sur lequel la France occupe une position de pointe, la cigarette électronique propose ce qu’aucun substitut médical ne peut offrir : un plaisir gourmand.

S’il n’est pas possible de la déclarer scientifiquement sans risques, on constate tout de même que la e-cig, en dix ans d’existence, n’a tué personne. Elle n’a provoqué aucune pathologie documentée, aucune épidémie. À comparer une fois de plus aux 780 000 morts du tabac dans la même période.

Lors du Vapexpo de Lille, un pôle santé animé par le tabacologue Jacques Le Houezec permettra aux visiteurs de poser toutes les questions autour de la vape. Pour tous les autres, un dialogue fructueux s’ouvre sur Internet. Notamment à travers le groupe Vape Info Service sur Facebook. L’information demeure, somme toute, la meilleure arme contre le tabac.

Et si vous voulez arrêter de fumer sans grossir, pensez à We cook We Care :

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Crédits Photo :

home : D.R / Photo : X.
1 : Razlan Yusof
2 : Ruthlessvapor.com / D.R.
3 : Dailydot / D.R.
4 : Rpavich

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