Probiotiques, c’est quoi déjà ?

Pour celles et ceux qui nous lisent avec attention les probiotiques et les prébiotiques n’ont plus de secrets pour vous ! Pour les autres, faisons un petit rappel. (Ceci dit, tout le monde peut le lire, des révisions, ça fait pas de mal…)

Tout d’abord précisons que les probiotiques se nourrissent de prébiotiques (ça c’est pour celles et ceux qui cherchaient déjà la différence entre les deux !). Ils se trouvent dans notre microbiote et renforcent notre système immunitaire en empêchant les bactéries de traverser la barrière intestinale.

On a tous en nous des prébiotiques

Ensuite, sachez que les probiotiques sont des levures que nous trouvons dans notre alimentation et surtout quand nous mangeons des yaourts, du Kéfir, de la choucroute (enfin le chou fermenté, surtout. Les saucisses restent à votre libre appréciation !), de la soupe miso…

Kéfir et kimchi : les aliments fermentés bons pour les pathologies digestives !

Le SII, c’est quoi déjà ?

Officiellement, la colopathie fonctionnelle ou syndrome de l’intestin irritable (SII) n’est pas reconnue comme une maladie en France. Cependant, elle toucherait 5% de la population française, selon l’association de patients souffrant du SII (APSSII).

Les symptômes sont – entre autres – des douleurs abdominales et sont reconnus comme tels si les douleurs persistent depuis au moins 6 mois, à une fréquence de 3 jours par mois.

Allons plus loin dans les révisions.

Les probiotiques au secours du SII ? Sérieusement ?

Lorsqu’on souffre de SII, le traitement agit contre les douleurs, la constipation ou encore les diarrhées. C’est bien mais ça ne fait que supprimer les manifestations.
Vous me direz : « Mais enfin, c’est déjà énorme ! » Et je vous répondrai : « C’est vrai ! », (j’aime le dialogue, surtout avec vous, chers lecteurs !). Et si on trouvait un traitement capable d’atténuer les causes de ses symptômes ?

Je vous explique. Votre microbiote est un ensemble, un tout qui vous serait personnel et stable. En fait, il se constitue au cours des deux premières années de la vie, et n’évolue à nouveau qu’avec la vieillesse, en raison notamment des changements de mode de vie, des habitudes alimentaires ou de la prise de certains médicaments.

SII et Probiotiques : mise au point du Professeur Sabaté, gastro-entérologue à Avicenne et co-président de l’APSSII

Une des causes possibles du syndrome de l’intestin irritable est une perturbation du microbiote intestinal. Tout facteur favorisant donc le maintien de cet équilibre ou sa résistance à la modification chez le sujet sain pourrait dès lors être considéré comme bénéfique. Et c’est là, vous l’aurez compris, qu’entrent en scène, les probiotiques ! Ils pourraient représenter une option thérapeutique intéressante…

Tellement intéressante, que l’ingestion de probiotiques est conseillée par la Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE) et la World Gastroenterology Organisation (WGO) (2).

Yaourts ou compléments alimentaires ?

Les probiotiques efficaces contre les douleurs digestives sont : le Lactobacillus casei, le Bifidobacterium longum et le Lactobacillus acidophilus. Ces 3 probiotiques se trouvent notamment dans certains aliments comme les yaourts (voir les révisions, plus haut) ou dans les compléments alimentaires. (Ça, c’est si vous n’aimez pas les aliments cités plus tôt ou que vous êtes coincés sur la lune et que vous n’avez plus de yaourts, par exemple.)

« Mais alors, quel complément alimentaire choisir ? », me demanderez-vous avec angoisse. Préparez-vous, chers lecteurs, à lire, avec vos yeux ébahis par ma science, la réponse calme à votre attente inquiète (!)  : Le Bifidobacterium infantis 35624.^®
Ce n’est pas le nom d’une nouvelle molécule (ni d’une potion magique ultrasecrète). Il s’agit d’un complément alimentaire, commercialisé depuis 10 ans aux Etats-Unis et qui a démontré un effet modérément positif.

Les probiotiques, un miracle ?

Selon la SFNGE, « certaines souches de bactéries (ex : Bifidobacterium infantis 35624) ont montré une efficacité modérée dans des études. Les probiotiques achetés par les patients n’ont pas parfois pas été testés dans des études concernant le SII et/ou sont disponibles sous une forme ou dosage différent de celui testé. » Vous trouverez ce complément alimentaire sous le nom d’Aflorex^®.

Tout savoir sur les probiotiques

Je me permettrai de vous rappeler que, toujours selon la SFNGE, « la pratique d’une activité physique peut entraîner une diminution de la sévérité de la maladie ». Allier les deux, c’est sûrement possible !

A vous de jouer !

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

SOURCES

Quels probiotiques choisir ?
Bifidobacterium infantis 35624^®, sinon rien !
La prise en charge du SII

L’article Probiotiques et syndrome de l’intestin irritable : un duo gagnant. est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Le déséquilibre du microbiote intestinal

Le microbiote intestinal est composé de micro-organismes vivant en harmonie entre eux mais également avec l’hôte. Les micro-organismes vivant en permanence dans nos intestins ne sont pas pathogènes pour l’organisme. Bien au contraire, ils exercent des effets bénéfiques pour leur hôte. En d’autres termes, on parle de symbiose entre l’hôte et les colonies bactériennes car chacun tire de façon « égalitaire » des bénéfices. Doté d’une grande biodiversité, le microbiote comprend principalement : des firmicutes, des bactéroidetes, des protéobactéries et des actinobactéries.

Pour bien comprendre :

Tout savoir sur le microbiote intestinal

Quand l’équilibre au sein de microbiote est respecté et que l’hôte vit en bonne harmonie avec celui-ci, on parle d’« eu-biose ». Dès lors qu’un déséquilibre a lieu dans le microbiote pouvant perturber le bien être de la personne, on parle de dysbiose. Cette dysbiose peut avoir 3 origines :
1 – Présence excessive de micro-organismes pathogènes,
2 – Déficit en micro-organismes bénéfiques,
3 – Diminution de la biodiversité du microbiote.

Microbiote intestinal et MICI : les preuves

Dès lors qu’il est possible d’établir un lien/une preuve entre déséquilibre du microbiote intestinal et une pathologie, on parle de « signature ». Et il existe des signatures bactériennes associées aux MICI. Ces preuves concernent à la fois des études faites sur l’Homme et sur les animaux :

Sur les animaux

Chez des modèles d’animaux axéniques (dépourvus de microbiote), il n’est pas possible de leur induire de façon expérimentale de maladies intestinales inflammatoires. Mais chez certains modèles d’animaux expérimentaux, on associe la présence de certaines souches microbiennes aux symptômes des MICI et induit de plus fortes douleurs.

Chez les humains

Le microbiote des sujets malades n’est pas le même que celui des sujets sains, et une forte dysbiose apparaît chez les malades. Aussi, chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique :
– Des concentrations de bactéries apparaissent proches des lésions inflammatoires,
– En cas d’inflammation post chirurgie, des antibiotiques permettent de soulager les douleurs,
– Des transferts de microbiote d’un sujet sain vers un sujet atteint de rectocolite hémorragique montrent une efficacité thérapeutique.

Pour tout savoir sur la rectocolite hémorragique :

Tout savoir sur la rectocolite hémorragique ou RCH

Une diversité du microbiote intestinal moindre en cas de MICI

Par ailleurs, des études montrent que la richesse et la biodiversité du microbiote intestinal chez les personnes atteintes de MICI sont moins importantes. Par exemple, les bactéries productrices de butyrate telles que Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia, ou encore Akkermansia se retrouvent en quantité fortement diminuée. Et c’est aussi le cas pour les Fimicutes. D’autres bactéries aux effets anti-inflammatoires apparaissent en quantité limitée chez les personnes malades : on associe la diminution de F. prausnitzii chez les personnes malades à un plus haut risque de récidive post-opératoire de la maladie de Crohn et un plus haut risque de rechute.

Au contraire, des bactéries aux effets néfastes et toxiques pour l’organisme apparaissent en quantité trop importante. C’est le cas des Escherichia coli adhérents et invasifs. Dans le microbiote de sujets malades, on retrouve plus de 36 % de ces bactéries, contre 6 % chez des sujets sains. Et ces souches ont un effet pro-inflammatoire.

La piste du microbiote comme voie thérapeutique dans les MICI

Il existe 4 voies pour moduler l’activité et la biodiversité du microbiote. Les chercheurs ont d’ores et déjà exploré ces voies, et certaines d’entre elles semblent plus prometteuses que d’autres :

1 – Les antibiotiques

Si certaines études montrent des effets positifs quant à l’utilisation des antiobiotiques dans les MICI (par exemple avec l’utilisation de la rifaximine), les scientifiques s’accordent à limiter leur utilisation du fait des effets secondaires potentiels.

2 – Les prébiotiques

Les prébiotiques sont des fibres non digérées au niveau intestinal, qui se retrouvent dans le côlon et fermentées par les bactéries coliques. Le problème : ce sont en général des sucres fermentescibles (FODMAPs, tels que les fructanes comme l’inuline). Et les personnes atteintes de MICI digérant mal les aliments ont des seuils de tolérance très bas en ce qui concerne les FODMAPs. Des études supplémentaires doivent néanmoins être réalisées car les régimes pauvres en fibres proposés aux personnes malades participent à la dysbiose. Donc de nouvelles recommandations pourraient être proposées suite à des investigations plus poussées.

Pour bien connaître les FODMAPs :

Comprendre les FODMAPs

3 – Les probiotiques

Des études ont montré l’efficacité de probiotiques dans la prévention de la rectocolite hémorragique, notamment de la souche E. coli Nissle 1917. En revanche, les tests faits chez les sujets atteints de maladie de Crohn n’ont pas encore été concluants.

4 – La transplantation fécale

Cette piste reste surement la voie la plus exploitable, aux effets potentiels bénéfiques et positifs dans la guérison des MICI. Quatre études montrent une rémission de 24 à 32 % chez les sujets atteints de rectocolite ayant bénéficié d’une transplantation fécale. Par rapport à 5 à 20% chez les sujets ayant un placebo. Néanmoins, cette piste encore peu étudiée pose de nombreuses questions (quels patients, moments de la transplantation, effets dans le temps…). Et de nombreux études seront réalisées pour répondre à ces questions.

Pour comprendre pourquoi le microbiote fécal d’un sujet sain pourrait être bénéfique :

Le microbiote fécal illustré

Bien que les connaissances sur le lien microbiote-MICI se développent considérablement, elles restent encore limitées sur certains points pour permettre une guérison fiable et durable.

Sources

– FMC Gastro, « Microbiote et MICI » Par Philippe Marteau,
– INRA, mai 2016, « Génétique et microbiote intestinal contribuent ensemble aux MICI »,
– DigestScience, « Rôle du microbiote dans les MICI ».

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