Prévenir le diabète gestationnel

En France, le nombre de femmes développant un diabète gestationnel au cours de leur grossesse a tendance à être en augmentation. Actuellement, cette pathologie touche environ 7 % des femmes enceintes et peut entraîner des risques pour la maman mais aussi pour le bébé.
Risque de pré-éclampsie, d’HTA, d’œdème… pour la future maman et risque de macrosomie (= gros bébé) notamment pour le bébé.

Tout savoir sur le diabète gestationnel

Malheureusement, toutes les femmes enceintes n’ont pas le même risque de développer un diabète gestationnel.

En effet, celles qui ont :
– un indice de masse corporelle supérieur à 25kg/m2 (dès qu’il y a surpoids, la prévalence passe à 11, 1% et en cas d’obésité, elle atteint 19,1%) ;
– des antécédents familiaux de diabète de type 2 ;
– des antécédents de macrosomie ;
ainsi que celles qui vivent une grossesse tardive (la prévalence grimpe à 14,2% après 35 ans) sont plus exposées que les autres au diabète gestationnel.

2012 : encore une étude qui confirme les recommandations…

Une étude d’intervention, basée sur la mise en place de règle diététiques d’équilibre alimentaire et de conseils sur l’activité physique, a permis de suivre des patientes qui présentaient un ou plusieurs facteurs de risque de diabète gestationnel.

Ces femmes ont reçu ces conseils nutritionnels et d’activité physique durant les 9 mois de grossesse. Il a été mis en évidence une diminution significative du risque de développer un diabète gestationnel chez les femmes suivies.

Des résultats encourageants, donc, mettant en évidence l’efficience de la prévention du diabète gestationnel grâce à un suivi alimentaire et la pratique d’une activité physique.
À l’époque, peu d’études avaient été déjà réalisées sur cette thématique.

Et depuis…

Déjà en 2016, des doutes commençaient à être émis… Plusieurs études entre 2016 et aujourd’hui ont été menées pour améliorer la prévention.
Les études portaient soit sur la mise en place d’un programme nutritionnel basé sur l’équilibre alimentaire, soit sur la mise en place d’un programme sportif, soit sur l’utilisation de compléments alimentaires.
Mais les résultats n’étaient pas très probants, le comportement des patientes n’étant pas très conciliant…

Une nouvelle étude sème encore plus le doute

Une nouvelle étude menée par le Pennington Biomedical Research Center de La Louisiana State University émet alors des doutes sur la pertinence des recommandations tant alimentaires que sur l’activité physique.

En effet, « pendant la grossesse, le bilan énergétique – les calories consommées par rapport aux calories brûlées – pourrait ne pas déterminer le développement du diabète gestationnel ».
Ainsi, il n’existerait pas un diabète gestationnel mais plusieurs types de diabète gestationnel qui justifieraient des approches différentes en matière de prévention.

5 000 femmes enceintes ont ainsi participé à des essais cliniques visant à limiter leur prise de poids via des conseils nutritionnels et la pratique du sport. Malgré le contrôle de leur prise de poids et les efforts entrepris, elles ont développé un diabète gestationnel au même rythme que celles qui n’avaient pas eu de conseils et subi de contrôle.

Cela ne veut pas dire que la prise de poids doit être libre lors de la grossesse et qu’il faut envoyer balader les recommandations ! Il faut prendre en considération les facteurs de risques personnels de chaque femme et essayer de mieux comprendre la façon dont le diabète gestationnel se développe chez les femmes ! Ni info, ni intox : affaire encore à suivre donc…

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Sources 

Fédération française des diabétiques, Le diabète gestationnel
Pourquoi Docteur, Diabète gestationnel : faire du sport et limiter sa prise de poids n’est pas suffisant
Université de Lorraine, thèse «Prévention du diabète gestationnel par des mesures hygiéno-diététiques dans une population de patientes à risque »

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Les 10 aliments à bannir lors de la grossesse

1 – L’alcool

L’eau est la seule boisson indispensable pour vivre ! Boire environ 1.5 à 2L d’eau par jour.
La consommation d’alcool pendant la grossesse a de nombreuses conséquences sur le fœtus : retard de croissance intra-utérine, malformations faciales, microcéphalie et retard mental ou bien d’autres types de malformations rénales, cardiaques, oculaires… L’alcool est à bannir pendant toute la durée de la grossesse et pendant l’allaitement.

2 – Le café

Le café prédispose à la prématurité s’il y a une surconsommation (supérieure à 5 tasses de café par jour). Il faut limiter ou de diminuer sa consommation de café à 3 tasses par jour. Un excès de caféine serait en outre responsable une tachycardie pour le fœtus.
La chicorée ou le décaféiné peuvent être des alternatives intéressantes.

3 – Le foie : la vitamine A

Le risque tératogène lié aux apports élevés en vitamine A a été mis en évidence mais seulement lors d’une consommation dix fois supérieure à celle des ANC. Il est cependant préférable de ne pas consommer de foies d’animaux et de produits à base de foie.

4 – Les poissons pollués : le méthylmercure

Ce composé métallique en excès chez la femme enceinte peut avoir des conséquences néfastes sur le développement du système nerveux central du fœtus. Il faut varier les espèces de poissons et éviter de consommer les poissons prédateurs (les plus gros : saumon d’élevage, le thon, le requin, l’espadon, le carrelet, le King mackerel, le marlin et le siki) car ce sont aussi les plus toxiques. Privilégiez : le haddock, la morue, la sole, la sardine, la truite, le hareng, la perche et les coquillages.

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5 – Le soja : les phyto-œstrogènes

Ce sont des particules présentes essentiellement dans le soja et ses produits dérivés (tofu, desserts à base de soja, lait de soja et jus de soja…) ainsi que dans les graines de lin. Et la consommation de ce genre de produits a démontré des anomalies de développement des organes génitaux et des troubles de la fertilité chez les nouveau-nés. Il est donc préférable de limiter ces aliments à base de soja pendant toute la durée de la grossesse.

6 – Les produits enrichis en phytostérols

Les phytostérols ou stérols végétaux sont naturellement présents dans les végétaux. Ils ont la particularité de diminuer le mauvais cholestérol dans le sang (LDL-cholestérol). Ils sont présents dans les margarines, yaourts, boissons lactés (avec l’allégation « enrichie en phytostérols »). Aussi, les femmes enceintes doivent éviter consommer ce type de produit, même en cas d’hypercholestérolémie. Leurs effets ne sont pas connus sur la grossesse et il est préférable de trouver d’autres alternatives pour diminuer le taux de mauvais cholestérol.

7 -10 – Prévenir la listériose et la toxoplasmose

La listériose (ou listeria monocytogenes) est une bactérie qui se trouve dans l’eau, dans les sols, sur les végétaux… La chaleur détruit cette bactérie. Elle est sans risque pour la mère mais elle peut déclencher des signes cutanés, des difficultés respiratoires et des signes neurologiques chez le nouveau-né, qui peuvent être graves. Pris rapidement, le traitement antibiotique est efficace.
La toxoplasmose (ou toxoplasma gondii) est un parasite qui peut se retrouver sur les végétaux mal nettoyés, dans l’eau souillée et dans la viande contaminée peu cuite. Il n’y a généralement pas de symptômes. Cependant, chez les femmes enceintes non immunisées, le parasite peut avoir de lourdes conséquences sur le fœtus. Selon le moment de la grossesse : inflammation de la rétine, mort in utéro, malformations neurologiques ou encore un accouchement prématuré. Le parasite présente également des risques chez les personnes immunodéprimées. La prise de sang du début de grossesse détermine l’immunité.

Le meilleur moyen de prévenir la listériose et la toxoplasmose est de limiter les aliments à risque suivants :

7 – évitez les fromages à base de lait cru : les fromages à pâte molle à croûte fleurie (camembert, brie), les croûtes lavées (munster, pont-l’évêque), les fromages au lait cru (les croûtes doivent être enlevées)
8 – les charcuteries (surtout celles qui n’ont pas subies de cuisson avant la consommation) : les rillettes, le pâté, le foie gras, les produits en gelée
9 – les viandes, poissons et coquillages crus ou peu cuits : tartare, carppaccio, sushi, poissons et viandes fumés
10 – les légumes, fruits, herbes aromatiques crus dont la provenance est inconnue, qui ont mal été lavés. Laver à grande eau les fruits et légumes, d’autant plus ceux en contact avec la terre (fraises, radis…). De même, on conseille d’éplucher les fruits et légumes.
Pour la toxoplasmose, le parasite peut être contracté par les chats et se retrouver dans les excréments. Aussi est-il important de se tenir éloigné du chat pendant la grossesse si la femme enceinte n’est pas immunisée.

Quelques habitudes hygiéno-diététiques !

1 – Bien cuire la viande à une température de 63°C à cœur. Et préférer les aliments bien cuits afin d’éliminer les micro-organismes. La viande et le poisson crus peuvent contenir des germes de listériose ou de toxoplasmose ;
2 – Laver les végétaux (les crudités peuvent être porteurs de la salmonelle et de campylobacter) ainsi que les ustensiles et les plans de travail;
3 – Se laver les mains avant et après toutes manipulations de produits ;
4 – Filmer les aliments à mettre au réfrigérateur et nettoyer et désinfecter régulièrement le réfrigérateur ;
5 – Préférer les œufs ayant une origine connue. Et ne pas laver la coquille des œufs, les micro-organismes pourraient pénétrer dans la coquille.

Le tabac

Le tabagisme de la mère ainsi que le tabagisme passif peuvent provoquer une prématurité et même un avortement. Ainsi, il y a risque de diminution du poids de naissance, augmentation du risque de stérilité chez le futur nouveau-né et d’asthme. Chez la femme, le tabac augmente les risques d’hypertension et de contractions utérines. Tout comme l’alcool, le tabac doit être proscrit chez la femme.

(Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook. Article mis à jour le 14 août 2018)

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 1. Mangez peu, léger, et frais

En effet, lorsque vous digérez, votre température interne augmente de quelques dixièmes de degré. Ce n’est certes pas grand-chose, mais c’est suffisant pour que vous le ressentiez, et pour que la sieste post prandiale devienne une nécessité. Limitez donc vos apports en féculents et en graisses, et optez plutôt pour des salades fraiches faîtes maison, ou des soupes froides au restaurant.

2. Buvez, buvez, buvez … de l’eau exclusivement !

En période de grosse chaleur, votre corps transpire et réclame plus d’eau pour réguler votre température interne. Vous pouvez aisément consommer jusqu’à 3 litres d’eau par jour. Et si la tentation est grande de consommée une eau glacée, abstenez-vous ! Vous rendriez alors votre digestion plus longue … et augmenteriez donc votre température interne pendant plus longtemps.

3. Consommez des fruits et légumes tout au long de la journée, sources de fibres et d’eau

Ils vous assurent donc un apport hydrique intéressant, tout en vous garantissant un bon transit ! En particulier, pensez au melon ou à la pastèque, des fruits très riches en eau et qui ne nécessitent pas d’être lavés.

4. Bannissez les plats épicés

En plus de vous donner chaud sur le moment et d’augmenter votre température corporelle pour les heures qui suivent, ils irritent vos intestins. Fuyez !

5. Évitez les boissons chaudes, en particulier le café et le thé

Ils augmentent de façon immédiate votre température corporelle par l’action de la boisson chaude, mais également sur le long terme par l’action de la caféine. Pensez plutôt aux tisanes et autres infusions, à consommer tièdes ou froides, mais pas fraîches.

6. Limitez votre consommation de sel.

Il favorise la rétention d’eau et empêche ainsi votre corps de s’hydrater. Optez plutôt pour des aromates et autres herbes séchées qui donneront du goût à vos plats.

Comme ces 5 épices et herbes du jardin :

Épices et herbes du jardin : découvrez les 5 qui vous veulent du bien !

Bon été !

(Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook. Article mis à jour le 23 juillet 2018)

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 Manger pour deux quand on est en enceinte ? Non, mais Augmentez vos apports caloriques.

D’un point de vue strictement diététique, augmentez votre ration calorique de 10 à 20% par jour. Vous pourrez ainsi continuer vos activités habituelles, tout en apportant des protéines, des glucides et des lipides en quantité suffisante pour que votre enfant puisse construire son cerveau, ses muscles et tout ce qui compose son organisme.

Augmentez également vos apports en calcium afin de donner à votre enfant les apports suffisants pour construire ses os. Apportez lui suffisamment de fer pour qu’il puisse créer ses globules rouges.

Favorisez les protéines d’origine animale riche en fer et en vitamine B12, les sucres lents qui permettent d’avoir une glycémie stable dans le temps, et les lipides polyinsaturés riches en bons acides gras pour construire le système neurologique.

Grossesse : 10 aliments carton rouge

J’ai bien compris… mais concrètement, enceinte, je mange quoi ?

Pas de panique ! Derrière ces termes barbares se cachent toutes vos habitudes alimentaires.
LQDP décode et vous propose une journée type :

– 2 portions de viande (ou charcuteries cuites), de poisson ou d’œufs bien cuits :

un steak cuit à cœur, deux tranches de jambon blanc, de la mortadelle, une portion de poisson en papillotte, deux oeufs … Ces aliments riches en protéines et en fer permettent à l’organisme de constituer et maintenir la masse musculaire et osseuse, tout en favorisant les défenses immunitaires et la production de globules rouges.

– 3 portions de fruits et 2 portions de légumes soigneusement lavés, et pelés s’ils ne sont pas bio :

du chou (blanc, rouge, vert, de Bruxelles, …), une orange, des épinards, des asperges, … Ces aliments sont sources de fibres, de vitamines, de minéraux, d’antioxydants, d’eau et de fibres : un cocktail détonnant pour vous et votre bébé ! D’autant plus que la vitamine C qu’ils contiennent aide votre organisme à fixer le fer de la viande, du poisson et des oeufs.

– 4 à 6 portions de produits céréaliers :

deux morceaux de pain et deux à trois portions de céréales (épeautre, riz, quinoa) ou légumineuses (lentilles, pois, haricots …). Ces aliments sont riches en glucides complexes, en vitamines B et en fibres. Ils vous garantissent de ne plus avoir faim après votre repas, diminuent votre taux de cholestérol sanguin et vous garantissent un bon transit. Alors pourquoi s’en priver ?

– 3 à 4 portions de produits laitiers au lait pasteurisé :

une portion de fromage (emmental, fromage fondu..), un à trois yaourts ou fromage blanc. Ces aliments sont riches en bonne bactéries, en calcium et en vitamine D : ils vous assurent un confort intestinal et garantissent une bonne densité osseuse. Lisez bien les étiquettes et faites-vous plaisir, vos os et ceux de votre bébé vous remercieront !

– 3 à 4 portions de matières grasses :

une cuillère à soupe d’huile, une noisette de beurre, une poignée d’oléagineux (amandes, noisettes …). Ces aliments sont riches en lipides, qui font partie intégrante de l’organisme (peau, cerveau, muscles …). Ces aliments sont vos amis, pour favoriser le développement cellulaire de votre bébé, et pour éviter ou diminuer l’apparition de vergetures.

– 1,5 à 3 litres d’eau :

la seule boisson nécessaire à votre organisme et à celui de votre bébé. Si besoin, vous pouvez ajouter une rondelle de citron bio, ou boire des tisanes. L’eau est le composant principal de vos cellules et des liquides de votre organisme (sang, lymphe …). Elle vous permet également d’avoir un bon transit et de réguler votre température.

Vous l’aurez compris, inutile de manger pour deux quand on est enceinte. Il s’agit seulement d’adapter les quantités de certains groupes d’aliments, afin de ne pas vous carencer lorsque votre bébé a besoin de nutriments. Un seul mot d’ordre : variez les plaisirs !

D’après le « Livret d’accompagnement du Guide nutrition pendant et après la grossesse » édité par l’Inpes.

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

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