États de la malnutrition

Selon l’OMS, le terme malnutrition comprend :
– la dénutrition, comprenant le retard de croissance, l’émaciation, l’insuffisance pondérale ainsi que les carences ou les déficiences en micronutriments (vitamines et minéraux essentiels).
– Le surpoids, l’obésité et les maladies liées à l’alimentation, comme le diabète, l’AVC ou encore le cancer.

La malnutrition n’épargne personne, riches ou pauvres, jeunes ou plus âgés. Jessica Fanzo, chercheur à l’université Johns Hopkins et principale auteur de ce rapport souligne d’ailleurs que la malnutrition « constitue un des premiers facteurs de risque de maladie et de mort, pesant plus lourd que la pollution de l’air ou le tabagisme ».

Surpoids et obésité : quelles différences ?

La malnutrition, un combat déjà engagé…

L’OMS a défini 6 cibles à atteindre d’ici 2025 afin d’améliorer la malnutrition, cibles approuvées par les États Membres. D’ici sept ans, les pays membres devront :
1 – abaisser l’anémie chez 50% des femmes en âge de procréer,
2 – diminuer le retard de croissance de 40 % des enfants de moins de 5 ans,
3 – limiter l’insuffisance pondérale de 30% à la naissance,
4 – parvenir à diminuer l’émaciation chez l’enfant à 5%,
5 – contrôler le surpoids, l’OMS donne pour objectif qu’il n’y ait pas d’augmentation du pourcentage d’enfants en surpoids,
6 – porter le taux d’allaitement exclusif au sein lors des six premiers mois du nouveau-né à au moins 50%.

…Mais loin d’être gagné

Si entre 2012 et 2017 le nombre d’enfants de moins de 5 ans ayant un retard de croissance est passé de 165.2 millions à 150.8 millions, cela ne représente qu’une baisse de 8%, bien loin des 40% requis pour 2025. Quant à l’émaciation (le rapport poids/taille), elle a diminué de 0.4 point (de 7.9% à 7.5%), encore assez éloigné de l’objectif de 5% pour 2025. A contrario, la proportion d’enfants en surpoids augmente de 0.2 point entre 2012 et 2017, touchant 38.3 millions d’enfants. Plus d’un quart des jeunes enfants en surpoids (26.6%) sont en Asie du sud-est. Quant aux adultes en surpoids ou obèses, la prévalence ne cesse d’augmenter.

Les auteurs de l’étude confessent que la situation est « inacceptable » et que la malnutrition est loin de faire partie de notre passé : « sur toute la planète, le fléau de la malnutrition reste élevé et les progrès sont lents ».

Sur les 6 objectifs définis par l’OMS, l’étude souligne que seulement 94 pays devraient parvenir à atteindre un seul desdits objectifs et que 88% des pays connaissent plus d’une forme de malnutrition. À ce jour aucun pays n’est parvenu à faire en sorte que l’obésité et le surpoids n’augmentent pas.

Faut-il revoir en profondeur notre régime alimentaire ?

Des résultats si peu encourageants nous invitent à penser que notre régime alimentaire serait en cause. Une pensée corroborée par les auteurs qui estiment que « la population se nourrit mal », peu importe le pays et l’âge. Nous consommons trop de céréales raffinées, de boissons ou d’aliments sucrés contre trop peu de fruits, de légumes et de légumineuses. Il est donc nécessaire « d’accorder de toute urgence une attention particulière à l’amélioration des régimes alimentaires ».

À l’échelle française, les auteurs de l’étude considèrent que la situation est « stagnante » voire « détériorée » concernant plusieurs facteurs comme l’obésité chez l’adulte ou l’anémie chez la femme an âge de se reproduire.

Pourquoi la France compte encore 2 millions de personnes souffrant de dénutrition ?

Contenu relu et validé par une diététicienne WeCook.

Sources

– 2018 Global Nutrition Report,
– Organisation Mondiale de la Santé,
– Le Figaro Santé.

L’article Plus meurtrière que le tabac ou la pollution… la malnutrition ! est apparu en premier sur Le Quotidien du Patient.

Moins d’appétit…

Le cas est classique : les personnes atteintes d’un cancer réduisent spontanément leur consommation alimentaire, sans que cela soit forcément volontaire. Plusieurs facteurs sont mis en cause parmi lesquels une perte d’appétit, des troubles du goût et des troubles du transit (diarrhée, vomissement, etc.). Ces derniers sont dus aux traitements, un syndrome dépressif, les hospitalisations, ou plus simplement une gêne liée à la tumeur.

Pour en savoir plus : Quelle alimentation pour minimiser les risques de cancer ou bien de rechute ?

…mais des besoins accrus

En présence d’une tumeur maligne, les besoins en énergie de l’organisme augmentent. L’une des explications est que les cellules de la tumeur détournent une partie de l’énergie pour leur propre croissance.

L’équation est ensuite simple : avec des besoins en énergie plus importants mais non couverts par les apports alimentaires, une dénutrition s’installe et la personne perd du poids.

La dénutrition, point critique dans la prise en charge du cancer

En France, une étude réalisée simultanément dans plusieurs centres hospitaliers en 2012 a permis de faire le point sur la situation. A l’époque, l’enquête Nutricancer 2 avait montré que 39% des personnes prises en charge pour un cancer étaient considérées comme dénutries (c’est-à-dire avec un Indice de Masse Corporelle <18.5 kg/m² et/ou une perte de poids > 5% en un mois ou 10% en 6 mois). Ce chiffre était le même que celui relevé 7 ans plus tôt lors de la 1^ère enquête Nutricancer. Pas d’évolution mais des données encourageantes : en 2012, les patients pour lesquels une dénutrition était diagnostiquée bénéficiaient d’une meilleure prise en charge alimentaire.

La lutte contre la dénutrition…

Selon les situations et les personnes, plusieurs approches sont envisageables. La priorité va toujours à l’alimentation du patient : maintenir cette alimentation, la stimuler, et l’enrichir pour être sûr de couvrir les besoins. Les conseils diététiques sont essentiels pour adapter au mieux l’alimentation à la personne, ses goûts et ses envies.

Pour vous accompagner : Bien manger pendant un cancer, c’est possible

« Alimentation et cancer, Comment s’alimenter pendant les traitements ? », brochure éditée par la Ligue contre le cancer, téléchargeable sur le site www.ligue-cancer.net

Les Compléments Nutritionnels Oraux

Lorsque les apports ne suffisent pas, des Compléments Nutritionnels Oraux peuvent être proposés. Concentrés en énergie et en protéines, ils apportent un maximum de nutriments et d’énergie dans un format minimal. Enfin, des solutions de nutrition dite « artificielle » sont parfois nécessaires. Dans ce cas particulier d’alimentation, on administre les nutriments par une sonde directement dans le tube digestif (« nutrition entérale ») ou dans les veines (« nutrition parentérale »). Toutes ces solutions proviennent du médecin en concertation avec l’équipe soignante.

Prolonger la lecture : Tout savoir sur les Compléments Nutritionnels Oraux.

…et ce que le patient y gagne

Or, cette importance accordée à l’alimentation n’a pas pour objectif de « nourrir » la tumeur, mais de fournir suffisamment d’énergie à l’organisme pour lutter contre elle. Un bon état nutritionnel permet ainsi au patient de :
– mieux supporter ses traitements,
– maintenir son état physique,
– améliorer sa récupération après une opération,
– réduire les complications et les hospitalisations.

Et globalement améliorer sa qualité de vie et son pronostic.

Alors ensemble, patients, proches et aidants, et personnel soignant, luttons contre la dénutrition. Et souhaitons qu’une 3^e enquête Nutricancer nous en donne des signes encourageants !

Et aussi : 2 millions de personnes souffrant de dénutrition en France.

 Sources

– Hébuterne X. et al., « Evolution de la prévalence de la dénutrition et de sa prise en charge chez malades atteints de cancer en France », 2014. Poster présenté lors du congrès de la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie.
– Bouteroue C., « Adénocarcinome du bas œsophage », 2014.
– Hébuterne X., « Nutrition chez l’Homme malade atteint de cancer : des évidences et des recommandations », 2015.
– « Malnutrition des sujets atteints de cancer : où en est-on en France ?  », Univadis.
– Site de La Ligue contre le Cancer, page «  La dénutrition : quand manger n’a plus de goût »

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