Tout d’abord rappelons que la gynécologie médicale consiste en la prise en charge de tous les problèmes gynécologiques pendant toute la vie d’une femme (contraception, éducation, prévention…). La gynécologie obstétrique désigne toutes les interventions en rapport avec la grossesse, qu’il s’agisse de la femme enceinte ou de son fœtus.

Un effectif en baisse, une moyenne d’âge en hausse

En 2017, l’Assurance-maladie enregistrait une chute du nombre de gynécologues médicaux de 41,6% en 10 ans, laissant un total de 1136 gynécologues pour 28 millions de femmes âgées de plus de 16 ans. Si on ajoute à cela, la conséquence de l’arrêt de la formation en 1987, cela fait une population de gynécologuse restreinte et âgée.

« La moyenne d’âge des gynécologues médicaux est de 58 ans, voire 61 ans dans certains départements », alerte Marie Stagliano, coprésidente du Comité de défense des gynécologues médicaux (CDGM). Même si le numerus clausus a augmenté d’une vingtaine de médecins formés à une cinquantaine par an, cela ne suffit pas à « renouveler les effectifs de la spécialité », déplore-t-elle.

Les sages-femmes

C’est ainsi que l’Etat, avec les lois relatives à la politique de santé publique de 2004 et 2009 a élargi les compétences des sages-femmes. Celles-ci se chargeaient à l’origine uniquement du suivi des grossesses et de l’accouchement. Aujourd’hui, elles peuvent effectuer une déclaration de grossesse, prescrire toute forme de contraception et réaliser le suivi gynécologique (frottis, palpation des seins…). Actuellement, « 21 000 sages-femmes sont en activité en France, dont 5 000 travaillent en libéral. Leur présence importante sur le territoire assure un accès plus large à la prévention des pathologies et à la contraception », selon Marie-Josée Keller, Présidente de l’Ordre national des Sages-Femmes. Mais attention, l’Association nationale des sages-femmes libérales (ANSFL) précise qu’en cas de pathologie, elles adressent les patientes à leurs confrères généralistes ou spécialistes.

Les médecins généralistes

En parallèle, les médecins généralistes peuvent eux aussi pallier à ce manque de gynécologues. Selon MG France (le syndicat des médecins généralistes) « les médecins généralistes réalisent aujourd’hui la majeure partie des actes de soins apportés aux femmes notamment en matière de gynécologie et de prévention (prescriptions de contraception, de mammographies, la réalisation de frottis cervico-utérin)… »

90 % des médecins généralistes assurent « tout ou partie du suivi gynécologique » de leurs patientes et sont très attachés à ce volet de leur activité.

Cette situation de déficit entraine un dépassement d’honoraires de la part des gynécologues. Selon un sondage réalisé par l’Union régionale des médecins libéraux (URML) de Normandie, 61,5 % des gynécologues pratiquent le dépassement d’honoraires, alors que 95 % des médecins généralistes exercent sans pratiquer de dépassements d’honoraires.

Et le suivi des patientes ?

Si on étudie les chiffres, la survie suite à un cancer du sein augmente, « elle est passée de 80 % pour les femmes diagnostiquées entre 1989 et 1993 à 87 % pour celles diagnostiquées entre 2005 et 2010. Le taux de mortalité diminue d’année en année. Cela s’explique en partie par l’amélioration des traitements et par un dépistage du cancer du sein de plus en plus adapté au niveau de risque de chaque femme, qui permet de diagnostiquer ces cancers à un stade précoce », selon le site e-cancer.fr.

Le taux d’ablation de l’utérus des femmes en France est de 7 %, pour une moyenne de 30 % en Europe et de 40 % aux États-Unis. Ajoutons enfin que le taux de césarienne qui, au Brésil est de 85 % et de 60 % en Asie du sud-est ou en Afrique (pour les chiffres les plus élevés). Il est, en revanche, très faible en France, selon le Pr Israel Nisand (gynécologue obstétricien, Strasbourg): « La France est aujourd’hui autour de 20 % de césariennes ce qui montre la qualité du travail des obstétriciens et des sages-femmes de notre pays ».

Sources

– Le Monde.
– Le Quotidien du Médecin.
– Essentiel Santé Magazine.

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Un ouvrage accessible à toutes et à tous

Ce livre a pour dessein de donner aux femmes – voire aux hommes – les clefs afin de comprendre et de contribuer à leur santé gynécologique. Car l’appareil génital et son fonctionnement restent pour beaucoup une énigme qu’il est nécessaire de résoudre. De multiples pans de la gynécologie sont abordés, dans un langage simple et accessible, afin de permettre une solide acquisition d’informations sur le corps féminin et son fonctionnement.

Savoir et pouvoir

L’une des forces de cet ouvrage est sans nul doute l’alliance entre un savoir théorique et son application pratique. Dès les premières pages en effet, nous découvrons l’histoire de la gynécologie. Savez-vous par exemple qui est la femme qui est considérée telle la pionnière de la gynécologie ? Ou de quand date le spéculum ? De quoi épater les amis au Trivial Pursuit ! L’auteur fait également la part belle à l’appareil génital féminin et met à votre disposition nombre d’informations sur l’anatomie et son fonctionnement pour que vous puissiez comprendre votre corps.

Après la théorie, place à la pratique et à la consultation gynécologique, bien trop souvent redoutée car incomprise. Le Dr Brival vous oriente quant au choix de votre praticien et le déroulement de la consultation. Outre ces généralités pourtant bien utiles, des situations spécifiques sont abordées pour que chacune puisse s’y retrouver, depuis l’adolescente en questionnement jusqu’à la femme confrontée à la ménopause.

Ces petites choses qui fâchent

Puisqu’il faut bien passer par là, une partie de l’ouvrage est consacrée aux diverses pathologies que peuvent connaître les femmes. De nombreux savoirs que nous considérons comme acquis reposent sur des idées reçues, cette partie est l’occasion pour vous d’avoir accès à une information fiable et lisible. IST, endométriose ou encore infertilité sont des thématiques abordées car vous pouvez être amenée à y faire face, et il faut être préparée !
La contraception – éternel sujet de discorde – n’est pas éludée dans cet ouvrage. Bien au contraire, ce qui constitue une réelle préoccupation pour chacune d’entre vous mérite que l’on s’y intéresse. Quelle méthode de contraception serait la plus adaptée à votre situation ? Peut-on se fier aux médias quant aux informations relatives à la contraception ? Vous saurez et pourrez tout comprendre !

L’IVG, une préoccupation majeure

Durant sa vie fertile, près d’une femme sur deux devra affronter une IVG. Rappelons que l’avortement est un droit âgé d’à peine plus de 40 ans. Un long chemin parsemé d’embûches avant d’aboutir à la loi Veil de 1975, qu’il est nécessaire de connaître.
Après la théorie, la pratique grâce à toutes les informations nécessaires à ce parcours de soin. Quelles techniques ? Quelles sont les conséquences de l’IVG ? Même si cela ne vous concerne pas aujourd’hui, n’oubliez pas que le savoir est une force.

Avoir possession de sa vie gynécologique

Grâce à ce livre, vous deviendrez maîtresse de votre vie gynécologique ! Vous aurez toutes les informations pour vous permettre d’aborder sereinement tout événement ou imprévu du quotidien. Des repères solides s’érigeront naturellement, vos questions trouveront une réponse, et vous pourrez nouer un dialogue plus équilibré avec votre praticien – et non plus simplement hocher de la tête à chacune de ses paroles. Il est temps de se « réapproprier sa vie gynécologique » !

Petit plus

Au terme de cet ouvrage, découvrez les 10 idées reçues sur la contraception !

Docteur Marie-Laure Brival, Mon guide gynéco pour les nuls, éditions First, 2017, 320 pages, 11,95 €. Disponible sur le site de la Fnac.

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