Vers le diététicien et le médecin nutritionniste

Les diététiciens et les médecins nutritionnistes sont des professionnels de la nutrition et ils ont une même vocation : accompagner les personnes dans leur alimentation. Ils ont les compétences pour accompagner les personnes à rééquilibrer leur alimentation. Pour cela, ils établissent un bilan nutritionnel qui leur permet d’établir un régime alimentaire adapté aux besoins de la personne.

1 – Le métier de diététicien

La consultation du diététicien

Généralement, lors de la première rencontre, un diététicien établit un bilan diététique. L’objectif est de comprendre les habitudes alimentaires du client afin de mieux le conseiller ultérieurement. Cette première consultation dure entre 1 heure et 1h30 en moyenne.
Par la suite, les consultations sont adaptées à l’agenda et aux besoins du client : entre 30 à 45 minutes en moyenne. Ces consultations de suivi doivent permettre au client d’atteindre ses objectifs diététiques et de les maintenir sur le long terme. Une éducation nutritionnelle peut être envisagée lors de ces consultations. Ces consultations ont lieu au cabinet du diététicien. Celui-ci peut aussi se déplacer à domicile. Enfin, des séances par téléphone sont envisageables.

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Le coût d’une séance est variable : la première consultation étant plus longue, elle est plus chère ! Il faut compter environ 50 à 70 euros selon les diététiciens. Les séances de suivi sont comprises entre 30 à 45 euros. Ces consultations ne sont pas remboursées par la sécurité sociale mais sont de plus en plus prises en charge par les mutuelles.
Par ailleurs, un diététicien peut proposer des ateliers culinaires. L’objectif de ces cours est d’associer la pratique à la théorie. Ils permettent aux clients d’être sensibilisés aux techniques de cuisine. Les coûts sont variables d’un diététicien à un autre. Enfin, un diététicien peut être sollicité par des écoles, collèges, ou même des mutuelles pour animer des ateliers pédagogiques.

La formation (études & stages) du diététicien

Un diététicien suit une formation paramédicale : C’est un « technicien » de l’alimentation. BAC + 2 (Brevet de Technicien supérieur BTS ou Diplôme universitaire en génie biologie, option diététique DUT) ou BAC + 3 (avec une dernière année supplémentaire de spécialisation). En général, ses consultations sont plus longues que celle d’un médecin nutritionniste.

Comment le diététicien se maintient-il informé ?

Les recommandations nutritionnelles évoluent régulièrement. Par exemple, alors que les recommandations en sucre étaient de 10% des apports nutritionnels totaux sur une journée pour un adulte il y a quelques années, ces recommandations sont actuellement de 5%.
Il faut donc se tenir informé sur l’actualité diététique et nutritionnelle. Les outils accessibles sont :
– Livres de diététiques.
– Site internet à consulter sur la diététique (exemple : ANSES, PNNS, AFDN…), mais également sur les pratiques d’hygiène et sécurité dans le secteur de l’alimentaire (DGCCRF).
– Salons de rencontre entre professionnels de santé.

La journée type du diététicien

Une diététicienne suit un nombre moyen de 40 personnes par an à plus d’une centaine.
Ce sont des personnes qui veulent perdre du poids, rééquilibrer leur alimentation ou qui ont des pathologies nécessitant une alimentation spécifique (diabète, colopathie fonctionnelle, hypertension…).

Sur le même sujet : Quel régime adapté en cas de colopathie fonctionnelle, ou syndrome de l’intestin irritable ?

Les difficultés de ce métier sont tout d’abord l’installation : bien choisir son lieu d’exercice, être bien entouré. Il est ensuite nécessaire de se faire connaître : cela demande des prises de contact avec les confrères pour se présenter.
Une des difficultés du métier de diététicien est enfin de bien se faire entendre : le changement d’habitudes alimentaires est long, les clients désespèrent parfois et n’y arrivent pas toujours. Un diététicien doit donc être présent particulièrement lors de ces moments de doutes.

Les interlocuteurs du diététicien

Une diététicienne travaille en équipe. Si elle consulte seule dans son cabinet, elle s’entoure souvent de professionnels de santé. Elle peut partager son cabinet avec des professionnels tels des médecins généralistes, psychologues, infirmières, ostéopathes, kinésithérapeutes ou encore sophrologues.
Ses prescripteurs sont variés : médecins généralistes mais également médecins spécialisés (gynécologues, cardiologues, endocrinologues…), pharmaciens, kinésithérapeutes…

La motivation du diététicien

Engagé, le diététicien aime la relation de confiance qui s’établit petit à petit avec son client.
L’aspect pédagogique de sa profession est également passionnant : les éducations nutritionnelles sont un des points forts de son métier.
Les mauvaises habitudes alimentaires sont plus que jamais d’actualité ! C’est le combat constant du diététicien qui œuvre, en collaboration avec les autres professions médicales et paramédicales, pour lutter contre toutes ces pathologies liées à une mauvaise alimentation qui sont en perpétuel croissance.

2 – Les principales différences entre le diététicien et le nutritionniste

La formation du médecin nutritionniste

Le médecin nutritionniste est un médecin, ayant une spécialisation en nutrition. Il a donc effectué des études de médecine et de nombreux stages, rédigé une thèse et réalisé une étude clinique. Et a surtout obtenu un diplôme universitaire équivalent à un BAC + 11. Sa spécialisation lui donne ainsi la possibilité de prévenir, dépister et prendre en charge des cas de surpoids, obésité ou diabète par exemple. Il prend également en charge des patients ayant des troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie…).
De plus, sa formation lui permet de prescrire des traitements médicamenteux et des analyses médicales en cas d’hypertension ou de diabète. Ses consultations sont remboursées par la sécurité sociale mais il peut y avoir des dépassements d’honoraires non pris en charge par celle-ci.

L’ approche nutritionniste/diététicien

Un médecin nutritionniste aura sûrement une approche plus globale de l’alimentation et se focalisera davantage sur les pathologies du patient. En revanche, un diététicien aura une approche plus concrète et plus précise. Il lui accordera davantage de temps afin de l’aider à mieux comprendre les bases de son alimentation. Il est un « rééducateur » nutritionnel et s’emploie à (re)faire l’éducation nutritionnelle de ses clients.

Les consultations nutritionniste/diététicien

En général, un médecin nutritionniste suit les patients à son cabinet ou à l’hôpital.
Un diététicien a un public plus large : particuliers au sein de son cabinet, patients au sein d’une structure hospitalière. Mais aussi établissements de santé (maison de repos, centre de thalassothérapie), restaurations collectives, crèches et encore écoles.

Etudes complémentaires nutritionniste/diététicien

Par ailleurs, diététiciens et médecins nutritionnistes complètent en général leur formation initiale par des formations complémentaires : formation en psychologies, en PNL (programme neuro-linguistique) ou des formations spécifiques sur une thématique précise (sport, les troubles du comportement alimentaire)… Ces formations sont indispensables à un meilleur accompagnement diététique.

3. Les autres professionnels de la nutrition-santé

Le coach sportif

De plus en plus, le coach sportif a des spécialisations en nutrition afin de préconiser des conseils à la fois sur le sport et sur l’alimentation du sportif.

Le naturopathe

Il vise avant tout sur la stimulation des mécanismes naturels d’auto-guérison du corps. Il utilise pour cela des méthodes douces, comme par exemple la phytothérapie, la nutrition, l’homéopathie…

Le psychiatre/psychologue

Il prend en charge les troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie…). En général, les personnes souffrant de ce type de troubles alimentaires doivent effectuer en parallèle un suivi nutritionnel.

Le nutritionniste

Sous cette appellation, on regroupe différents professionnels de santé ayant fait des études liées à la nutrition (école d’ingénieur alimentaire par exemple). Leur connaissance sera à priori moins précise qu’un diététicien ou qu’un médecin nutritionniste.

Le nutri-thérapeute

C’est un médecin qui diagnostique des déficits nutritionnels (interrogatoire, bilan alimentaire et analyses biologiques) et corrige ceux-ci par des conseils alimentaires et la prescription de vitamines, minéraux, acides gras, acides aminés et autres principes actifs extraits d’aliments.

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LQDP : Julie Delorme, vous êtes diététicienne. Pourquoi êtes-vous spécialisée dans les pathologies digestives ?

Je suis atteinte de colopathie fonctionnelle depuis l’âge de 16 ans. J’ai commencé à avoir super mal au ventre aux périodes d’examens scolaires puis à peu près tout le temps. J’ai fait ma première coloscopie à l’âge de 18 ans.
En 2009, miracle ! Toujours en quête de solutions, j’ai découvert le régime pauvre en FODMAPs. J’ai immédiatement décidé de l’essayer. Et j’ai bien fait : il a complètement changé ma vie !

Comprendre les FODMAPs

J’ai alors pris la décision de reprendre des études. Je suis allée en Australie plusieurs mois me former auprès de l’équipe de Sue Shepard, à l’origine des premiers travaux sur ce fameux régime pauvre en FODMAPs.

Quelles pathologies digestives traitez-vous en priorité ? 

Je suis spécialisée dans le syndrome de l’intestin irritable (SII), c’est 80% de mon activité. Et je reçois également des patients atteints de la maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique. Il faut savoir que plus de la moitié des patients atteints de Crohn ont également le SII. Je traite également des intolérances alimentaires, des patients atteints de la maladie cœliaque.

Et aussi : Tout savoir sur le syndrome de l’intestin irritable, causes, symptômes et traitements

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie chronique qui empoisonne la vie des malades. Parlons-en !

En quoi le régime pauvre en FODMAPs est-il « novateur » ?

Il est naturel ! Il permet de réduire, de stabiliser voire de supprimer les symptômes particulièrement douloureux du SII. Dans les pays anglo-saxons, c’est le traitement de première intention. En France, ce n’est pas encore le cas, mais c’est en bonne voie !

Comment réagissent vos patients à ce régime ? 

Certains patients trainent cette pathologie depuis des années… 20 à 30 ans voire plus pour certains ! Le SII est une maladie insidieuse qui peut se mettre en sommeil pendant plusieurs années et se réveiller parfois, pour les femmes, au moment d’une grossesse ou de la ménopause. Il faut bien se rendre compte que le SII a le même impact sur la qualité de vie qu’un diabète sous dialyse !

Et comme c’est une pathologie silencieuse aux symptômes dont les patients n’ont pas forcément envie de parler, ce régime pauvre en FODMAPs est souvent une révélation !
Par ailleurs, d’un patient à l’autre, les symptômes et l’intensité de ceux-ci sont variables. Certains, dès les premiers jours de la mise en place du régime pauvre en FODMAPs, ressentent une réelle amélioration. Comme je vous le disais, c’est aujourd’hui le traitement le plus pertinent !

Et sinon : Quels liens entre syndrome de l’intestin irritable et alimentation ?

La colopathie fonctionnelle ou syndrome de l’intestin irritable (SII) et l’alimentation

Ce régime pauvre en FODMAPs est-il facile à suivre au quotidien ?

Le SII empoisonne la vie de chaque patient au quotidien. Certains ne font qu’un seul repas par jour, le soir, pour être moins stressés et se trouver chez eux au moment des symptômes… D’autres ont la chance d’être en télétravail ou de bénéficier d’un mi-temps thérapeutique. Le SII joue sur la libido et donc sur la vie amoureuse des patients. Des vacances au ski ou une simple randonnée deviennent des calvaires…

Alors, même si ce régime demande de l’attention et une organisation certaine, le patient est (vite) récompensé de ses efforts.

Vous venez de publier le premier guide d’achat en supermarché. Pouvez-vous nous en dire davantage ? 

Il n’existe pas de logo « pauvre en FODMAPs » en France. Et les patients n’ont pas toujours le temps de lire toutes les étiquettes ni les compétences pour les interpréter.

Vous avez entendu parler du label FODMAP FRIENDLY ? Vous voulez en savoir plus ?

Ce livre, je l’espère, devrait simplifier la vie des patients et leur permettre d’élargir leur alimentation. En effet, certains ont tendance à acheter toujours les mêmes produits, une fois qu’ils les ont testés, et n’osent plus s’aventurer vers des produits ou aliments nouveaux.

Merci Julie Delorme !

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